• SE CLASIFICAN GENERALMENTE COMO MEGALOBLÁSTICAS Y NO MEGALOBLÁSTICAS SEGÚN
SUS CARACTERISTÍCAS MORFOLÓGICAS DE LOS PRECURSORES ERITROIDES DE LA MÉDULA ÓSEA. • LAS ANEMIAS MEGALOBLÁSTICAS RESULTAN DE LA SÍNTESIS ANORMAL DEL DNA (DEFECTO DE MADURACIÓN NUCLEAR). • LA BASE DE LAS ANEMIAS NO MEGALOBLÁSTICAS NO ESTÁ BIEN DEFINIDA, PERO PUEDE VINCULARSE A UN AUMENTO DE LIPIDOS EN LA MEMBRANA. ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
• LA ANEMIA MEGALOBLÁSTICA ES RESULTANTE DE UN DEFECTO DE LA MADURACIÓN NUCLEAR,
Y SE ATRIBUYE PRINCIPALMENTE A ERITROPOYESIS INEFICAZ. • LA ANEMIA SE LLAMÓ MEGALOBLÁSTICA EN UN INTENTO POR DESCRIBIR EL ASPECTO GIGANTESCO ANORMAL DE LOS PRECURSORES ERITROIDES (MEGALOBLASTOS). • CERCA DE 95% DE LAS ANEMIAS MEGALOBLÁSTICAS SE DEBEN A DEFICIENCIA DE COBALAMINA O DE FOLATO, AMBAS VITAMINAS NECESARIAS COMO ENZIMAS PARA LA SÍNTESIS DE ÁCIDO NUCLEICO. ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
• EN LA MAYOR PARTE DE LOS CASOS MÁS QUE UNA DEFICIENCIA NUTRICIONAL DE LA
VITAMINA, LA DEFICIENCIA DE COBALAMINA SE DEBE A UNA DEFICIENCIA DEL FACTOR INTRÍNSECO. • LA DEFICIENCIA DEL ÁCIDO FÓLICO SE DEBE CON MÁS FRECUENCIA A UN CONSUMO INADECUADO DE LA DIETA. DATOS CLÍNICOS
• EL PRINCIPIO DE LA ANEMIA MEGALOBLÁSTICA PUEDE SER INSIDIOSO CON SÍNTOMAS
ANÉMICOS CLÁSICOS DE LETARGIA, DEBILIDAD Y UNA PALIDEZ AMARILLENTA. • LA GLOSITIS CON UNA LENGUA ROJA CARNOSA O, MÁS COMÚN UNA LENGUA PÁLIDA LISA. • PÉRDIDA DE PESO Y APETITO, SON QUEJAS COMUNES. • LAS PERTURBACIONES NEUROLÓGICAS SE PRODUCEN SÓLO EN LA DEFICIENCIA DE COBALAMINA Y NO EN LA DE ÁCIDO FÓLICO. ESTOS SON LOS SÍNTOMAS MÁS GRAVES Y PELIGROSOS. DATOS DE LABORATORIO
• LA ANEMIA MEGALOBLÁSTICA ES CLÁSICAMENTE NORMOCRÓMICA MACROCÍTICA. EL VCM SUELE
SER MAYOR DE 100 FL Y PUEDE ALCANZAR UN VOLUMEN DE 140 FL. • LA HEMOGLOBINA MEDIA (HGM) AUMENTA DEBIDO AL VOLUMEN CELULAR GRANDE, PERO LA (CHGM) ES NORMAL. • EN LA DEFICIENCIA DE COBALAMINA ES POSIBLE QUE UNA MACROCITOSIS PRECEDA POR MESES A AÑOS AL DESARROLLO DE LA ANEMIA. • OTROS TRASTORNOS QUE SE HA VISTO RELACIONADOS CON LA ANEMIA MEGALOBLÁSTICA EN AUSENCIA DE UN AUMENTO DEL (VCM) INCLUYEN LA TALASEMIA, LA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA. DATOS DE LABORATORIO
• LA ANEMIA MEGALOBLÁSTICA AFECTA A LAS TRES LÍNEAS CELULARES: ERITROCITOS, LEUCICITOS Y
PLAQUETAS. • LAS CARACTERÍSTICAS DISTINTIVAS DE LA ANEMIA MEGALOBLÁSTICA INCLUYEN LA TRÍADA DE MACROCÍTOS OVALES, Y NEUTROFILOS HIPERSEGMENTADOS. LA ANISOCITOSIS ES DE MODERADA A INTENSA CON NORMOCITOS Y UNOS CUANTOS MICROCITOS ADEMÁS DE LOS MACROCITOS. • LA POIQUILOCITOSIS ES NOTABLE Y SUELE SER MAS INTENSA CUANDO LA ANEMIA ES DE GRAVEDAD. • EL DIAGNÓSTICO ESPECÍFICO DE LA DEFICIENCIA DE COBALAMINA O ÁCIDO FÓLICO NECESITA EL ANÁLISIS DE LAS CONCENTRACIONES DE COBALAMINA EN EL SUEROASÍ COMO DE LOS VALORES DE LOS ERITROCITOS Y DEL FOLATO. ÁCIDO FÓLICO
• EL ÁCIDO FÓLICO ES LA SUSTANCIA DE REFERENCIA DE UN GRUPO GRANDE DE COMPUESTOS
CONOCIDOS COMO FOLATOS. • ESTRUCTURALEMNTE ESTÁ CONSTITUIDO POR TRES PARTES: 1) PTERIDINA, UN ANILLO QUE CONTIENE NITROGENO; 2) UN ANILLO DE ÁCIDO P-AMINO-BENZOICO Y 3) UNA CADENA DE RESIDUOS DE ÁCIDO GLUTÁMICO