SINDROME DEFICIENCIA

RESPIRATORIA AGUDA
Fabian Solaque 15282066
Juliet Lopez 1
Julithza Robles 15282003
Leidy Moreno 152820
 DEFINICIÓN
Es un problema potencialmente Las personas con este problema
mortal en el que los pulmones tendrán dificultad para recibir
están muy lesionados: presentan oxígeno en cantidad suficiente y
inflamación por todas partes y, en expulsar el dióxido de carbono del
el tejido pulmonar, los vasos
sanguíneos diminutos filtran cuerpo, y les faltará el aire. Las
líquido y los sacos de aire personas con el SDRA deben recibir
(alveolos) se comprimen o se oxígeno adicional y, en general,
llenan de líquido, lo que evita que necesitarán la ayuda de un
los pulmones funcionen bien. ventilador mecánico (respirador)
para respirar.

American Thoracic Society(2007) ¿Qué es el Síndrome de dificultad respiratoria aguda?.

Rcuperado de: https://www.thoracic.org/patients/patient-resources/resources/spanish/acute-respiratory-distress-syndrome-ards.pdf
 La incidencia del SDRA es de 78,9 La incidencia es de 16 casos cada
casos cada 100.000 personas 100.000 personas por año para las
por año. personas de 15-19 años.

306 casos cada 100.000 En Australia la incidencia es de 34

casos cada 100.000 personas por
personas por año entre los 75- año, y de 17,9 casos cada 100.000
84 anos. personas por año en Escandinavia.

En el estudio Lung Safe , la

mortalidad es del 40%, lo que Cerca del 40 % de los pacientes
confirma una tasa de mortalidad ingresados en las UCIP,
todavía elevada y estable. requieren de ventilación
mecánica y cerca del 14 % de
Es del 34,9% en el SDRA leve, ellos, sufren de falla respiratoria
del 40,3% en el moderado y del aguda hipoxémica.
46,1% en el grave.
Recuperado de: https://www.thoracic.org/patients/patient-
resources/resources/spanish/acute-respiratory-distress-
syndrome-ards.pdf
C. Guérin(2017)Síndrome de dificultad respiratoria aguda. EMC - Anestesia-Reanimación. Volume 43
 Traumatismo
de tórax Inhalación de humo
o gases tóxicos

DIRECTAS Neumonía

Aspiración

ETIOLOGIA
sepsis grave pancreatitis

Múltiples
transfusiones
sanguíneas

INDIRECTAS Coagulación de
la sangre
ANATOMIA PATOLOGICA
 TRATAMIENTO

Oxigenacion por membrana extracorporea

se filtra sangre atraves de una maquina
que proporciona Oxigeno y remueve el
CO2 (OMEC).
 SIGNOS Y SINTOMAS

NORMAL CREPITOS

TAQUICARDIA
DISNEA AGUDA

TAQUIPNEA SUDORACION
 CUIDADOS DE ENFERMERIA
En el momento que ingresa
un paciente al servicio de
urgencias se debe dar aviso
al medico y se procede a la
aplicación inmediata del
ABC.

Administración de Toma de constantes vitales.

medicación y oxigenoterapia Realización de ECG y Rx de
a alto flujo. Tórax portátil.

Informar al
familiar lo
que esta
pasando con
Canalización de vía venosa el paciente
Monitorización periférica y extracción de
hemodinámica completa. muestra sanguínea para
analítica urgente más GSA
 NECESIDADES SEGÚN VIRGINIA GENDERSON
NECESIDAD DE RESPIRAR
VALORACIÓN CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Intubada y ventilada con alta frecuencia Cuidados habituales del paciente intubado
Aspiración de secreciones exclusivamente en caso de necesidad y con
sistema de aspiración cerrado
Colocación en decúbito prono para mejorar la perfusión alveolo-capilar
Realización de técnicas y procedimientos diagnósticos (rx de tórax,
gasometrías, aspirado bronquial...)

NECESIDAD DE ALIMENTACIÓN
Dieta enteral absoluta y portadora SNG abierta Cambios de equipos y filtros cada 24 horas
Administración de nutrición parenteral por catéter central Control de glucosurias y glucemias cada 12 horas
Control de vía de infusión y manipulación aséptica

NECESIDAD DE ELIMINACIÓN
Portadora de sonda vesical Control de entradas, salidas y balance horario
Administración de furosemida endovenosa continua (0,1 mg/kg/h),
asegurando una correcta infusión.
Comprobación que no haya pérdidas de orina que queden sin contabilizar
Control de signos de infección secundarios al sondaje vesical

NECESIDAD DE MOVILIZACIÓN
Sedada y analgesiada Lateralización de la cabeza cada 4-6 horas
Posición en decúbito prono y gran inestabilidad hemodinámica que limita la Elevación de la cabeza durante un minuto cada hora
movilización Movilización pasiva de extremidades cada 2 horas
 NECESIDAD DE REPOSO Y SUEÑO
Sedada y analgesiada Comprobación de la correcta infusión de la sedación. Comprobar que esté dormida y adaptada al
respirador
Control de signos ( aumento tensión arterial y frecuencia cardíaca) o muecas de dolor

NECESIDAD DE HIGIENE Y ESTADO DE LA PIEL

No se pueden realizar cambios posturales debido a la inestabilidad Colocación de colchón antiescaras
hemodinámica. Lesiones en pabellones auriculares Masaje e hidratación de las extremidades
Queratitis y edema palpebral Lubricante en ojos y oclusión con gasas y suero frío
Limpieza bucal con antiséptico y vaselina en labios

NECESIDAD MANTENER TEMPERATURA CORPORAL CORRECTA

Hipertermia (38,5ºC) Control horario de temperatura
Medidas físicas para disminuir hipertermia
Administración de antitérmicos ev (propacetamol)

NECESIDAD DE SEGURIDAD
Portadora tubo endotraqueal, tratamiento con fármacos Cuidados habituales en ventilación de alta frecuencia
vasoactivos, portadora vias venosas centrales y arterial Cuidados y control de las vías endovenosas y arterial
Realizar cambios de fármacos vasoactivos con doble bomba

ACTIVIDADES DE VIGILANCIA Y CONTROL

MONITORIZACIÓN Frecuencia cardíaca y ECG
Frecuencia respiratoria
pulsioximetría
Presión arterial cruenta
Presión venosa central
CO2 espirada
 IMPORTANTE

El personal de enfermería tiene como objetivo disminuir la ansiedad de

la familia durante su estancia en UCI mediante la relación de ayuda y
para ello realiza actividades como:
- Favorecer la adaptación de la familia al medio hospitalario
- Crear un clima de confianza y tranquilidad
- Favorecer la verbalización de sus dudas y preocupaciones y
expresión de sus sentimientos ( desempeñar rol de
acompañamiento)
- Ofrecer apoyo emocional y ayudarlos en todo el proceso
- Facilitar la información clara y comprensible sobre el estado de su
hijo
-Facilitar el contacto con su hijo
 BIBLIOGRAFIA

-Extracorporeal Cardiopulmonary Support in Critical Care. Second Edition

Joseph B Zwischenberger MD, Robin H. Steinhorn MD, Robert H. Bartlett.
Protocolo ECMO. Servicio de Neonatología. Hospital General Universitario “Gregorio Marañón” Madrid

-Medicina de Urgencias. Guía diagnóstica y protocolos de actuación. L.J. Murillo. En el capítulo 21 de

este libro, el primer apartado nos da el concepto de disnea aguda y fallo respiratorio agudo; se
complementa con una valoración clínica de Urgencias