SEMIOLOGIA CABEZA

MD BLAS JOSE FERRARI PADILLA

UNIVERSIDAD COOPERATIVA
 OBSERVACIÓN
DIAMETRO> AP
CABEZA CRANEO Y CARA
SUTURAS DEL CRANEO
MUSCULOS DE LA CARA
PUNTOS DE REFERENCIA DE LA CARA
Arco superciliar
 CABEZA
ENFERMEDAD ACTUAL
CEFALEA: LOCALIZADO
GENERALIZADO
SUPERFICIAL
PROFUNDO
ESTRUCTURAS SENSIBLES AL DOLOR
 TEJIDOS EXTRACRANEALES
 TEJIDOS INTRACRANEALES
 ARTERIAS
 DURAMADRE
 SENOS VENOSOS Y VENAS TRIBUTARIAS
 NERVIOS CON AFERENCIAS SENSITIVAS (V,IX,X)
ETIOLOGIAS EXTRACRANEALES
 CEFALEAS VASCULARES ( MIGRAÑA)

 CONTRACTURAS MUSCULARES (CERVICALGIAS)

 OSTEOARTRITIS CERVICAL (REFERIDO)

 INFLAMACION DE SENOS FRONTALES

(SINUSITIS)

 CEFALEA OCULAR (GLAUCOMA,ASTIGMATISMO)

 CEFALEA OTICA (OTITIS)

 ARTERITIS TEMPORAL

 ODONTALGIAS (CARIES)
ETIOLOGIAS INTRACRANEALES
 ESTADOS FEBRILES

 HIPERTENSION ARTERIAL

 MASAS INTRACRANEALES

 IRRITACION MENINGEA

 NEURALGIA DEL TRIGEMINO

 SINDROME CONVERSIVO

 IATROGENIA (CAFÉ,NITRITOS)
 EPIDEMIOLOGIA
 SINTOMA MAS FRECUENTE

 MAYOR OCURRENCIA EN MUJERES

 GENERA INCAPACIDAD LABORAL

 PERDIDAS ECONOMICAS

 EN EEUU HAY +/- 35 MILL DE PACIENTES

EXAMEN CLINICO DEL PACIENTE CON
CEFALEA
 EXCELENTE HISTORIA CLINICA
 ANAMNESIS COMPLETA
 ANTECEDENTES FAMILIARES Y PERSONALES
 HISTORIA PERSONAL Y SOCIAL
 HABITOS (CAFÉ – ALCOHOL- DROGAS)
SIGNOS DE ALARMA
 ATAQUE ABRUPTO DE CEFALEA
 EMPEORAMIENTO DE CEFALEA EXISTENTE
 DOLOR PRECIPITADO POR EJERCICIO
 PROGRESION DEL DOLOR EN DIAS O SEMANAS
 DOLOR ASOCIADO A ENFERMEDAD GENERAL
 SIGNOS VITALES TA Y TEMPERATURAS ALTAS
 CAMBIOS EN LA FUNCION INTELECTUAL
 DETERIORO DEL ESTADO DE CONCIENCIA
 SIGNOS DE IRRITACION MENINGEA
 SIGNOS DE HIPERTENSION ENDOCRANEANA
 SIGNOS DE FOCALIZACION
 CEFALEAS PRIMARIAS
MIGRAÑA
 HEMICRANEAL
 PULSATIL
 INTENSIDAD MODERADA
 DESENCADENADA POR STRES
 VOMITOS
 FOTOFOBIA
QUESO,CHOCOLATES,ALCOHOL
 MANIFESTACIONES CLINICAS
AURA : SINTOMAS RELACIONADOS CON EL ANIMO
EUFORIA – DEPRESION
INGESTA DE ALIMENTOS
SINTOMAS VISUALES: ESCOTOMAS
LUCES
VISION DE COLORES
SINTOMAS VAGALES: NAUSEAS
ATONIA GASTRICA
LLENURA
PARESTESIAS
DISESTESIAS
ANESTESIA
MANIFESTACIONES CLINICAS
SINTOMAS MOTORES: PTOSIS PALPEBRAL
ANISOCORIA
AFASIA
DISLALIA
ALUCINACIONES
EUFORIA
DEPRESION DEPRESIÓN
DOLOR ABDOMINAL EN
NIÑOS
 TIPOS DE MIGRAÑA
 MIGRAÑA CON AURA
 MIGRAÑA SIN AURA
 MIGRAÑA OFTALMOPLEJICA
 MIGRAÑA BASILAR : MAREOS
VERTIGOS
NISTAGMUS
TINNITUS
ATAXIA
MIGRAÑA COMPLICADA CON SINTOMAS
MOTORES Y SENSITIVOS
CEFALEAS EN CRISIS PAROXISTICAS
 CEFALEA HISTAMINICA DE HORTON
 EPISODICA O CRONICA
 DILATACION CAROTIDA EXTERNA

 ADULTOS JOVENES > HOMBRES/MUJERES

 DOLOR PERIORBITARIO O RETROCULAR
PRECIPITADA POR INGESTA DE ALCOHOL
 ASOCIADA: RINORREA
CONJUNTIVITIS
NAUSEAS
MIOSIS
 CEFALEAS SECUNDARIAS
CEFALEAS TENSIONALES
 EPISODICA < 15 DIAS POR MES

 CRONICA > 15 DIAS POR MES

 TENSION O CONTRACCION MUSCULAR

 BILATERAL

 OCCIPITONUCAL - TEMPOROFRONTAL

 GRADUAL O CONTINUA

 FRECUENTE EN MUJERES DE EDAD MEDIA

CEFALEAS POR TRASTORNOS
INTRACRANEANOS NO VASCULARES
DISMINUCION O AUMENTO DE PRESION DE
LCR (HIDROCEFALIA, PUNCION LUMBAR)

PROCESOS INFLAMATORIOS E INFECCIOSOS

(MENINGITIS, ENCEFALITIS)

PROCESOS EXPANSIVOS NEOPLASICOS

(TUMORES , ABSCESOS, QUISTES)
 CEFALEAS POR CONSUMO O
SUPRESION DE SUSTANCIAS
 ALCOHOL

 NITRITOS - NITRATOS

 MONOXIDO DE CARBONO

 CONSUMO DE ESTROGENOS (MENOPAUSIA)

 SUPRESION DE: ALCOHOL

CAFEINA
NARCOTICOS
ERGOTAMINICOS
CEFALEAS POR PROCESOS
METABOLICOS
 HIPOXIA

 HIPERCAPNIA

 HIPOGLICEMIA

HEMODIALISIS
CEFALEAS POR ESTRUCTURAS
DE CARA Y CUELLO
REFERIDAS DE COLUMNA CERVICAL

OJOS (GLAUCOMA , CONJUNTIVITIS)

NARIZ (SINUSITIS)

OIDOS (OTITIS)

DENTADURA (CARIES, PULPITIS)

ARTICULACION TEMPORO - MANDIBULAR

 CEFALEAS MIXTAS
 CONSUMO DE ALIMENTOS CONGELADOS

 PRESION EXTERNA DE ALGUN ORGANO

 EXPOSICION AL FRIO

 PROVOCADAS POR : TOS

DEFECACION
ESTORNUDO
EJERCICIO
RELACION SEXUAL
CEFALEAS POR TRAUMA DE CRANEO
 AGUDAS : FATIGABILIDAD
INSOMNIO
NERVIOSISMO
IRRITABILIDAD
 CRONICA: HEMATOMA SUBDURAL CRÓNICO
PROGRESIVA
PRODUCE SOMNOLENCIA
CONFUSION
ESTUPOR
COMA
HEMIPARESIA
CEFALEAS ASOCIADAS CON
ALTERACIONES VASCULARES
ICT (Isquemia Cerebral Transitoria)
 HEMATOMAS INTRACRANEANOS
 HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
 MALFORMACIONES VASCULARES
 TROMBOSIS VENOSA
 HTA SISTEMICA
 ARTERITIS TEMPORAL : INTENSA
NOCTURNA
PROGRESIVA
PULSATIL
FIEBRE VSG
CEFALEAS POR RAICES NERVIOSAS
DOLOR POR AFERENTACION
 DOLOR POR COMPRESION O DISTORCIÓN DE
RAICES NERVIOSAS
 DESMIELINIZACION (NEURITIS OPTICA)

 HERPEZ ZOZTER (NERVIO PERIFERICO)

 NEURALGIA DEL TRIGEMINO (PUNZANTE/ ELECTRICO)

 DOLOR FACIAL ATIPICO

 NEURALGIA DEL GLOSOFARINGEO

METODOS DIAGNOSTICOS
EN CEFALEA
 HISTORIA CLINICA

 C.HEMATICO-VSG : INFECCION
ARTERITIS TEMPORAL

 PUNCION LUMBAR (MENINGITIS / HSA)

 ANGIOGRAFIA ( TROMBOSIS)

 TAC Y/O RM (LOCALIZACION/TAMAÑO )

 PUNTOS DE VALLEIX
DOLOROSOS POR INFLAMACION DE SENOS:

 FRONTAL : <) SUPEROINTERNO DE ORBITA

 ETMOIDAL : <) INTERNO DEL OJO
 MAXILAR : ZONA CANINA

 MALAR : EMERGENCIA DEL NERVIO

INFRAORBITARIO

 MENTONIANO: EMERGENCIA DEL NERVIO

SUBMENTONIANO.
EXAMEN FISICO DE LA CABEZA
 OBSERVACION : POSICIÓN - SIGNO DE MUSSET
 INSPECCION DE CRANEO, CUERO CABELLUDO
 RAZGOS FACIALES:
SIMETRIA
FORMA
TICS
FASCIES
 PALPACION DE CRANEO: SENSIBILIDAD
DOLOR
SIMETRIA
PROMINENCIAS
HUNDIMIENTOS
HEMATOMAS
 PEDICULOSIS
 ABRASIONES
FASCIE

PERITONEAL ACROMEGALICA CUSHINOIDE

CAQUECTICA MONGOLOIDE HIPERTIROIDEA

AUSCULTAR ARTERIAS TEMPORALES
 EXAMEN FISICO DE CABEZA
 PALPAR ARTERIAS TEMPORALES

 AUSCULTAR ARTERIAS TEMPORALES

 INSPECCIÓN Y PALPACIÓN DE GLANDULAS SALIVALES

ALTERACIONES DEL TAMAÑO
NORMOCEFALIA: 35 CMS EN RN- 51 CMS/5AÑOS

MACROCEFALO: CONGENITO /ADQUIRIDO

MICROCEFALIA: CONGENITA
TOXOPLASMOSIS
IRRADIACION/INICIO EMBARAZO
DATOS ANORMALES DE LA CABEZA
 ACROBRAQUIOCEFALIA :ACORTAMIENTO DE
DIAMETRO ANTERO-POSTERIOR DE LA CABEZA O
AUMENTO DEL DIAMETRO TRANSVERSO
 ALOCROMOTRIQUIA: CAMBIO DE
COLORACION DE LA CABEZA
 ATRIQUIA: PERDIDA TOTAL DEL PELO CORPORAL
 ANENCEFALIA: FALTA DE DESARROLLO DEL
ENCEFALO
 HIPERTELORISMO: DISTANCIA INTERORBITARIA
AUMENTADA
ALTERACIONES DE LA FORMA
CRANEOSINOSTOSIS , CONGENITAS, RAQUITISMO
 BRAQUICEFALIA : REDONDO / CORONAL Y LAMBOIDEA

 DOLICEFALIA : OVALADO , >ANTEROPOSTERIOR/ TRANSVERSAL

SAGITAL

 TURRICEFALIA : ALARGADA Y PLANA LATERALMENTE

SAGITAL

 ACROCEFALIA : TERMINACION EN PUNTA / SAGITAL/ CORONAL

 TRIGONOCEFALIA : FRENTE TRIANGULAR / TODAS SUTURAS

1.HIDROCEFALIA 2.BRAQUICEFALIA 3.TURRICEFALIA
4.CRANEOSINOSTOSIS 5.DOLICEFALIA 6.TRIGONOCEFALIA
DEFORMACION POR TRAUMAS
OBSTETRICOS
CAPUD SUCCEDANEUM:
EDEMA DE C. CABELLUDO
ESTRECHEZ PELVICA

CEFALOHEMATOMA: SANGRADO EN PERIOSTIO

HEMORRAGIA SUBPERIOSTICA
APARECE EL 2° o 3° DIAS
DESAPARECE EN 8° DIAS

MENINGOENCEFALOCELE: HERNIA DE LA DURAMADRE

A. CAPUD SUCCEDANEUN B. CEFALOHEMATOMA
 TRAUMATISMOS
SE CARACTERIZAN POR:

EPIXTASIS - OTORRAGIA

OTOLIQUIA - RINOLIQUIA

SIGNO DE BATTLE (EQUIMOSIS MASTOIDEA)

OJOS MAPACHE (EQUIMOSIS PERIORBITARIA)

A.SIGNO DE BATTLE B. SIGNO MAPACHE
MANIFESTACIONES CLINICAS DE TEC
 LESIONES OSEAS

 HEMORRAGIAS PROFUSAS

 ALTERACIONES DEL RITMO RESPIRATORIO

 PERDIDA DE CONCIENCIA

 HEMATOMAS SUBCUTANEOS - SUBDURALES

 OTOLIQUIA , OTORRAGIA , RINOLIQUIA

 SHOCK HIPOVOLEMICO
OTRAS MANIFESTACIONES DE TEC
CONCUSIÓN : PERDIDA DE CONCIENCIA SIN LESIÓN
ANATOMICA

CONTUSIÓN : LESIÓN ANATÓMICA CON FORMACIÓN

DE EDEMA

LACERACIÓN: CONTUSIÓN + PERDIDA DE

CONTINUIDAD DE MASA ENCEFALICA

CONMOCIÓN CEREBRAL: TRASTORNO DE

CONCIENCIA POR TEC SEVERO
 BOCA
 EXPLORAR VELO DEL PALADAR
 SU SIMETRIA, LA UVULA
 AMIGDALAS Y PILARES
 PRONUNCIAR AAAAAAA PARA VER VELO DEL
PALADAR
PARALISIS UNI Ó BILATERAL

LENGUA
• OBSERVAR BORDES LATERALES, PUNTA , POSTERO-
LATERALES
• EXPLORAR MOVILIDAD SENSIBILIDAD Y FUNCIÓN
GUSTATIVA
 OREJAS
 AGENESIA - HIPOPLASIA
 NIVEL DE INSERCIÓN BAJO SINDROME DOWN
 LESIONES , QUISTES , TOFOS , CIANOSIS, CICATRICEZ
ETC
 SENSIBILIDAD HIPER O HIPOSENSIBILIDAD
 CAE PERMEABILIDAD
 MEMBRANA TIMPANICA
 MASTOIDES: PALPAR SI HAY EDEMA O SENSIBILIDAD
A LA PALPACIÓN
 PERCUSIÓN Y AUSCULTACIÓN
NO SE REALIZAN SISTEMATICAMENTE
PERCUTIMOS:
SENOS PARANASALES: SI SE SOSPECHA SINUSITIS
CRANEO: EN HIPERPARATIROIDISMO
HIPERTENSION ENDOCRANEANA

AUSCULTACION
ORBITA: EN CASO DE DIPLOPIA / ANEURISMA
REGION TEMPORAL: MALFORMACIÓN / ANEURISMA
OCCIPUCIO: ANEURISMA
EXAMEN FISICO DE LA CARA
CARA INSPECCION
GENERAL
ESTRUCTURAS
EXTERNAS

PARES EXAMEN NARIZ Y SENOS

CRANEALES PARANASALES
FISICO

OIDO
BOCA
EXTERNO
INSPECCION DE LA CARA
INSPECCION DE ESTRUCTURAS
OCULARES
LUZ : PUPILA : (MIOSIS- MIDRIASIS-ISOCORIA)
CORNEA: (QUERATITIS-QUERATOCONO)
ANILLO DE KAYSER-FLEISCHER
ESCLEROTICA: AMARILLA- ICTERICIA
PARDA- ENF DE ADDISON
NEGRA- MELANO/ SARCOMA
ROJA- CONJUNTIVITIS
IRIS: ( ANIRIDIA- HETEROCROMIA , IRITIS )
CRISTALINO: AFAQUIA ( AUSENCIA O AGENESIA)
CATARATA ( CONGENITA- SENIL)
 ANISOCORIA QUERATITIS
.

ANILLO DE KAYSER
ICTERICIA
FLEISHER
MIOSIS
CATARATA
GLAUCOMA
 GLAUCOMA
CLINICA : EDEMA PALPEBRAL
INJECCION CONJUNTIVAL
AUMENTO PRESION INTRAOCULAR
AGUDO : PRODUCIDO POR BLOQUEO DE ANGULO
CAMERULAR POR LA RAIZ EL IRIS, LO QUE
ENCARCELA EL HUMOR ACUOSO
 UVEITIS
INFLAMACION DE IRIS, CUERPO CILIAR Y
COROIDES
CLINICA: INJECCION CONJUNTIVAL
EDEMA Y EXUDADO CONJUNTIVAL
MIOSIS
HIPOTENSION OCULAR
REFLEJO OCULOCARDIACO
LA PRESION A LA PALPACION DEL
GLOBO OCULAR PUEDE OCASIONAR:
 HIPOTENSIÓN
 BRADICARDIA
 BRADIFIGMIA
 INCLUSO PARO CARDIACO
OFTALMOSCOPIO
MANIOBRA DE EXPLORACION
DE FONDO DE OJO
FONDO DE OJO
FONDO DE OJO NORMAL
ARTERIAS : MENOR CALIBRE
COLOR ROJO BRILLANTE
TRAYECTO RECTILINEO

VENAS : MAYOR CALIBRE

COLOR ROJO OBSCURO
SIN REFLEJO LUMINOSO
PATOLOGIAS FONDO DE OJO
HEMORRAGIAS RETINIANAS : TRAUMAS
ARTEROESCLEROSIS
HIPERTENSION
DIABETES
LEUCEMIA

OBSTRUCCION DE ARTERIA CENTRAL : RETINA PALIDA

ESTRECHEZ ARTERIAL
MACULA ROJA

OBSTRUCCION DE VENA : PAPILA ROJA

HEMORRAGIAS RETINIANAS
VENAS DILATADAS
DESPRENDIMIENTO DE RETINA
 PLIEGUES GRISACEOS O GRIS AZULOSOS

 VASOS DE COLOR ROJO OBSCURO O NEGROS

 MUY PROMINENTES
 FONDO DE OJO EN HIPERTENSION
 GRADO I : AUMENTO DE BRILLANTEZ Y
ESTRECHEZ ARTERIAL
 GRADO II : LO ANTERIOR + EXUDADO
HEMORRAGIAS
ALAMBRES EN HILO DE COBRE
 GRADO III :ABUNDANTE EXUDADO
HILOS DE PLATA
ENTRECRUZAMIENTO DE GUN
MACULA ESTRELLADA
 GRADO IV : LO ANTERIOR + PAPILEDEMA
FONDO DE OJO EN HIPERTENSION
 PAPILEDEMA
 EDEMA DE LA PAPILA
 BORRAMIENTO DE LA EXCAVACION FISIOLOGICA Y
BORDES DE LA PAPILA
 INTERRUPCION DE VASOS RETINIANOS
 HEMORRAGIA Y EXUDADOS
CAMPIMETRIA
EXPLORACION DEL CAMPO VISUAL PARA
COMPROBAR:
 HEMIANOPSIA: PERDIDA ½ CAMPO VISUAL

 CUADRANTOPSIA: PERDIDA ¼ CAMPO VISUAL

 ESCOTOMAS: ZONA CIEGA EN EL CAMPO VISUAL
ESCOTOMA
 CAMPIMETRIA
 TRADUCE LA INTEGRIDAD SENSORIAL DE LA
RETINA Y LA CONDUCTIVIDAD DE LAS VIAS
OPTICAS HASTA LA CORTEZA OCCIPITAL DEL
CEREBRO
 APORTA DATOS SOBRE ENFERMEDADES DE:
RETINA
NERVIO OPTICO
GLAUCOMA
ENFERMEDADES DEGENERATIVAS
TUMORES CEREBRALES
HIPERTENSION , DIABETES , HIPERLIPIDEMIA
TABLAS DE SNELLEN
 DETERMINACION DE AGUDEZA VISUAL
 VISION A DISTANCIA
 GRAFICA Ó TABLA DE SNELLEN
 VISION NORMAL 20/20
 COLOCAR EL PACIENTE DE PIE Ó SENTADO A UNA
DISTANCIA DE 20 PIES ( 6 METROS)
 EL NUMERADOR CORRESPONDE A LA DISTANCIA
ENTRE EL PACIENTE Y LA TABLA
 EL DENOMINADOR EXPRESA LA DISTANCIA A LA
QUE EL INDIVIDUO CON VISION NORMAL SERIA
CAPAZ DE LEER
 NARIZ
NORMAL
 FORMA TAMAÑO INESPERADO
• UNIFORME _ TUMEFACION
_DEPRESION PUENTE NASAL

• COLOR SE AJUSTA
• AL DE LA CARA
• _ ASIMETRIA
• VENTANAS O FOSAS _ SECRECIONES ALETEO
NASALES OVALES _ESTRECHAMIENTO
POSICION SIMETRICA
• TABIQUE INTEGRO
 .
 PALPACION / TABIQUE INESPERADO
• FIRME NO DOLOROSO - DESPLAZAMENTO DEL
 PERMEABILIDAD DE FOSAS HUESO O CARTILAGO
NASALES -DOLOR O MASAS
 OCLUIR UNA FOSA NASAL -RESPIRACION RUIDOSA
Y PEDIR AL PACIENTE QUE -OCLUSION
RESPIRE POR LA NARIZ - POLIPOS
REPETIR LA MANIOBRA -ANHINIA : AUSENCIA
CONRALATERAL CONGENITA DE NARIZ
 RESPIRACION FACIL
 MUCOSA NASAL / OBSER
 INCLINAR HACIA ATRÁS LA CABEZA DEL PACIENTE
UTILIZAR EL ESPECULO NASAL

 COLOR : MUCOSA ROSA Y BRILLANTE CORNETES

NASALES DEL MISMO COLOR

 FORMA : RECTA CORNETES VISIBLES

 ESTADO: CAPA DE SECRECIÓN TRANSPARENTE SOBRE EL

TABIQUE NASAL

 POSIBLE PRESENCIA DE PELOS EN EL VESTIBULO

PALPACION DE SENOS FRONTALES Y
MAXILARES
 HACER PRESIÓN CON LOS PULGARES SUPRACILIAR
 PALPAR BAJO LA APOFISIS CIGOMATICA CON EL INDICE
O DEDO MEDIO
 AUSENCIA DE DOLOR

PERCUTIR SENOS MAXILAR Y FRONTAL

 GOLPEAR LIGERAMENTE CON EL INDICE AMBAS ZONAS

INESPERADO
DOLOR SINUSITIS FRONTAL O MAXILAR
 ANTECEDENTES FAMILIARES
Y PERSONALES
EDAD:
NIÑOS : OTITIS MEDIA – RUPTURA DEL TIMPANO
ADULTOS: SORDERAS PROFESIONALES
TOXICAS ( DROGAS)
LESIONES TRAUMATICAS DEL TIMPANO
ANCIANOS: TUMORES MALIGNOS
SEXO
FEMENINO: ENFERMEDAD DE MENIER
OTOESCLEROSIS
MASCULINO: SORDERA PROFESIONAL (LABORAL)
HIPOACUSIAS TOXICAS X ALCOHOL
TABACO
 ANTECEDENTES PERSONALES
HABITOS : ALCOHOL , TABACO , CAFÉ

DROGAS : ESTREPTOMICINA,GENTAMICINA,QUININA

ENFERMEDADES ANTERIORES: RINOFARINGEAS

OCUPACION: RUIDOS DE MAQUINAS, AVIONES

 ANTECEDENTES FAMILIARES
OTOESCLEROSIS

SORDERA COCLEAR PROGRESIVA

PREDISPOSICION / PROCESOS RINOFARINGEOS

RINITIS ALERGICA
 OIDOS
HIPOACUSIA : PERCEPCION AUDITIVA
<40 DECIBELES
PATOLOGIAS DE CAE Y CAI
HIPERACUSIA : PERCEPCION AUDITIVA
POR VIBRACIONES DE
MEMBRANA TECTORICA
PARACUSIA : PERCEPCION DISTORCIONADA
DE SONIDOS
 DIPLOACUSIA
PERCEPCION DE DOS TONALIDADES DE UN
UN SONIDO (ENFERMEDAD DE MENIERE)

AUTOFONIA
RESONANCIA DE LA PROPIA VOZ DEBIDA A
HIPOACUSIA DE CONDUCCION
 PATOLOGIAS DE OIDO MEDIO
 TIMPANOESCLEROSIS: ENDURECIMIENTO DE MEMBRANA
TIMPANICA

 MASTOIDITIS: INFLAMACION DE APOFISIS MASTOIDE

 COLESTEATOMA:
OTITIS SUPURATIVA POR OBSTRUCCION DE TROMPAS
DE EUSTAQUIO CON FORMACION DE CRISTALES DE
COLESTERINA

 OTITIS MEDIA : AGUDA O CRONICA

 PATOLOGIAS DE OIDO INTERNO
ENDOLABERINTICAS

RETROLABERINTICAS

CENTRALES: POR LESION DE NUCLEOS

CENTRALES O CENTROS CEREBRALES
 DOLOR DE OIDOS
OTICO : INTENSO PAROXISTICO IRRADIADO

REFLEJO: REGIONES VECINAS AL OIDO

NERVIOSO: SIN LESION DE OIDO/ PERIFERIA

ABSCESOS PERIARICULARES
MASTOIDITIS
SECRECIONES
OTORREA : SEROSA
MUCOSA
PURULENTA

OTOLIQUIA: SALIDA LCR POR FX DE CRANEO

OTORRAGIA: SALIDA DE SANGRE

 ACUFENOS
PERCEPCION DE SENSACIONES AUDITIVAS SIN
PRESENCIA DE ESTIMULOS EXTERNOS
DEBIDOS A:
 OTITIS EXTERNA

 OTITIS MEDIA

 TAPON DE CERUMEN

 OBSTRUCCION TUBARICA

 OTOESCLEROSIS
TAPON DE CERUMEN
PRURITO
 OTOMICOSIS

 DERMATITIS DEL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO

 TRASTORNOS GASTRICOS (ERGE)

 ORIGEN PSICOGENO
 VERTIGO
SENSACION QUE LAS COSAS GIRAN
ALREDEDOR DE SI MISMO SE DEBE A:

ENDOLABERINTICAS

RETROLABERINTICAS
 INSPECCION DE OIDO
 REGION PERIAURICULAR : FISTULAS
EDEMA RETROAURICULAR

 PABELLON AURICULAR : LESIONES DERMICAS

LESIONES MORFOLOGICAS

LESIONES CONGENITAS

LESIONES ADQUIRIDAS

IMPLANTACION BAJA
ANOMALIAS CONGENITAS
MACROTIA APLASIA DE PABELLON

MICROTIA ANOTIA

POLIOTIA IMPERFORACION

LOBULOS BIFIDOS BAJA IMPLANTACION

ANOMALIAS CONGENITAS DE OIDO
 PALPACION
PERIAURICULAR: DOLOR MASTOIDEO

AURICULAR : PARALISIS FACIAL CON

PERDIDA SENSIBILIDAD DEL
CONDUCTO AUDITIVO Y
PABELLON AURICULAR
PARALISIS FACIAL
 EXAMENES COMPLEMENTARIOS
OTOSCOPIA: FOLICULOS PILOSOS
CELULAS DE DESCAMACION
CERUMEN

OTOSCOPIA ANORMAL: TAPON DE CERUMEN

EXOSTOSIS
BORRADA DEPRESION CENTRAL
EXUDADO – PURULENTO
MEMBRANA TIMPANICA
NORMAL PERFORADA
 MEMBRANA TIMPANICA
NORMAL
OVALADA
BLANCO NACARADA
DEPRESIÓN CENTRAL

ANORMAL
PERFORADA
ENROJECIDA
CONGESTIVA
PRUEBAS DE AGUDEZA AUDITIVA
 SONIDO
SON VIBRACIONES MOLECULARES DE UN
MEDIO ELASTICO QUE SE PROPAGAN EN
FORMA DE ONDAS LONGITUDINALES
VELOCIDAD DEL SONIDO EN EL
AIRE:
340 MTS/SEG
VELOCIDAD DEL SONIDO EN EL
AGUA:
1400 MTS/SEG
DETERMINACION DE AUDICION
1. ACUMETRIA

2. AUDIOMETRIA

3. IMPEDANCIOMETRIA

4. POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS

5. OTOEMISIONES ACUSTICAS
 ACUMETRIA
MEDIANTE LA PALABRA
-PRIMER CONTACTO
-VOZ CUCHICHEADA
 SONIDOS GRAVES: 125 - 500 HZ: U. O
 SONIDOS AGUDOS: 500-3000 HZ A. E. I

MEDIANTE SONIDOS: Conociendo la sonoridad de

algún sonido (TIC –TAC del reloj , Chasquìdo de los
dedos)
MEDIANTE DIAPASONES
DIAPASON INVENTADO POR SHORE
 1825.WEBER 1855: RINNE

 LOS DIAPASONES EMITEN FRECUENCIAS PURAS

 SE UTILIZAN : 256, 512 , 1024, Y 2048 HZ

 LAS FRECUENCIAS MAS BAJAS SON MENOS UTILES POR

SENTIRSE COMO VIBRACION TACTIL
PRUEBA DE WEBER

 DIAPASON EN LINEA MEDIA

-WEBER INDIFERENTE : NORMOYENTE , HIPOACUSIA BILATERAL

-WEBER LATERALIZADO : ( OI u OD)

 HIPOACUSIA DE PERCEPCION: EL SONIDO SE LATERALIZA AL

OIDO MEJOR

 HIPOACUSIA TRANSMISION: EL SONIDO SE LATERALIZA AL

OIDO PEOR
PRUEBA DE RINNE
RINNE

 DIAPASON EN MASTOIDES Y LUEGO 1-2 CMTS DEL

CONDUCTO AUDITIVO DELANTE DEL PABELLON
RINNE +: NORMAL O HIPOACUSIA PERCEPTIVA
RINNE+ ABSOLUTO: HIPOACUSIA PERCEPTIVA

RINNE -: HIPOACUSIA TRANSMISION

RINNE – ABSOLUTO :GRAN HIPOACUSIA DE TRANSMISION
ESPERADO : EL SONIDO DE CONDUCCION AEREA
DURA EL DOBLE QUE EL SONIDO DE CONDUCCION OSEA
 PRUEBA DE LEWIS
DIAPASON EN MASTOIDES LUEGO OCLUYENDO CAE
SOBRE EL TRAGO

-AL DEJARSE DE OIR EN MASTOIDES SE COLOCA EN

TRAGO OCLUYENDO CAE :

SI OYE: NORMOYENTE O HIPOACUSIA PERCEPCION

SI NO OYE : HIPOACUSIA DE TRANSMISION

PRUEBA DE SCHWABACH
DIAPAZON EN MASTOIDES DEL MEDICO Y
SE COMPARA CON EL PACIENTE

NECESITA MEDICO NORMOYENTE

GRACIAS!!!