REFERAT

OTITIS EKSTERNA, FISTULA PREAURIKULAR, DAN

PERIKONDRITIS

Oleh :
Anindita
1618012049
BAGIAN ILMU KESEHATAN TELINGA, HIDUNG, TENGGOROK,
BEDAH KEPALA DAN LEHER
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS LAMPUNG
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. H. ABDUL MOELOEK
BANDAR LAMPUNG
2018
ANATOMI TELINGA
Telinga luar
 Definisi

Otitis eksterna adalah radang liang telinga, baik akut

maupun kronis yang disebabkan oleh infeksi bakteri,
jamur, dan virus.
Penyakit ini sering dijumpai pada daerah – daerah
yang panas dan lembab. Faktor yang mempermudah
radang telinga luar ialah perubahan pH di liang
telinga, yang biasanya normal atau asam. Bila pH
menjadi basa, proteksi terhadap infeksi menurun.
Predisposisi otitis eksterna yang lain adalah trauma
ringan ketika mengorek telinga.
 Klasifikasi

Otitis eksterna

Otitis eksterna Otitis eksterna

akut kronik/maligna

Otitis eksterna
Otitis eksterna
sirkumskripta
difus
(furunkel / bisul)
 Otitis Eksterna Sirkumskripta
(furunkel/bisul)
Kulit sepertiga luar liang telinga mengandung adneksa
kulit, seperti folikel rambut, kelenjar sebasea dan
kelenjar serumen, maka ditempat tersebut dapat
terjadi infeksi pada pilosebaseus, sehingga
membentuk furunkel.

Bakteri penyebab biasanya Staphylococcus aureus

atau Staphylococcus albus.
 Keluhan kurang
Rasa sakit bila daun
pendengaran, bila
telinga ketarik atau
furunkel menutup
ditekan.
liang telinga.

Rasa sakit/nyeri yang Terdapat tanda

hebat tetapi tidak infiltrat atau abses
sesuai dengan besar pada 1/3 luar liang
bisul. telinga

Gejala Klinis
Terapinya tergantung pada
keadaan furunkel. Bila sudah
menjadi abses, diaspirasi
secara steril untuk
mengeluarkan nanahnya.
Terapi
Jika dinding furunkelnya
tebal, dilakukan insisi,
kemudian dipasang salir
(drain) untuk mengalirkan
nanahnya.
Lokal diberikan antibiotic
dalam bentuk salep, seperti
polymyxin B atau bacitracin,
atau antiseptik (asam asetat
2-5% dalam alkohol.
Biasanya tidak diperlukan
pemberian antibiotik secara
sistemik, hanya diberikan
obat simtomatik seperti
analgetik dan obat penenang
 Otitis Eksterna Difusa

• Otitis eksterna difus adalah infeksi yang

biasanya mengenai kulit liang telinga dua
pertiga bagian dalam yang menyebabkan
pembengkakan stratum korneum kulit
sehingga menyumbat saluran folikel.
• Otitis eksterna difus merupakan gejala
peradangan yang terjadi sewaktu cuaca
panas dan lembab dan dapat dijumpai
dalam bentuk ringan, sedang, berat dan
menahun.
Etiologi
• Umumnya bakteri penyebab yaitu
Pseudomonas. Bakteri penyebab lainnya
yaitu Staphylococcus albus, Escheria coli dan
sebagainya. Otitis eksterna difus dapat juga
terjadi sekunder pada OMSK.

Definisi
 Gejala Klinis

Rasa sakit didalam telinga bisa bervariasi

Gejalanya sama dengan gejala otitis
eksterna sirkumskripta. Tidak terdapat
furunkel (bisul).
dari yang hanya berupa rasa tidak enak
sedikit, perasaan penuh didalam telinga,
Kadang-kadang kita temukan sekret yang
perasaan seperti terbakar hingga rasa
berbau namun tidak bercampur lendir
sakit yang hebat, serta berdenyut.
(musin).
Kehebatan rasa sakit bisa agaknya tidak
sebanding dengan derajat peradangan
yang ada.

Pada kebanyakan penderita rasa gatal Kurang pendengaran mungkin terjadi

disertai rasa penuh dan rasa tidak enak
merupakan tanda permulaan
peradangan suatu otitis eksterna akut.
Pada otitis eksterna kronik merupakan
keluhan utama.
pada otitis eksterna akut. Edema kulit
liang telinga, penebalan kulit yang
progresif pada otitis eksterna yang lama,
sering menyumbat lumen kanalis dan
menyebabkan timbulnya tuli konduktif.
 kulit liang
telinga
hiperemis, dan
edema dengan
batas yang tidak
jelas,

Pemeriksaan
fisik
adanya sekret
yang berbau dan
tidak
mengandung
musin.
Langkah pertama yang terpenting
untuk terapi otitis eksterna difusa
berupa pembersihan secara
cermat semua debris dan nanah di
dalam liang telinga.
Terapi topikal biasanya cukup
efektif, tetapi bila dijumpai
adenopathy dan gejala toksisitas,
antibiotika sistemik dibutuhkan.
Penggunaan kortikosteroid
diharapkan dapat mengurangi
proses inflamasi.
Kemudian liang telinga
dimasukkan tampon yang
mengandung antibiotik. Kadang-
kadang diperlukan antibiotik
sistemik.
Suatu antibiotika yang
mengandung neomisin bersama
polimiksin B sulfat (cortisporin)
atau kolistin (colymiysin) akan
efektif untuk sekitar 99 % pasien.
Bila infeksi disebabkan oleh jamur,
salep Nystatin (mycostatin) dapat
dioleskan semuanya ke kulit liang
telinga dan dapat digunakan
tetesan m-kresil asetat (creysylate)
atau mertiolat dalam air (1:1000).
 Otitis Eksterna Kronik/Malignan
Otitis eksterna kronik Gejala otitis eksterna

Gejala Klinis
Definisi

adalah otitis eksterna maligna adalah rasa

yang berlangsung lama gatal di liang telinga
dan ditandai oleh yang dengan cepat
terbentuknya jaringan diikuti oleh nyeri
parut (sikatriks). Adanya Sekret yang banyak serta
sikatriks menyebabkan pembengkakan liang
liang telinga menyempit. telinga.
Biasanya terjadi pada
orang tua dengan Kemudian rasa nyeri
penyakit diabetes tersebut semakin hebat,
mellitus. liang telinga tertutup
oleh jaringan granulasi
yang cepat tumbuhnya.

Pengobatan harus cepat
diberikan sesuai dengan
hasil kultur dan resistensi
karena kuman penyebab
tersering adalah
Pseudomonas aeroginosa,
diberikan antibiotic dosis
tinggi sesuai Pseudomonas.
Terapi
Disamping obat-obatan,
diperlukan pelu tindakan
debridement secara radikal.
Antibiotik yang sering
digunakan adalah
ciprofloxasin, ticarcilin-
clavulanat, piperacilin
(dikombinasikan dengan
aminoglikosida), gentamisin
(kombinasi dengan
golongan penisilin).
 Otomikosis
Otomikosis adalah infeksi jamur pada liang
telinga yang dapat ditemukan pada lebih dari 9%
keseluruhan kasus otitis eksterna.
• Umumnya disebabkan oleh tingginya kelembapan pada
daerah liang. Jamur penyebab terserang ialah aspergillus,
pityrosporum, candida albicans.

Pityrosporum menyebabkan terbentuknya sisik

yang menyerupai ketombe dan merupakan
predisposisi otitis eksterna bakterialis.
Otomikosis
Gejala Klinis: Pada pemeriksaan
Rasa gatal dan fisik dengan
penuh di liang otoskopi
telinga, rasa tidak didapatkan elemen
nyaman pada jamur (miselia),
telinga, penurunan edema dan eritema
pendengaran pada liang telinga,
akibat akumulasi dan debris
debris jamur, tetapi keputihan, kelabu,
sering pula tanpa atau kehitaman.
keluhan.
• Membersihkan liang telinga.
• Larutan asam asetat 2% dalam alkohol,
larutan iodium povidon 5% atau tetes
telinga yang mengandung campuran
antibiotik dan steroid yang diteteskan
diliang telinga.
• Kadang kadang diperlukan juga obat anti
jamur (sebagai salep) yang diberikan secara
topikal yang mengandung nistatin,
klotrimazol, ketokonazol

Tatalaksana
 Herpes Zoster Otikus

Herpes zoster otikus Virus ini menyerang Tampak lesi kulit Pengobatan sesuai
adalah penyakit yang satu atau lebih yang vesikuler pada dengan tatalaksana
disebabkan oleh dermatom saraf kulit di daerah muka herpes zoster
infeksi virus varicella kranial. Dapat sekitar liang telinga, (asiklovir,
zoster. mengenai saraf otalgia, dan kortikosteroid).
trigeminus, ganglion terkadang disertai
genikulatum dan paralisis otot wajah.
radiks servikalis Pada keadaan yang
bagian atas. Keadaan berat ditemukan
ini disebut juga gangguan
sindroma Ramsay pendengaran berupa
Hunt. tuli sensorineural
FISTULA PREAURIKULA

Definisi
Fistula preaurikular merupakan
kelainan herediter yang dominan.
Fistula dapat ditemukan di depan
tragus. Berbentuk bulat atau lonjong,
dengan ukuran seujung pensil.
Dari muara fistula sering keluar sekret
yang berasal dari kelenjar sebasea
 Fistula ini sering menjadi
Fistula preaurikular infeksi dan bakteri yang
merupakan kelainan menyebabkan infeksi ini
Fistula preaurikular ini
anomali telinga luar yang adalah Staphylococcus
terbentuk akibat gangguan
penyebabnya tidak epidermidis (31%),
penyatuan dan penutupan
diketahui. Hipotesa yang Staphylococcus aureus
arkus brakialis pertama dan
paling bisa diterima adalah (31%), Streptococcus
kedua dari hillocks of His.
autosomal dominan yang viridians (15%), Peptococcus
diturunkan atau bawaan. species (15%), dan Proteus
species (8%).
Ditemukan Fistula di sekitar telinga
yang terdapat sejak lahir
Gejala

• Biasanya asimptomatik
• Datang ke dokter jika ada obstruksi atau
infeksi fistula sehingga terjadi pioderma

Diagnosis

• Anamnesis
• Pemeriksaan Fisik
• Laboratorium
• Radiologi
Anamnesis
• Kebanyakan orang dengan
kelainan ini biasanya
asimptomatik.
• Biasanya pasien datang
karena terdapat obstruksi
atau infeksi fistula, sehingga
terjadi pioderma atau
selulitis fasial
Pemeriksaan fisik
• Fistula preaurikular biasanya
muncul sebagai sebuah celah
kecil dekat tepi anterior heliks
bagian ascending.
• Jika fistula ini mengalami infeksi
yang aktif dapat ditemukan
adanya tanda-tanda radang yang
biasanya disertai pengeluaran
sekret, dan dapat meninggalkan
gejala sisa berupa jaringan parut
(scarring).
• Pada pemeriksaan fisik dapat
pula ditemukan fistula
branchiogenik dan atau
penurunan pendengaran.
 Pemeriksaan
•Pemeriksaan laboratorium yang biasa
dilakukan adalah kultur pus yang berasal dari
fistula.
Radiologi •Secara mikroskopis, duktus dari fistula
dikelilingi oleh epitel squamous berlapis dan
mengandung banyak kista sepanjang
•Pemeriksaan radiologi dapat digunakan untuk salurannya. Jaringan ikat yang mengelilingi
mengetahui bentuk dari saluran fistula. duktus dapat mengandung folikel rambut;
•Fistulografi digunakan untuk melihat bentuk kelenjar sebasea dan kelenjar keringat; dan
dan sejauh mana saluran fistula ini. jaringan inflamasi, diantaranya limfosit, sel
plasma dan leukosit polimorfonuklear. 17
•Sedangkan ultrasonograpi dapat digunakan
untuk mengetahui hubungan antara saluran
fistula dengan arteri temporal superfsial, krus
anterior heliks, dan tragus.

Pemeriksaan Gambaran
Laboratorium Histologis
 Pemberian
antibiotik

Tatalaksana

Jika sudah
Tindakan
abses
bedah bila
dilakukan
diperlukan
drainase
PERIKONDRITIS

DEFINISI
• Perikondritis adalah radang pada tulang
rawan yang menjadi kerangka daun telinga.
• Biasanya terjadi karena trauma akibat
kecelakaan, operasi daun telinga yang
terinfeksi dan sebagai komplikasi pseudokista
daun telinga.
• Hal ini diakibatkan peradangan, terjadi efusi
serum dan pus ke dalam lapisan
perikondrium dan tulang rawan dari telinga
luar
 Trauma berupa
laserasi atau
kerusakan yang
tidak disengaja
pada pembedahan
telinga.

Etiologi
Agen penyebab
suatu furunkel
yang inadekuat Setelah suatu
pengobatannya, memar tanpa ada
seperti hematoma.
Stafilokokus,
Streptokokus.
 Lama – kelamaan
terjadi nekrose
tulang rawan
Hal ini menyebabkan sehingga dapat
tulang rawan terjadi deformitas
kekurangan blood pada daun telinga
supply, yang disebut dengan
cauliflower ear.
Pada keadaan ini
disebut stadium dini,
daun telinga (pinna)
merah dan nyeri
kemudian mulai
terbentuk abses
Infeksi superfisial subperikondrial.
dari liang telinga
luar atau dari daun
telinga menyebar
lebih ke dalam ke
perikondrium.
 Gejala Klinis

Selain itu akan terlihat

Daun telinga terasa adanya pinna yang
sakit, warna merah, dan bengkak dan timbul
tegang. abses pada daun
telinga.
 Pemeriksaan fisik dan laboratorium
Tampak daun telinga membengkak, merah, panas,
dirasakan nyeri, dan nyeri tekan. Pembengkakan ini
dapat menjalar ke bagian belakang daun telinga,
sehingga sangat menonjol.

Terdapat demam, pembesaran kelenjar limfe

regional, dan leukositosis. Serum yang terkumpul di
lapisan subperikondrial menjadi purulen, sehingga
terdapat fluktuasi difus atau terlokalisasi.1

Pada pemeriksaan laboratorium, dapat diambil

sampel dari abses daun telinga untuk dikultur,
mengetahui jenis bakteri penyebab sehingga dapat
diberikan terapi yang tepat.
 Tatalaksana

• Berikan antibiotik parenteral dan

pengobatan topikal untuk infeksi
kanalis penyerta
• Pilihan pengobatan disesuaikan
dengan hasil biakan atau petunjuk lain
mengenai organisme yang terlibat
• Terimakasih 