OFTALMOLOGIA

Semiología y Propedéutica

Dr. Andrés Padilla Ailhaud

Dra. Judy Ardila Díaz
 Desarrollo
Anatomía
Historia clínica
Motivo de consulta.
“SOAP”.
Antecedentes.
Síntomas.
Exploración física
Evaluación sistemática.
Técnicas de exploración.
Signos.
 Interrogatorio

Ficha Clínica
Edad.
Sexo.
Ocupación.
Lugar de origen y residencia.
Escolaridad.
 Interrogatorio

Motivo de consulta

Establecer las molestias principales

Conocer las expectativas del paciente

Interrogatorio

Motivo de consulta
Emergencia
• Trauma ocular abierto

• Quemadura por álcali

No emergencia
 Interrogatorio

Si se sospecha de un trauma ocular abierto, el

examen oftalmológico se suspende, se coloca
un escudo rígido y se completa la exploración
bajo anestesia general.

No se debe aplicar medicamentos tópicos a

pacientes con sospecha de herida penetrante
del globo ocular.
Herida ocular
penetrante.
 Interrogatorio

Si se sospecha de una quemadura por álcali,

el examen oftalmológico se dirige a realizar un
lavado profuso para diluir el agente químico y
remover las partículas sólidas.

El manejo especializado comienza una vez

que no quedan restos del material
desencadenante.
Quemadura
por álcali.
 Interrogatorio

Principio y Evolución del Padecimiento Actual

Inicio.
Duración.
Eventos desencadenantes.
Grado de incapacidad.
Evolución cronológica.
Tratamientos previos.
Otros.
 Objetivo
Hacer consideraciones acerca del
abordaje y estudio clínico de los
pacientes con alteraciones
oftalmológicas, estableciendo
lineamientos que permitan
distinguir algunas anormalidades.
 Interrogatorio

Antecedentes
No patológicos

Patológicos

Oftalmológicos

Heredo-familiares
 Interrogatorio

Re-interrogar

¿Quiere agregar algo?

¿Hay algo más que deba saber?

¿Qué es lo que más le preocupa?

 Interrogatorio
Síntomas

Ardor
Sx. de ojo seco.

Conjuntivitis.

Pterigión.

Pingüeculitis.

Blefaritis.
 Interrogatorio
Síntomas

Reducción de visión
Transitoria

Permanente
• Súbita indolora.

• Gradual indolora.

• Pérdida dolorosa.
 Interrogatorio
Síntomas

Diplopia
Monocular

Binocular
• Transitoria

• Permanente
 Interrogatorio
Síntomas

Destellos de luz
Desprendimiento de
retina.

Desprendimiento de
vítreo posterior.

Migraña.
 Interrogatorio
Síntomas

Distorsión de la visión

Ametropía.

Enfermedad macular.

Irregularidad corneal.
 Interrogatorio
Síntomas
Tic Palpebral
Fatiga
Hábito
Alteraciones electrolíticas
Halos alrededor de las
luces
Catarata
Glaucoma
Alteración corneal
 Interrogatorio
Síntomas

Dolor

Leve a

moderado

Moderado a

intenso
 Exploración Física

Agudeza visual

Lejana

Cercana
 Exploración Física

Exploración interna
Funduscopía directa
 Exploración Física
Exploración interna
Funduscopia directa
 Exploración Física
Signos

Proptosis
 Exploración Física
Signos
Telecanto
 Exploración Física
Signos
Blefarofimosis
 Exploración Física
Signos
Xantelasma
 Exploración Física
Signos

Epífora

Con dolor

Sin dolor
 Exploración Física
Signos
Edema palpebral
 Exploración Física
Signos
Eritema en región naso-lagrimal
 Exploración Física
Signos
Tumoración palpebral
 Exploración Física
Signos
Hipertrofia papilar
 Exploración Física
Signos

Pseudomembrana conjuntival
 Exploración Física
Signos
Leucoma
 Exploración Física
Signos

Pannus
 Exploración Física
Signos

Hipema
 Exploración Física
Signos

Ojo rojo

Con secreción

Sin secreción
 Exploración Física
Signos

Hipopion
 Exploración Física
Signos
Neovascularización iridiana
 Exploración Física
Signos

Leucocoria
 Exploración Física
Signos
Opacidad del cristalino
 Exploración Física
Signos
Excavacion patológica del disco óptico
 Exploración Física
Signos
Microaneurismas, microhemorragias, etc.
 Exploración Física
Signos

Exudados
algodonosos,
constricción arteriolar,
cruces arteriovenosos,
edema de disco óptico,
maculopatía estelar.
 Exploración Física
Signos
Cicatriz disciforme en retina
 Exploración Física
Signos

Zonas necróticas
perivasculares.
 Exploración Física
Signos

Estrella macular
 Exploración Física
Signos

Hemorragias en
flama.
 Exploración Física
Signos

Mancha rojo-cereza