LEUCEMIAS

Define el término leucemia

Es proliferación neoplásica
generalizada o acumulación de
leucocitos con o sin implificación
de sangre periférica
Clasificación de las leucemias en forma general

•LEUCEMIAS AGUDAS

•LEUCEMIAS CRÓNICAS
 EPIDEMIOLOGÍA DE LAS
LEUCEMIAS
• La leucemia es el cáncer diagnosticado mas frecuente en la niñez,
con 3 a 5 casos cada año por cada 100,000 niños menores de 15
años. En el año 2000, unos 256,000 niños y adultos desarrollaron
algún tipo de leucemia. La leucemia es un cáncer de los glóbulos
blancos (un tipo de células de la sangre). Es el tipo mas común de
cáncer en niños. Las células sanguíneas se forman en la medula
ósea. Los glóbulos blancos ayudan a su organismo a combatir
infecciones. Sin embargo, en personas con leucemia, la medula
ósea produce glóbulos blancos anormales. Estas células reemplazan
a las células sanguíneas sanas y dificultad que la sangre cumpla su
función
LEUCEMIAS AGUDAS
leucemias agudas

•Las leucemias agudas son un grupo

heterogéneo de padecimientos que
suponen proliferación desordenada
de una clona de células
hematopoyéticas
Clasificación morfológica de las leucemias
agudas

• Leucemias agudas linfoblásticas

• Leucemias agudas mieloblásticas (LAM)

LEUCEMIAS AGUDAS LINFOBLÁSTICAS

• LA-L1: Linfoblástica “típica”

• LA-L1: Linfoblástica atípica
• LA- L1: Parecida al linfoma de Burkitt.
Leucemias agudas mieloblásticas

• LA-L1: Mieloblástica diferenciada mínimamente

• LA-L1: Mieloblástica inmadura
• LA-L1: Mieloblástica madura
• LA-L1: Promielocítica hipergranular
• LA-L1: Mielomonoblástica
• LA-L1: Monoblástica pura
• LA-L1: Eritroleucemia
• LA-L1: Megacarioblástica
Clasificación inmunológica

• Los marcadores inmunológicos, al identificar las células a través de sus

características antigénicas, han permitido en el estudio de las células
hematopoyéticas
a) Reconocer estirpes o tipos celulares que difícilmente pueden clasificarse
mediante métodos morfológicos y citoquímicos convencionales
b) Establecer subgrupos inmunológicos en poblaciones celulares normales y en su
contraparte leucémica
c) Definir poblaciones celulares con propiedades biológicas específicas

• Para identificar dichos Ag se dispone de :

− Heteroantisuero
− Anticuerpo monocronal (AcMo)
CLASIFICACIÓN INMUNOLÓGICA

• Leucemia aguda linfoblástica B

• Leucemia aguda linfoblástica T
• Leucemia aguda mieloblástica
 Clasificación citogenética

• Se han encontrado correlaciones entre las anomalías cromosómicas y el

tipo de leucemia aguda.
• Alteraciones únicas de LAM
 LAM-M4: Mieloblástica t(4;11) (q21;q23)
 LAM-M2: Mieloblástica con maduración t(8;21) (q22.1; q22.3)
 LAM- M3: Promielocítica t(15;17) (q22; q11.2)
 LAM-M4Eo: Mieloblastica con eosinofilia inv (16) (p13.2q22)
 Manifestaciones clínicas
• Síndrome hemorrágico (coagulopatía y trombocitopenia en LAM-M3)
• Síndrome anémico
• Síndrome anémico mas grave en LAL infantil
• Síndrome infiltrativo (crecimiento de ganglios, bazo o hígado)
• Leucemia Monoblástica infiltra encías con mayor frecuencia que
leucemia linfoblástica
• Expansión de la cavidad medular por la proliferación celular monoclonal
puede causar dolores óseos
• LAL de linfocitos T en frecuencia generan crecimiento del Timo, visible
en telerradiografías de Tórax
• Solo la mitad de enfermos con LA muestran incremento de leucocitos
• Una cuarta parte tiene cifras de leucocitos en rangos normales
• Una cuarta parte presenta disminución de leucocitos
 Diagnóstico de leucemias agudas

• Extendido de sangre periférica o aspirados de médula ósea

• Empleando tinciones pancromáticas del tipo Giemsa, Wright o
Romanowsky
• Invasión de sangre periférica grave, no hay dificultad para
establecer LA (LAL)
• Existen dudas o invasión de blástos, no es tan grave, se realiza
aspirado de medula ósea y la biopsia de hueso.
• Se requiere mas del 30% en medula osea sean blastos para
establecer el diagnostico certero
• Identificación de proteínas de fusión por biología molecular, PCR,
permite establecer diagnóstico de LA como su variedad.
LEUCEMIAS CRÓNICAS
 LEUCEMIAS CRÓNICAS

Su curso indolente, larga evolución y

ausencia de las células muy
indiferenciadas las distinguen de las
leucemias agudas.
CLASIFICACIÓN DE LEUCEMIAS CRÓNICAS DE
IMPORTANCIA EN MÉXICO

−LEUCEMIA GRANULOCÍTICA CRÓNICA

−LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA

−LEUCEMIA DE LAS CELULAS PELUDAS O

TRICOLEUCEMIA
Manifestaciones clínicas de Leucemia
Granulocítica Crónica

• Más de 30,000 leucocitos por mm³

• Frecuentemente cifras superiores a 100,000
leucocitos/mm³
• Anemia moderada o no existe
• Menos de 10% de los pacientes requieren
transfusiones al inicio del diagnóstico
• Plaquetas aumentadas en la mitad de los casos
• Trombocitopenia
Diagnóstico de leucemia granulocítica crónica
• Se basa principalmente en los hallazgos de la citometría hemática
• Leucocitosis de causa no explicada
• Proliferación de formas jóvenes de la serie mieloide
• Aumento de plaquetas
• Esplenomegalia
• Se puede recurrir a la determinación de CrPh1, o bien de los niveles de
fosfatos alcalina leucocitaria
• Investigación de CrPh1 por medio de la citogenética
• Mielofibrósis primaria
• Biopsia de médula ósea que demuestra fibrosis, así como gran
esplenomegalia que no es proporcional a la leucocitosis moderada en
pacientes mayores a 50 años