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Ortopedia
Aula para quinto ano
Amputações em Ortopedia
Semcad
PROATO
SBOT
Amputações em Ortopedia
Introdução
Primeiras referências: Hipócrates (século V a.C.) – casos de gangrena.
Descrições técnicas e do uso do torniquete: Ambroise Paré (1575).
Amputações x Guerras
Após a 2ª Guerra Mundial – melhora da funcionalidade das amputações
Weiss, Murdoch e Burgess e Romano: trabalhos importantes que ocasionaram
mudança de mentalidade dos cirurgiões
Novas técnicas (uso de fixadores externos)
Mudança no tratamento de lesões traumáticas e deformidades congênitas
Introdução
Problemas vasculares - 2/3 das amputações
Complicações do diabetes – maior causa de amputação
das extremidades inferiores
Incidência anual é 10x maior quando comparada aos não-
diabéticos
50% desses pacientes amputados, amputarão a outra perna
em um período de 5 anos.
Indicações de Amputação
Amputação = frustração para o cirurgião
Valorizar os benefícios de amputações bem
indicadas e bem realizadas
Funcionalidade maior do membro protetizado
Decisão pela amputação: equipe médica +
paciente + família
Trabalho em equipe é fundamental
Amputações em Ortopedia
Pinzur e col.
Estudos de consumo de oxigênio
Comprovou que as amputações mais longas consumiam menos energia
Determinou o nível mais distal com possibilidades de cicatrização como
sendo o nível biológico.
Amputações em Ortopedia
Identificação do nível ideal ou
biológico para amputação
44 tipos de medidas laboratoriais
Diferenciais pressóricos entre MMSS e MMII
Medidas transcutâneas de pressão de oxigênio
Ultra-som Doppler
Termometria
Falângicas
Transmetatarsais
Desarticulações interfalangianas, metatarsofalângicas
Transtibiais
Desarticulação do joelho
Transfemorais
Desarticulação do quadril
Hemipelvectomias
transmetatársica
transmetatarsal
transfalângica
transfemural
transtibial
Amputações em Ortopedia
transumeral
Amputações em Ortopedia
Recomendações
Crianças
Preservar placas de crescimento
Contribuição para o comprimento da extremidade ou do coto de
amputação é muito importante
Conclusão
Amputações devem ser realizadas com técnica cuidadosa para se
conseguir o máximo de reabilitação.
Buscar os melhores níveis de amputação.
Os cuidados com cada tipo de tecido são fundamentais para se
obter a melhor função que o novo membro pode oferecer.
Quanto melhor o coto, mais fácil será a adaptação à prótese.
Atendimento multidisciplinar
Máximo de reabilitação física e mental do paciente