SALUD PÚBLICA

CONOCIMIENTO
SITUACIÓN DE
OBJETO Y SOBRE
SALUD DE LAS
LA
POBALCIONES
ACCIÓN

SITUACIÓN DE SALUD

CONJUNTO DE PROBLEMAS DE SALUD IDENTIFICADOS,

EXPLICADOS JERARQUIZADOS DESDE LA PERSPECTIVA DE UN
ACTOR SOCIAL
 CONDICIONES DE SALUD DE LAS
POBLACIONES
CONOCIMIENTO
RESPUESTA ORGANIZADA A LAS
CONDICIONES DE SALUD

PARA EJECUTAR ACCIONES

MULTISECTORIALES E
ACCIÓN
INTERDISCIPLINARIAS CON
PARTICIPACIÓN DE LA
POBLACIÓN MOVILIZANDO
RECURSOS

TRATAMIENTO PROMOCIÓN PREVENCIÓN

EL ABORDAJE DE LA SITUACIÓN DE SALUD LA REALIZA DESDE

UNA PERSPECTIVA COLECTIVA POBLACIONAL
SITUACIÓN DE
SALUD
La existencia de diferencias
y desigualdades en los
indicadores de la situación
de salud tiene múltiples
orígenes. Ejemplo: las
desigualdades sociales
están relacionadas con la
edad, sexo, raza, etc.
La condición de raza negra si bien es un atributo individual
genético, es esencialmente una condición creada socialmente –
porque denota una mayor postergación social y peores
condiciones de vida que se expresan en su situación de salud.
La condición de residencia en determinados territorios es algo
más que una categoría física las desigualdades territoriales
expresan inequidades sociales.
Las diferencias de sexo son
atributos individuales
biológicamente definidos. La
condición de género es una
construcción social que en
muchos casos denota
desigualdad y postergación o
diferente exposición a riesgos
específicos, que puede
resultar desfavorable o
favorable para la salud.
Para la salud pública toda diferencia en
los perfiles de los problemas de salud
entre poblaciones tiene importancia.

La falta de equidad social constituye

una prioridad ÉTICA INELUDIBLE para
todo servicio de salud pública en un
contexto de demandas y los límites que
imponen la realidad.
MODO DE VIDA:
Cada sociedad en cada momento
histórico tiene un modo de vida
correspondiente.

MODO DE VIDA
Es la expresión de:
 Las características del medio natural

 Del grado de desarrollo de la estructura

economía.

 De la forma de relacionarse con el

medio ambiente

 De la cultura

 De su historia
Todo estos procesos se expresan
en el espacio de la vida cotidiana de
las poblaciones:

La situación de salud de la
población de cada sociedad en
general esta estrechamente
relacionada con su MODO DE VIDA
y con los procesos que lo
reproducen o transforman.
CONDICIONES DE VIDA
El modo de vida de una SOCIEDAD
es una unidad conformada por las
diversas condiciones de vida de los
diferentes sectores de población que
la integran y por las relaciones que
se establecen entre ellos.

La situación de la salud de cada

GRUPO de población en particular
se articula estrechamente con sus
condiciones de vida con los procesos
que las reproducen o transforman.
ESTILOS DE VIDA
Cada persona, familia o grupo tiene
un estilo de vida singular,
relacionado con sus
características:

 Biológicas
 Su medio residencial y laboral
 Sus hábitos
 Sus normas y valores
 Nivel educativo,
 Nivel económico, etc.
 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD

CAMBIOS Procesos Modo de

Efectos más lentos generales vida
estables pero
Prolongados
SINGU-
LAR Procesos Condiciones
PARTICULAR
Más duraderos particulares de vida

GENERAL
Más rápido pero,
Procesos Estilos de
menos duraderos
singulares vida
La situación de salud esta
estrechamente vinculada con la vida
cotidiana de personas y
poblaciones.

LA VIDA COTIDIANA:
Es el espacio donde se manifiesta
las articulaciones entre los procesos
biológicos y sociales que determinan
la situación de salud.
También es el espacio de
intervención de la salud pública.
 SALUD PUBLICA Y VIDA COTIDIANA
La existencia de problemas de salud es inherente a
la vida.
El cambio de los estilos de vida no elimina la
existencia de problemas de salud, se consigue el
cambio del perfil.

La salud pública:

COMO CAMPO DE ES INTERDISCIPLINARIO

CONOCIMIENTO

COMO CAMPO DE ES INTERSECTORIAL

PRACTICA
 ARTICULACIÓN DE LO
BIOLÓGICO Y LO
SOCIAL
Puede afirmarse: Que en el hombre los procesos
biológicos están subordinados a los procesos sociales.
Pero sería un grave error suponer que estas relaciones
son de carácter mecánico.

Lo biológico y lo social en el hombre se han articulado en

un largo proceso evolutivo, expresado en la vida
cotidiana, en las interacciones entre el modo de vida –
condiciones y estilos de vida.

Todo fenómeno de salud y enfermedad en las

poblaciones humanas están biológica y socialmente
determinado.
 ESTRATEGIAS DE
INTERVENCIÓN

LAS ACCIONES DE SALUD SE

CLASIFICA EN:

PROMOCIÓN PREVENCIÓN CURACIÓN Y

REHABILITACIÓN

Toda estrategia de intervención es una combinación en

mayor o menor medida de estas 3 acciones
 ACCIÓN DE ACTÚAN
CURACIÓN Y -PREDOMINANTE
REHABILITACIÓN

A NIVEL DE
INDIVIDUOS
 ACCIÓN DE PREVENCIÓN
(DEPENDENDO DEL PROBLEMAS Y
DE LA ACTIVIDAD) ACTÚA EN 3
NIVELES

SOCIEDAD GRUPOS INDIVIDUOS

 Acción de promoción actúa
fundamentalmente a nivel de:

Sociedad  Grupos de población

El impacto sobre la salud de las personas se produce mediante las

modificaciones de:

 Modo de vida
 Condiciones de vida de la sociedad y grupos
 Y los estilos de vida
 Expresa la interacción
DE UNA SOCIEDAD entre el modo de vida y
respuesta sociales
organizadas.
PROBLEMAS DE LA SALUD
EL PERFIL DE LOS

Expresa la interacción
DE LOS GRUPOS entre las condiciones de
vida y respuesta sociales
organizadas.

Expresa la interacción
entre los estilos de vida y
DE LAS PERSONAS las respuestas sociales
organizadas.
Todos los fenómenos y problemas de
salud son expresión de la interacción
biológica y social y esta interacción
se manifiesta en diferentes niveles y
procesos :

 Individual
 Grupal

 De toda la sociedad

Esto significa que en cada nivel de

abordaje de la situación de salud
serán más evidentes determinados
problemas.
 N
DE

CIÓ
SOCIEDAD
O

MO
OD

VI

CONDICIONES

PRO
M

DA

ÓN
NCI
ESTILOS GRUPOS
DE VIDA DE

VE
POBLACIÓN

PRE
DE VIDA

N
C IÓ
INDIVIDUOS

A
CUR
 PROMOCIÓN
I Conferencia Internacional sobre promoción de la salud 1986
ECOSISTEMA SALUDABLE

LA PAZ
LA EQUIDAD

RECURSOS SOSTENIBLES
LAS CONDICIONES
Y RECURSOS
FUNDAMENTALES LA VIVIENDA ADECUADA
PARA LA SALUD
SON:
LA JUSTICIA SOCIAL

ACCESO A LOS ALIMENTOS

LOS INGRESOS ADECUADOS

SATISFACCIÓN DE
NECESIDADES
La promoción no depende
primordialmente de factores
individuales o voluntarios sino que
es necesario una acción concertada
– interinstitucional, interdisciplinaria
y la voluntad política del gobierno.
PREVENCIÓN:

1. Intervención preventiva primaria

Es la que se produce antes de que la
enfermedad aparezca. Encaminada a
proteger a las poblaciones vulnerables frente
aquellos factores que puedan generar la
enfermedad.
Exige una relación clara entre los actores
sociales, políticos económicos y de salud.

2. Intervención preventiva secundaria

Encaminada a intervenir en la fase pre
sintomática o silenciosa de la enfermedad y
frenar su desarrollo en los momentos iniciales

3. Intervención preventiva terciaria

Es la que se produce cuando ya la persona
esta enferma y se interviene para reducir el
daño curarlo, rehabilitarlo y atender a sus
necesidades de reintegración al entorno del
cual procede
 Intervención
C B
I = Individual I
A
P = “Poblacional” NECESIDADES E
L
SOCIALES I N

LA
D E
S
D E SALUD A
A LD
EXPOSICIÓN A T
ED RA

NECESIDADES A
RM TU

ENFERMEDAD HUMANAS R
AL
FE A

D
EN IA N

PRECOZ RIESGO E
R
TO

ENFERMEDAS V
IS
H

AVANZADA Promoción Promoción I

primordial de la salud D
(P) (P)
Prevención A
COMPLICACIONES primaria
(I) (P)

Prevención
secundaria
MUERTE (I)

Prevención
terciaria (I)
Históricamente la responsabilidad del
sector salud – ha sido la de atender
aquella porción de la población que acude
a dicho sector.

Pero los problemas de la población son

mucho más amplios incluye no solo la
parte visible del iceberg (los que acuden),
sino también su parte oculta (los que no
acuden), así como aquellos que aun
estando sanos son vulnerables a la
enfermedad.

El sujeto de intervención del sector salud

es todo el iceberg.
 ACUDEN AL
SECTOR
LO QUE EL
SISTEMA VE

LO QUE EL
NO ACUDEN AL
SISTEMA NO
SECTOR AUN
VE
CUANDO LO
NECESITAN
Se hace necesario salir hacia la
población. Comprobándose que:

- La enfermedad y la salud tienen

una dimensión social,

- La vulnerabilidad generalmente
está expresada en los riesgos
laborables y ambientales y de
consumo.
 RECURSOS
Los recursos disponibles generalmente son
escasos en comparación con la magnitud de
las necesidades.

LOS ACTORES SOCIALES

Valoran de forma diferente los problemas y
necesidades de la salud de la población los
priorizan y asignan los recursos.
No hay una única descripción y
explicación de salud y siempre existe
una intencionalidad de transfondo.

Hay diferencias entre quienes

procuran una mayor redistribución del
poder de los bienes y servicios y los
que tienen una visión menos
igualitaria de la sociedad.

Por tanto existen diferentes

prioridades para cada uno.
 PARADIGMAS

La salud es un punto de encuentro. Ahí confluyen lo biológico y

los social, la persona y la comunidad, la política social y la
económica.

La salud es un medio para la realización personal y colectiva

constituye por tanto un índice del éxito alcanzado por una
sociedad.

Como conocimiento y como acción la salud pública ha sido

históricamente una de las fuerzas vitales que han conducido la
reflexión y la acción colectiva entorno a la salud y el bienestar.

La salud y la enfermedad son procesos inherentes a la vida

misma, solo la muerte es la negación absoluta de ambas.

En cada grupo humano se manifiesta el proceso salud –

enfermedad traduciendose en un perfil.
 PARADIGMA SOBRE EL PROCESO
SALUD / ENFERMEDAD
Paradigma Concepto de Causalidad Indicadores Intervención
salud
1. Médico dominante No enfermedad Solo existen los hechos Resúmenes Control de
observables estadísticos tasas enfermedad
Agente patógeno
microbiología

2. Ecológico sistémico Normalidad Medio Ambiente Equilibrio demográfico Las que ayuden al
socialmente físico y social equilibrio del sistema
deseable control demográfico
control ambiental,
control social

3.Social – histórico No enfermedad Teoría general Resumen estadístico Transformación de las

estructural materialismo, dialéctico lo por clase social relaciones sociales de
biológico esta producción
subordinado

4. Antropológico Bienestar Responsabilidad de la De los tres -Participación

organización social (modos paradigmas anteriores -- Auto responsabilidad

de vidas) de la persona
(social . Biológica)
 PARADIGMA
BIOMÉDICO:

 La salud y enfermedad son esencialmente funciones

biológicas. Que se traducen como fenómenos físicos a
ser observados e interpretados por médicos y otros
profesionales de la salud.

 Se trata de determinar el mecanismo a través del cual

un agente particular causa enfermedad

 Los médicos son poseedores del conocimiento

 La interacción doctor/paciente es asegurar que el

paciente cumpla el tratamiento.
LA SALUD PÚBLICA:

 Trata de incorporar una dimensión social al

concepto de salud – enfermedad

 La observación de los factores de riesgo y la

distribución de la enfermedad.

 Comprende que la estructura económica

social y cultural es base fundamental en el
proceso salud – enfermedad.
LO ESTRUCTURAL:

Permite comprender:
 La salud y enfermedad – están
profundamente enraizada en las estructuras
de poder social – política económica.

 Nos permite ver a la salud y enfermedad

como efectos previsibles de decisiones
políticas y como tema de justicia social y
ciudadanía.
 CONCEPTOS DE
SALUD PÚBLICA

Es el arte de impedir enfermedades, prolongar la vida, fomentar

la salud y la eficiencia por el esfuerzo organizado de la
comunidad para: el saneamiento del medio, el control de
enfermedades transmisibles; educación en higiene personal;
organización de los servicios médicos y enfermería para el
diagnóstico temprano y el tratamiento preventivo de las
enfermedades y el desarrollo del mecanismo social que asegure
a cada uno un nivel de vida adecuado para la conservación de la
salud; organizando estos beneficios para que cada ciudadano
se encuentre en condiciones de su derecho natural a la salud y
a la longevidad.
Winslow, 1920
La salud Pública
Es la ciencia y el arte de prevenir las enfermedades,
mejorar la calidad y la esperanza de la vida y contribuir al
bienestar físico, mental, social y ecológico de la sociedad.
Salud Pública
La salud pública es la ciencia y el arte de organizar y
dirigir los esfuerzos colectivos destinados a proteger,
promover y “restaurar” la salud de los habitantes de
una comunidad.
Piedrola, 1991
Salud Pública en las Américas
La salud pública es el esfuerzo organizado de la
sociedad principalmente a través de sus instituciones
de carácter público para mejorar, promover, proteger
y restaurar la salud de las poblaciones por medio de
actuaciones de alcance colectivo.
SALUD PÚBLICA
“El sistema de medidas estatales, socio-económicas y
médico sanitarias encaminadas a la prevención y
tratamiento de enfermedades, disminución de la mortalidad
y morbilidad, así como garantizar a la población
condiciones de vida y trabajo que permitan elevar la
capacidad laboral y prolongar el promedio de vida útil de los
hombres” … Lisitin 1981
SALUD PÚBLICA
“Actividad gubernamental y social importante de naturaleza
multidisciplinaria y que se extiende a casi todos los aspectos de la
sociedad”.
M. Terry 1986

SALUD PÚBLICA
La aplicación de las ciencias sociales, biológicas y de conducta, al
estudio de las poblaciones humanas con tres objetivos: Estudio
epidemiológico de las condiciones de salud, la investigación de los
servicios de salud y la respuesta social a los problemas de salud.

Su esencia es la salud de la población.

Julio Frenk, 1992