ANATOMIA QUIRURGICA

DE LA
PARED ABDOMINAL

Servicio de Cirugía General y Videolaparoscopia

Hospital Dr. Marcial Vicente Quiroga.
Dr. Rodolfo Gualpa
  DESCRIPCION GENERAL DE
LA PARED ABDOMINAL
POLO SUPERIOR:
 DIAFRAGMA.
POLO INFERIOR:
 CINTURA PELVIANA.
 MUSCULOS DEL PISO DE LA PELVIS.
PARED ANTEROR: Se divide en:
-Porción Antero-Lateral: -Porción Media:
 OBLICUO MAYOR. RECTO DEL ABDOMEN.
 OBLICUO MENOR. PIRAMIDAL.
 TRANSVERSO.
PARED POSTERIOR
 Porción Antero-Lateral
Oblicuo Mayor: Se extiende desde las 6 ultimas
costillas hasta el borde externo de la cresta iliaca.

Sus fibras se dirigen hacia

abajo, adentro y hacia la línea
media.
Oblicuo Menor: Se inserta en la cresta iliaca por dentro del
Oblicuo Mayor y en parte de la Arcada Crural hacia abajo. Sus
fibras se dirigen hacia arriba y adentro insertándose en la Arcada
Costal (3 ó 4 últimos cartílagos costales), y la línea media.
Transverso: Sus fibras son transversales se
insertan en la cresta iliaca y parte de la Arcada Crural por abajo
del Oblicuo Menor.

Los 3 Músc. Anchos están

dispuestos de tal manera que
sus fibras son más o menos
paralelas a medida que se
aproximan a su inserción
en la Vaina de los Rectos.
 Porción Media
Recto Anterior: Se inserta por arriba en el Apéndice
Xifoides y en la 5º, 6º,y 7º costillas y hacia abajo se inserta en el
Pubis.
 APONEUROSIS
Por encima de la Arcada de Douglas:
• La ap. del Oblicuo Mayor pasa por delante del Recto.
• La ap. Oblicuo Menor en el borde del Recto se divide en 2 hojas
pasando una por delante y la otra por detrás de dicho músculo.
• La ap. Transverso pasa por detrás del músculo.
Por debajo de la Arcada de Douglas:
• Las ap. Del Oblicuo Menor y Transverso pasan por delante del
Recto.
• La pared posterior del Recto queda cubierta solamente por la
Fascia transversal y el peritoneo.

• Todas estas terminaciones aponeuróticas se fusionan por

Decusacion con sus homónimas del lado opuesto para formar
la Línea Blanca.
• La linea divisoria es la Linea Semilunar de Douglas, que indica
el nivel en que la Vaina del Recto pierde su pared
Aponeurotica.

¾ superiores de la pared ¼ Inferior de la pared

abdominal abdominal
• Línea Blanca bien desarrollada. • Línea Blanca mal
• Rectos (D e I) bien separados. desarrollada.
• Fascia y Ap. del O> Débil o no • Rectos (D e I) muy cercanos
existe. entre sí.
• Presencia de ambas capas de la • Fascia del O> Fuerte y bien
Vaina del Recto. desarrollada.
• Solo existe capa anterior de la
Vaina del Recto.
 Irrigación de la Pared Abd.
 ARTERIAS: Su parte inferior esta Irrigada por 3 ramas de la Art.
Femoral: - Circunfleja Iliaca Superficial (11)
- Epigástrica Superficial (9) Siguen hacia el ombligo
- Pudendas Ext. Sup. e Inf. en el T.C.S.

La A. Epigástrica Superficial se anastomosa con la

contralateral y las tres se anastomosan con las
arterias profundas.

Las A. Profundas se ubican entre los Músc. Transverso

y Oblicuo Menor.
Son: - A. Intercostales Posteriores 10º y 11º.
- Rama Anterior de la Art. Subcostal.
- Ramas Anteriores de las 4 Art. Lumbares.
- A. Circunfleja Iliaca Profunda (8)
La Vaina del Recto esta irrigada por:
- A. Epigástrica Superior (A. Mamaria Interna).19
- A. Epigástrica Inferior (A. Iliaca Externa).23

“ Una incisión muy lateral origina hemorragia por varias arterias

perforantes( borde ext. del Recto) y parálisis muscular por
sección de nervios músculocutáneos “

 VENAS: Las venas siguen el recorrido de las arterias.

 Inervación de la Pared
Tanto los Músc. Anchos como el Recto están inervados
por ramas ant. de los nervios
torácicos del 6º al 12º (A).
De c/ rama anterior surge una
rama Cutánea Externa que
perfora los 2 Músc. Anchos
para inervar el Oblicuo Mayor.
La rama ant. de los 6 ult. penetra la capa post. de la vaina
del Recto al que inerva y envía ramas perforantes a
través de la capa ant. De la vaina p/ formar los nervios
Cutáneos anteriores.
El 1º Nervio Lumbar forma: un Nervio Cutáneo anterior sin
pasar a través de la vaina del Recto.

Ramas del plexo Lumbar:

• Abdominogenital Mayor(17).
• Abdominogenital Menor(18).
• Genitocrural(20).
a) R. Crural.
b) R. Genital.
 ANATOMIA DE LA INGLE
Esta constituida por:
A) Fascia Superficial: se divide en una parte superficial (de
Camper) y una profunda (de Scarpa) F. de Buck (pene)
Dartos (escroto)
F. de colles (perineo)
B) Ap. del Oblicuo Mayor: debajo de la Línea semilunar( de
Douglas) contribuye a formar 3 estructuras del Conducto
Inguinal Lig. Inguinal (de Poupart)
Lig. Lacunar (de Gimbernat)
Lig. Inguinal Reflejo (de Colles)
C) Lig. Pectíneo (de Cooper).
D) Hoz Inguinal (Lig. de Henle)
E) Área Conjunta.
F) Haz Iliopúbico.
G) Fascia Transversal.
H) Arco Iliopectineo.
I) Triangulo de Hesselbach.
 Conducto Inguinal
Hendidura oblicua de unos 4 cm. de largo( adulto),situado 2 a
4 cm. Arriba del Lig. Inguinal.
PAREDES:
 Anterior: Aponeurosis del Oblicuo Mayor.
 Posterior: -Extremo externo de la Ap. del Transverso
-Fascia transversal.
-En el extremo interno esta reforzada por la
ap. del Oblicuo Menor.
 Superior ó techo: -Fibras del borde inf. Del Oblicuo
Menor. Tendón
-Musc. y la Ap. Del Transverso. Conjunto
 Inferior: -Lig. Inguinal (Poupart) y Lacunar (Gimbernat).
- Arcada Crural
EXTREMO SUPERIOR O ANILLO INGUINAL INTERNO O
PROFUNDO: Es un defecto normal de la Fascia
Transversal.
Borde superior: Arco del musc. Transverso
Limites inferiores:- Fibras Ap. Del haz iliopubicos.
- Vasos Epigastricos Inferiores.
(lugar donde penetran la F. Trans.).

EXTREMO INFERIOR O ANILLO INGUINAL EXTERNO O

SUPERFICIAL: Es una abertura triangular en la Ap. del
Oblicuo Mayor (Pilares).
Contenido del conducto Inguinal
Varón: el cordón espermático
contiene una matriz de tejido
conjuntivo. Este consiste en:
 Conducto Deferente.
 3 Arterias: Testicular, Eferente y Útero.
Cremasteriana.
 Venas espermáticas.
 Rama genital del nervio
Genitocrural.
 Nervio Abdominogenital >.
Mujer:
 Lig. Redondo. del
 Rama genital del
nervio Genitocrural.
 Vasos
Cremasterianos.
 N. Abdominogenital <

 3 capas de fascias.
GRACIAS!!!
Ligamento Inguinal de Poupart

Porcion engrosada del O>

va desde la EIAS hasta
la rama superior del pubis.
Ligamento Lacunar de Gimbernat
y Pectíneo de Cooper
Porción mas inf.
del Lig. Inguinal.
Área Conjunta
Contiene:
1. Ap. del Transverso.
2. Fibras inferointernas
del musc. ó la ap. O>
3. Borde ext. De la Vaina
del Recto.
4. Lig. Inguinal Reflejo.
5. Lig. de Henle.
Haz Iliopúbico
Fascia Transversal
Capa Fascial(10) que cubre musc, ap,
ligamentos y huesos.
En la Ingle es Bilaminar y envuelve
los vasos epigástricos inferiores.
Esta relacionado con el Espacio
de Bogros(14), localizado justo atrás de
la lamina post. de la F.T afuera,
enfrente del peritoneo(13).
E. Bogros se utiliza p/ la colocacion de
protesis en reparacion de hernias
Inguinales.
 Triangulo de Hesselbach
1914: La base del
estaba formada por el
peine del hueso pubico
y el lig. Pectineo.
Hoy:
- Superoexterno: vasos
epigastricos inf.(prof).
- Interno: vaina del recto
(borde externo).
- Inferior( ó base):
Ligamento Inguinal.

“ La mayoría de las Hernias Inguinales Directas ocurren en esta área ”