PLAN FUNCIONAL

INTERNA: ANGELICA M. ASCENCIO LLALLIRE

DOCENTE: LIC. MG. CARMEN TAQUIA

INSN - 2018
VALORACION
DATOS SUBJETIVOS
Madre refiere: “ ESTOY HACE MESES EN LOS HOSPITALES,
PRIMERO EN VENTANILLA, LUEGO SAN BARTOLOME Y AHORA
ACA Y ESO QUE CON AYUDA POR QUE PUBLIQUE EL CASO DE
MI BEBE EN EL FACEBOOK Y ASI NO MAS TUVE AYUDA DE
PERSONAS PARA ESTAR EN EL HOSPITAL DEL NIÑO; ACA
FELIZMENTE NO ME FALTA NADA EN CAMBIO EN ESOS
HOSPITALES NO HABIA Y TENIA QUE GASTAR HASTA 50 SOLES
PARA UNA LINEA PARA SU NUTRICION DE MI BEBE. TENGO QUE
ESPERAR HASTA QUE CUMPLA SEIS MESES PARA VER QUE ME
DICE EL DOCTOR, SOLO A ESPERAR; MI FAMILIA ME A
AYUDADO BASTANTE ESTOS MESES NO ME E SENTIDO SOLA
GRACIAS A DIOS; SOLO QUIERO QUE MI BEBE SE RECUPERE DE
TODO ESTO Y QUE ESTE BIEN; TODO LO QUE COMO LO
REGRESA POR SU SONDITA O LO VOMITA. SE QUE CON
PACIENCIA TODO SALDRA BIEN”
 DATOS OBJETIVOS
Lactante de 4 meses se encuentra en cuna, despierto
en alerta y consiente; cabeza normocefalica, con
fascies y escleras ictéricas - pálidas; ventilando
espontáneamente, recibiendo su lactancia exclusiva;
se encuentra con sonda nasogástrica para recibir
tratamiento por sonda y drenaje de residuo gástrico, ;
con catéter venoso central en subclavia derecha para
infusión de aminoácidos y lípidos por medio de NPT;
ambos campos pulmonares sin crepitos ni roncantes;
abdomen blando depresible con cicatriz de heridas
operatorias anteriores, presenta un hemangioma 1 x 1
cm rojo violáceo en parte alta del abdomen, miembros
inferiores normales, genitales y zona perianal
normales. Micción y deposiciones espontaneas.
 DX. MEDICO
 TALLA INTESTINAL

 SINDROME DE INTESTINO CORTO

 SINDROME COLESTACICO

 PO73 YEYUNOSTOMIA POR

GASTROQUISIS
 PO29 DE CIERRE DE YEYUNOSTOMIA
 TRATAMIENTO MEDICO
 Lactancia materna exclusiva
 NPT (aminoácidos y lípidos)
 Eritromicina 40mg V.O cada 8 horas
 Vitamina k 1mg SC cada 7 dias (sábado)
 Raquiferol 1 gota (3600 UI) VO cada 24 horas
 VIT B12 1000 mg cada 2 meses
 Paracetamol 60 mg VO PRN T° > O = 38° MAS
MEDIOS FISICOS
 Omeprazol 5mg EV cada 24 horas
 Metronidazol 50 mg VO cada 12 horas
 CFV + BH
EXAMENES DE LABORATORIO
 HEMOGLOBINA: 12.80

 PLAQUETAS: 315,000

 HEMATOCRITO: 36.0

 LEUCOCITOS: 11,240

 EOSINOFILOS: 1

 BASOFILOS: 0

 MIELOCITOS: 0

 JUVENILES: 0

 ABASTONADOS: 0

 SEGMENTADOS: 63

 MONOCITOS: 9

 LINFOCITOS: 27

 CALCIO EN SANGRE: 10.3

 FOSFORO EN SANGRE: 5.6

 SODIO: 123.0

 POTASIO: 4.71

 CLORO: 86.0

 MAGNESIO: 2.5 SUERO CON LIGERA LIPEMIA

 GLUCOSA: 65

 UREA EN SANGRE: 57

 CREATININA EN SANGRE: 0.32

 BILIRRUBINA DIRECTA: 0.35

 BILIRRUBINA TOTAL: 0.84

GRACIAS