ACROMEGALIA

ENDOCRINOLOGIA
Dr. HECTOR ANDRES LEON ZARATE
ALUMNA: BIANCA JIMENEZ
CLINICA: 483
 Regulacion y sintesis de GH
GH
Celulas somatrotofas ,
estimulan GHRH, que
se sintetiza y libera por
neuronas del nucleo
arcuato del hipotalamo.

Otras:
Grelina y estomago
somatostatina
DEFINICION: • trastorno crónico GH
EPIDEMIOLOGIA

• INCIDENCIA: 3-4 casos por millón

• Prevalencia:40-60 casos c/millón habitantes.
• Dx: 40-50 años
• Reduce esperanza de vida 10 años
ETIOLOGIA

• 95% Px acromegalia + adenoma pituitario.

• tumores somatotrofos Px jóvenes + agresivo.
• 5% tumor neuroendocrino origen pulmonar o páncreas
FISIOPATOLOGIA

• A) Mutaciones inactivantes de genes supresores de tumores.

• B) mutaciones inactivadoras de oncogenes.
• C) Influencia de factores troficos y hormonas hipotalamicas.
 Signos
y
síntomas
DIAGNOSTICO
 19-39 años : 118-450 ng/ml
40-54 años: 80-340 ng/ml
Mas de 54 años : 60-260 ng/ml

Medir IGF-1

Px
manifestaciones
típicas

Px condiciones Px masas
Falsos positivos
asociadas pituitarias
Glucosa oral: determinar hasta qué punto el paciente puede suprimir la concentración de
GH después del consumo de glucosa oral

GH: Niveles de GH claramente elevados (> 10 ng / ml) después de la glucosa

oral, combinados con el cuadro clínico, aseguran el diagnóstico de
acromegalia

IGF-I: los valores elevados de IGF-I en un paciente cuyos síntomas provocan

sospecha clínica apropiada casi siempre indican exceso de GH
Frenacion del al glucosa sérica despues de 75
gr. glucosa

• Prueba de elección:
• 1-determinación de glucosa basal
• 2-administración de 75 gr. de glucosa
• Medición de GH sérica c/ 30 min
hasta 2 hrs 4 tomas
TRATAMIENTO
OBJETIVOS DE TRATAMIENTO
• A) Resolver efectos compresivos del tumor, ( particularmente via
optica)
• B) resolver manifestaciones clínicas de hipersomatotropinemia y
restaurar el eje somatotropico.
• C) preservar función hipofisiaria.
• D) disminuir la tasa de mortalidad
FARMACOLOGICO
CASOS ESPECIALES

• EMBARAZO estado somatotrópico leve, lactógeno placentario es una

variante de GH, esta hormona a partir de la 5ta semana de gestación
inhibe la secreción de GH hipofisaria.
• DIABETES MELLITUS hiperglucemia causa un descenso de las
concentraciones séricas de IGF-1
BIBLIOGRAFIA
• Katznelson,L, et al, Acromegaly: An Endocrine Society Clinical Practice
Guideline, J Clin Endocrinol Metab, November 2014, 99(11):3933–
3951 .
• http://www.medigraphic.com/pdfs/medlab/myl-2011/myl1111-
12b.pdf