Dra. María Valcárcel Saldaña.

TECNICA OPERATORIA EN CIRUGIA BILIAR

COLECISTECTOMIA INDICACIONES

 Colelitiasis.
 Colecistitis aguda y crónica.
 Tumores de la vesícula biliar.
 Disquinesia vesicular refractaria al
tratatmiento médico.
 Perforación vesicular con peritonitis
biliar.
 COLECISTECTOMIA
INDICACIONES

 Ruptura traumática de la vesícula biliar o c.

cistico , como complicación en traumatismos
abdominales.
 Como segundo tiempo ,luego de una
colecistostomía.
 Durante otras operaciones abdominales:
Pancreatoduodenectomía.
TECNICA OPERATORIA EN CIRUGIA BILIAR
COLECISTECTOMIA

 Colecistectomía indirecta.
 Colecistectomía directa.
 Colecistectomía mixta.
 Colecistectomía
laparoscópica.
TECNICA OPERATORIA EN CIRUGIA BILIAR
COLECISTECTOMIA VIAS DE ABORDAJE

Subcostal derecha.
Paramediana derecha.
Mediana supraumbilical.
Incisión Paramediana derecha
 Incisiones

Subcostal
derecha Mediana
Anatomia del Sistema biliar y sus relaciones
Colecistectomía indirecta
Colecistectomía indirecta
Colecistectomía indirecta
Colecistectomía indirecta
Colecistectomía indirecta
Colecistectomía directa
Colecistectomía directa
Colecistectomía directa
COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA
INDICACIONES

Colelitiasis.
Polipos vesiculares.
Pancreatitis por cálculos biliares
resuelta.
Colecistitis crónica sintomática.
COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA
MATERIAL Y EQUIPO NECESARIO

Sistema óptico.
Insuflador y fuente de CO2.
Electrobisturi.
Sistema de aspiración irrigación.
Aguja de Veress, trócares.
Disectores, tijeras etc.
COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA
TECNICA OPERATORIA

Neumoperitoneo.
Introducción de trócares.
Introducción de cámara.
Visualización de campo operatorio.
Exposición de Vesícula biliar.
COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA
TECNICA OPERATORIA

Disección del pedículo vesicular.

Colocación de clips al pedículo.
Disección de vesícula biliar.
Extracción de la Vesícula biliar.
Retiro de trocares
Cierre de orificios de pared
 COLECISTOSTOMIA
INDICACIONES

Empiema agudo.
Descompresión en Ictericia obstructiva.
Cuando hay dificultades técnicas
Colecistostomía
Colecistostomía
Colecistostomía
Colecistostomía
Colecistostomía
Colecistostomía
 Exploración del coledoco
Coledocotomía- Indicaciones

Litiasis palpable del coledoco.

Paciente ictérico o con historia de
ictericia.
Anomalías de los sistemas ductales.
Fistula biliar.
Oditis fibrosa estenosante.
Coledocotomía
Coledocotomía
Coledocotomía
Coledocotomía
Coledocotomía
Colangiografía intraoperatoria
Colangiografía intraoperatoria
Colangiografia
Colangiografía intraoperatoria
Colangiografía intraoperatoria
Colangiografía intraoperatoria
Colangiografía intraoperatoria