CAMBIOS

ANATOMOFISIOLOGICOS DEL
LACTANTE
 DEFINICION DE LACTANTE

Es una etapa que comprende : Lactante

Menor de 1 mes a 11 meses y Lactante Mayor
de 12 meses a 2 años.

El Crecimiento y desarrollo durante el primer

año es muy acelerado en el aspecto físico
debido a la expansión de las medidas
antropométricas, la maduración ósea y el
desarrollo dental.
 SIGNOS VITALES

Presión Arterial: 99/66mmHg

Frecuencia Respiratoria:
1 año: 30 a 40 x minuto
2 años: 20 a 30 x minuto

Frecuencia Cardiaca:
1 a 6 meses: 130 +/-45 x minuto
6 a 12 meses: 115 +/40 x minuto
1 a 2 años: 110+/-40

Temperatura: 36.5 – 37.5°C

 CABEZA
En el lactante el cráneo es mayor
que la cara, los huesos craneales
son blandos y se moldean fácilmente.
Es común un aplanamiento de la región
occipitoparietal a los 3 -4 meses, desaparece en la
medida que adquiere un mayor control de su
cabeza.
Suturas: Se palpan hasta los 6 meses y se osifican
a los 18 m.
Fontanelas :anterior o bregmática y la posterior o
lambdoidea.
 Perímetro Cefálico
Meses

• Cinta métrica no elástica

• Prominencia occipital externa
• Arcos superciliares
• Por encima del pabellón auricular.
• Al finalizar el primer año el PC alcanza un promedio de 47cm
• Del 1º al 2ª año el PC el aumento es de 2cm..
DENTICION

• Los dientes y las mandíbulas, órganos accesorios de la digestión,

son indispensables para la masticación y preparación de los
alimentos para la deglución y digestión.
• Cálculo del Nº de dientes deciduales a determinada edad, Fórmula
por P. Faundler:
• Nº de dientes = Nº de meses de edad - 6
ORDEN DE APARICION DE LOS DIENTES

DIENTES DESIDUALES EDAD

Incisivos Centrales Inferiores 5 a 7 meses
Incisivos centrales superiores 6 a 8 meses
Incisivos laterales inferiores 7 a 10 meses
Incisivos laterales superiores 8 a 11 meses
Molares anteriores 10 a 16 meses
Caninos 16 a 20 meses
Molares Posteriores 20 a 30 meses.
SISTEMA RESPIRATORIO

La respiración continua abdominal. La F.R. se

vuelve más lenta y es relativamente estable.

En los primeros meses hay una estrecha

relación de la nasofaringe con el oído medio
a través de la Trompa de Eustaquio que es
corta y ancha, tiene una posición horizontal
y permanece abierta, esto da lugar a las
infecciones desde la faringe al oído medio.

Los senos paranasales se desarrollan a

medida que la cara crece.
 TORAX
• El tórax es de forma redonda o de
tonel, debido a que los
diámetros anteroposterior y
transverso son iguales.
• A medida que crece el niño
el tórax se ensancha transver-
salmente, la inclinación de las
costillas hacia abajo es menos pronunciada en
la niñez.
• El P. Torácico es igual al cefálico a los 6 meses, al
finalizar el 1er año será mayor.
 SISTEMA CORCULATORIO
• La Frecuencia Cardiaca es mas lenta.
• Muestra una arritmia sinusal
( aumenta la inspiración y disminuye
con la expiración).
• La P.A. varia: la sistólica sube los dos primeros meses
por aumento de capacidad del ventrículo izquierdo para
bombear sangre a la circulación sistémica.
• La P. diastólica disminuye en los primeros 3 meses y
luego aumenta en forma gradual hasta valores próximos
a los del nacimiento.
Sistema digestivo
El abdomen es blando, globuloso y ocupa una
posición transversal.
El contenido abdominal cuelga fácilmente
cuando el niño se sienta o se pone de pie.
 El cardias comparte un discreto grado de hipofuncionalidad que es
transitorio.
El hígado es el más inmaduro, continua palpable .
El páncreas crece considerablemente, pero sus funciones
enzimáticas son inmaduras:
- La lipasa, la capacidad de absorción de las grasas se encuentra
disminuida hasta 4- 5 meses..
- La amilasa necesaria digestión de los carbohidratos es deficiente
has los 4 – 6 meses.
 La digestión en el estómago : acción del ácido clorhídrico y la renina
enzima que actúa sobre la caseína de la leche y forma el cuajo que
hace que la leche sea retenida lo suficiente para la digestión.
CAPACIDAD GASTRICA DEL LACTANTE

EDAD CAPACIDAD GASTRICA

-1 MES 90 - 150 CC
- 6 MESES 150 - 210 CC
-1 AÑO 210 – 400 CC
-2 AÑOS 500 – 600 CC
NIÑEZ POSTERIOR 750 – 900 CC
 Genitourinario
• La vejiga es un órgano abdominal, por que la
pelvis es demasiada pequeña para alojarla.
• Durante la infancia, la vejiga desciende hacia la pelvis.
El desarrollo del control de la vejiga pasa por 4 estadíos:
 Estadío I: Antes del año la vejiga es automática y se vacíe por llenamiento o por
estímulos térmicos, táctiles o emocionales.
 Estadío II: A los 2 años debe tener conciencia de que la vejiga está llena y es
capaz de comunicarlo.
Esto significa maduración del sistema parasimpático que es el que lleva
al cerebro los estímulos propioceptivos desde la vejiga.
El Nº de micciones son entre 6 a 8 veces en 24 hrs. con un intervalo aproximado
entre cada micción de 3 a 4 hrs.
La densidad es 1002- 1006. Cantidad de orina eliminada por día: 2m a 1
año:400-500ml, se ha establecido una micción cada hora
Estadio III: El niño debe ser capaz de retener voluntariamente la orina
por momentos.
Estadio IV: A los 4 años debe tener la habilidad de iniciar voluntariamente
la micción
 Genitales
En las niñas: los genitales externos se ven pequeños por
que ha cesado el flujo hormonal trasplacentario. Los labios
mayores permanecen adosados y los menores casi
desaparecen. Los ovarios crecen rápidamente , duplican su
peso a los 6 meses.
Las células uterinas y cervicales son de tipo simple y
tubular hasta la adolescencia.
En los niños: A los 18 meses si los testículos no han
descendido al escroto : cirugía.
La fimosis es frecuente durante los
primeros 6 años , donde se define la
circuncisión.
 SISTEMA TEGUMENTARIO
• La epidermis es mas delgada, facilita su erosion e irritación.
• Su tejido subcutáneo es mas delgado característica que influye en la capacidad
de regular la temperatura e hidratacion.
• Las glándulas sebáceas y sudoríparas no han terminado su desarrollo lo que
dificulta la eliminación de sustancias toxicas y una respuesta adecuada a
estimulos provocados por el calor.
• El cuero cabelludo tiene tres fases:
- Fase de crecimiento activo dura entre 2 y 5 días.
- Fase de degeneración parcial dura entre 10 a 14 días.
- Fase de reposo dura entre 3 a 4 meses.
Durante los primeros meses de vida se produce una desincronización y pueden
aparecer alopecias temporales sin explicación.
Diariamente se pierden 50 a 100 pelos que luego son reemplazados.
SISTEMA NERVIOSO

• Este sistema nervioso inmaduro tiene 4 propiedades fundamentales:

1.Número de neuronas activadas (y activables) relativamente bajo.
2.Conducción lenta de señales.
3.Transmisión sináptica difícil, con una débil producción de señales.
4. Plasticidad especial o electiva
• Cambios durante la época lactante:
- Crecimiento del soma neuronal y aumento de las ramificaciones de las
dendritas y una activa multiplicación glial.
- Plegamiento de la corteza cerebral
- El lecho vascular cerebral deja de tener una trayectoria rectilínea.
- Logro fundamental : La mielinización.
- Se cierran las suturas craneales y la fontanela posterior , lambdoidea, se
cierra aproximadamente de los 2- 4 meses de edad, mientras que la
fontanela anterior o bregmática de los 9 a 18 meses de edad.
•
Estructura Musculoesquelética

• Desarrollo Muscular: El RN es hipertónico hasta los 4

meses. Luego se vuelve hipotónico con predominio de
flacidez del 5º al 6º mes y al final del primer año
adquiere en todos sus músculos el tono medio o
eutonía.

• Desarrollo Óseo: se manifiesta por la aparición de los

núcleos de osificación y es la forma de evolucionar
éstos.
• A los 3 meses aparecen 2 núcleos en forma de puntos
óseos, que se van agrandando en los meses siguientes
y van apareciendo nuevos núcleos según avanza la
edad.
 Extremidades Inferiores

• En el transcurso del primer año el largo del tronco y el largo total

aumentan a la misma velocidad.
• Después del primer año, las piernas empiezan a crecer más
rápidamente que el tronco.
• A los 2 años han doblado su largo inicial.
Variaciones Fisiológicas

• Genuvaro: Angulación de los M I, hacia adentro es

característico en los primeros años. Cuando empieza a
caminar se advierten sus MI arqueados y en su andar
vacilante suele desviar las puntas de los pies hacia
adentro, esto semeja un paréntesis y se acentúa con el
tiempo.
• Las rodillas divergen - los tobillos convergen

• Es más evidente en el primer

año de vida y máximo hasta los 3 años.
Lordosis Fisiológica

En los dos primeros años cuando el niño

comienza a caminar tiene un abdomen
prominente y globuloso produce una lordosis
lumbar desaparece al finalizar la etapa pre
escolar.
 Pie Plano: Es una característica de los niños en
los dos primeros años de vida. En esta etapa
los pies son regordetes con bastante tejido
adiposo los arcos longitudinal y transverso
están poco marcados dando un aspecto de pie
plano
SISTEMA NERVIOSO

• Este sistema nervioso inmaduro tiene 4 propiedades fundamentales:

1.Número de neuronas activadas (y activables) relativamente bajo.
2.Conducción lenta de señales.
3.Transmisión sináptica difícil, con una débil producción de señales.
4. Plasticidad especial o electiva
• Cambios durante la época lactante:
- Crecimiento del soma neuronal y aumento de las ramificaciones de las
dendritas y una activa multiplicación glial.
- Plegamiento de la corteza cerebral
- El lecho vascular cerebral deja de tener una trayectoria rectilínea.
- Logro fundamental : La mielinización.
- Se cierran las suturas craneales y la fontanela posterior , lambdoidea, se cierra
aproximadamente de los 2- 4 meses de edad, mientras que la fontanela anterior o
bregmática de los 9 a 18 meses de edad.
•
Reflejos

• Los reflejos primitivos son sustituidos por movimientos

voluntarios, intencionados.
• Al tener lugar la mielinización, aparecen los reflejos de
enderezamiento y el protector de paracaídas.
FUNCIONES SENSORIALES

• TACTO
• Respuesta de estímulo doloroso intenso inmediato con movimientos
generalizados
• Localización generalizada de zona estimulada, movimientos de estilo
voluntarios
• Niño descubre diferentes texturas, temperaturas y calidades
• El lactante reacciona en forma amplia y protectora a los estímulos
táctiles
• Niño aprende sobre el mundo exterior a través del tacto, desde las
manos que lo nutren y acarician hasta la exploración de su cuerpo.
OLFATO

Lóbulo Temporal: Este sentido no se encuentra

muy desarrollado; el olor de la madre influye en el
vinculo afectivo.
• Activación de sustancias transportadas por las
moléculas de aire hacia la cavidad nasal
• Reacciona frente a determinados sabores
aumentando succión con estímulos dulces
• Alcanza madurez el sentido y discrimina cambios
en el sabor de los alimentos
 AUDITIVO:
• Primer mes: El bebe ya oye muy bien, pero todavía no puede localizar la fuente de
sonido. Va afinando su capacidad auditiva
• Segundo mes: Ya localiza la fuente sonora y empieza a interesarse por diferentes
sonidos. Según Palacios, los bebes de apenas unos días discriminan unas voces de otras,
reconociendo voces familiares, como la de la madre, y a los dos meses hacen
discriminaciones tan finas como para distinguir ma de na, ba de pa y ga.
• Tercer mes: Vuelve la cabeza hacia la fuente sonora , lo que indica que localiza el sonido.
Empieza a diferencia la voz humana de otros sonidos y a mostrar diferencia por ella , lo
cual, le permitirá más tarde, prestar atención e imitar los sonidos del lenguaje.
• Cuarto mes: La percepción auditiva del niño ha adquirido agudeza y madurez y ya logra
identificar sonidos familiares con lo que puede localizar la dirección exacta del sonido.
• Quinto mes: El bebe se fija en la persona que habla. Empieza a distinguir los tonos de
voz y es sensible a la música. A partir de ese momento la audición discrimina tonos e
inflexiones de voz.
 VISTA
• La vía visual empieza a mielinizarse al 8vo. mes de gestación. La estimulación
luminosa favorece la mielinización del nervio óptico. El desarrollo de la visión
macular fina se completa al 4to. mes de la vida
• Fijación visual
• Verdadera fijación visual: 12va. Semana (3 meses)
• Persecución ocular
• 4° semana: mira el rostro de su madre cuando le habla sigue menos de 90° en
horizontal.
• 6° semana: sigue hasta en 90° en horizontal.
• 12° semana: sigue los objetos hasta 180° en horizontal hacia arriba y hacia
abajo.
• Acomodación y convergencia a las distancias:
• 8° semana: se establece la acomodación y convergencia y la fijación ocular.
 Maduración del sentido de la vista:
• Primer mes: Fija su mirada en un objeto que está cerca de el en 90º.Le atrae el
rostro de su madre y sigue la luz.
• Segundo mes: El bebe va estableciendo la convergencia binocular ,Puede
seguir un objeto a 180º.Logra mantener la atención por más tiempo.
• Tercer mes: Su mirada se desplaza de un objeto a otro. Ante un objeto que se
mueve , gira la cabeza completamente, Descubre sus manos y las explora
• Cuarto mes: Mira más hacia el interior de las figuras. Progresa su
reconocimiento de la figura humana
• Sexto mes: Alcanza una agudeza visual más definida.
• 8vo mes: Visión similar a la del adulto.
• 10 a 12 meses: Cuando se cae algo fuera de su campo visual lo busca y lo
recoge. Calcula distancias, tamaños. Aumenta su campo de percepción.