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ANEMIA MACROCÍTICA MEGALOBLÁSTICA

Y MACROCÍTICA SIN MEGALOBLASTOCIS


HEMATOLOGÍA
CLASIFICACIÓN

• SE CLASIFICAN GENERALMENTE COMO MEGALOBLÁSTICAS Y NO MEGALOBLÁSTICAS SEGÚN


SUS CARACTERISTÍCAS MORFOLÓGICAS DE LOS PRECURSORES ERITROIDES DE LA MÉDULA
ÓSEA.
• LAS ANEMIAS MEGALOBLÁSTICAS RESULTAN DE LA SÍNTESIS ANORMAL DEL DNA (DEFECTO DE
MADURACIÓN NUCLEAR).
• LA BASE DE LAS ANEMIAS NO MEGALOBLÁSTICAS NO ESTÁ BIEN DEFINIDA, PERO PUEDE
VINCULARSE A UN AUMENTO DE LIPIDOS EN LA MEMBRANA.
ANEMIA MEGALOBLÁSTICA

• LA ANEMIA MEGALOBLÁSTICA ES RESULTANTE DE UN DEFECTO DE LA MADURACIÓN NUCLEAR,


Y SE ATRIBUYE PRINCIPALMENTE A ERITROPOYESIS INEFICAZ.
• LA ANEMIA SE LLAMÓ MEGALOBLÁSTICA EN UN INTENTO POR DESCRIBIR EL ASPECTO
GIGANTESCO ANORMAL DE LOS PRECURSORES ERITROIDES (MEGALOBLASTOS).
• CERCA DE 95% DE LAS ANEMIAS MEGALOBLÁSTICAS SE DEBEN A DEFICIENCIA DE
COBALAMINA O DE FOLATO, AMBAS VITAMINAS NECESARIAS COMO ENZIMAS PARA LA
SÍNTESIS DE ÁCIDO NUCLEICO.
ANEMIA MEGALOBLÁSTICA

• EN LA MAYOR PARTE DE LOS CASOS MÁS QUE UNA DEFICIENCIA NUTRICIONAL DE LA


VITAMINA, LA DEFICIENCIA DE COBALAMINA SE DEBE A UNA DEFICIENCIA DEL FACTOR
INTRÍNSECO.
• LA DEFICIENCIA DEL ÁCIDO FÓLICO SE DEBE CON MÁS FRECUENCIA A UN CONSUMO
INADECUADO DE LA DIETA.
DATOS CLÍNICOS

• EL PRINCIPIO DE LA ANEMIA MEGALOBLÁSTICA PUEDE SER INSIDIOSO CON SÍNTOMAS


ANÉMICOS CLÁSICOS DE LETARGIA, DEBILIDAD Y UNA PALIDEZ AMARILLENTA.
• LA GLOSITIS CON UNA LENGUA ROJA CARNOSA O, MÁS COMÚN UNA LENGUA PÁLIDA LISA.
• PÉRDIDA DE PESO Y APETITO, SON QUEJAS COMUNES.
• LAS PERTURBACIONES NEUROLÓGICAS SE PRODUCEN SÓLO EN LA DEFICIENCIA DE
COBALAMINA Y NO EN LA DE ÁCIDO FÓLICO. ESTOS SON LOS SÍNTOMAS MÁS GRAVES Y
PELIGROSOS.
DATOS DE LABORATORIO

• LA ANEMIA MEGALOBLÁSTICA ES CLÁSICAMENTE NORMOCRÓMICA MACROCÍTICA. EL VCM SUELE


SER MAYOR DE 100 FL Y PUEDE ALCANZAR UN VOLUMEN DE 140 FL.
• LA HEMOGLOBINA MEDIA (HGM) AUMENTA DEBIDO AL VOLUMEN CELULAR GRANDE, PERO LA
(CHGM) ES NORMAL.
• EN LA DEFICIENCIA DE COBALAMINA ES POSIBLE QUE UNA MACROCITOSIS PRECEDA POR MESES A
AÑOS AL DESARROLLO DE LA ANEMIA.
• OTROS TRASTORNOS QUE SE HA VISTO RELACIONADOS CON LA ANEMIA MEGALOBLÁSTICA EN
AUSENCIA DE UN AUMENTO DEL (VCM) INCLUYEN LA TALASEMIA, LA INSUFICIENCIA RENAL
CRONICA.
DATOS DE LABORATORIO

• LA ANEMIA MEGALOBLÁSTICA AFECTA A LAS TRES LÍNEAS CELULARES: ERITROCITOS, LEUCICITOS Y


PLAQUETAS.
• LAS CARACTERÍSTICAS DISTINTIVAS DE LA ANEMIA MEGALOBLÁSTICA INCLUYEN LA TRÍADA DE
MACROCÍTOS OVALES, Y NEUTROFILOS HIPERSEGMENTADOS. LA ANISOCITOSIS ES DE MODERADA
A INTENSA CON NORMOCITOS Y UNOS CUANTOS MICROCITOS ADEMÁS DE LOS MACROCITOS.
• LA POIQUILOCITOSIS ES NOTABLE Y SUELE SER MAS INTENSA CUANDO LA ANEMIA ES DE
GRAVEDAD.
• EL DIAGNÓSTICO ESPECÍFICO DE LA DEFICIENCIA DE COBALAMINA O ÁCIDO FÓLICO NECESITA EL
ANÁLISIS DE LAS CONCENTRACIONES DE COBALAMINA EN EL SUEROASÍ COMO DE LOS VALORES
DE LOS ERITROCITOS Y DEL FOLATO.
ÁCIDO FÓLICO

• EL ÁCIDO FÓLICO ES LA SUSTANCIA DE REFERENCIA DE UN GRUPO GRANDE DE COMPUESTOS


CONOCIDOS COMO FOLATOS.
• ESTRUCTURALEMNTE ESTÁ CONSTITUIDO POR TRES PARTES: 1) PTERIDINA, UN ANILLO QUE
CONTIENE NITROGENO; 2) UN ANILLO DE ÁCIDO P-AMINO-BENZOICO Y 3) UNA CADENA DE
RESIDUOS DE ÁCIDO GLUTÁMICO

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