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ADICCIONES
ADICCIONES
Dra. Maríía Elena Saí nchez
Meí dico Psiquiatra
Definiciones básicas
• DROGA O FÁRMACO: cualquier sustancia que, al introducirse al organismo,
produce un cambio en su funcionamiento. Ejemplos: todos los fármacos, la
cafeína, el alcohol, la cocaína, la marihuana, etcétera.
• Adicción al Alcohol
• Adicción al Juego
• Adicción a la Nicotina
• Adicción al Sexo
• Adicción a
• Adicción a las Relaciones
psicoestimulantes • Codependencia
• Adicción a alucinógenos • Adicción a los Romances
• Adicción a fármacos • Adicción a la Religion
• Adicción a opiáceos • Adicción a las Sectas
• Adicción a inhalantes • Adicción al Trabajo
• Adicción a la Comida • Adicción a la Internet
Sociales o
Químicas Conductu
ales
Adicciones conductuales y químicas: Similitudes
• Activación del sistema de recompensa. Los mecanismos psicofisiológicos que
subyacen al placer inducen al individuo a repetir la conducta para obtenerlo, activando el
circuito del placer con liberación de sustancias químicas (las endorfinas y la dopamina
especialmente). El aumento de dopamina en el cerebro es lo que provoca la sensación de
euforia.
• Negación: No hay toma de conciencia de problema. Ésta se produce por uno o varios
acontecimientos negativos en la vida de la persona (fracaso escolar, trastornos de
conducta, mentiras reiteradas, aislamiento social, problemas económicos, presión
familiar..).
Adicciones conductuales y químicas: Diferencias
• Las adicciones químicas suelen ser múltiples
(Politoxicomanías), no así en las conductuales. Puede haber
abuso de alcohol o drogas en adicciones conductuales sólo como
forma de conseguir una estimulación adicional.
Consecuencias Falta de
negativas control
-Relaciones.
-Trabajo.
-Economía
-Salud psíquica
-Salud física Negación
-Conducta
Etiología
Adicció
n
Factores Factores sociales:
Factores psicológicos: Abuso o carencias
biológicos: personalidad, afectivas,
Vulnerabilidad inmadurez, baja exposición
genética que da autoestima, ambiental a
predisposición, afrontamiento sustancias,
problemas como pobre, incapacidad ambiente tolerante
TDAH de manejar la hacia el consumo
angustia
Factores psicológicos de predisposición
Impulsividad
Búsqueda de sensaciones
Variables Autoestima baja
de Personalidad Intolerancia a los estímulos displacenteros
Estilo de afrontamiento inadecuado ante dificultades
ATRAPADO
RUINA
Farmacodependencia
• Estado físico y psíquico caracterizado
por alteraciones conductuales y un
impulso irreprimible a consumir una
sustancia psicotrópica para sentir sus
efectos psíquicos (alteraciones en
percepción, ánimo, consciencia,
pensamiento, conducta) o para evitar
el malestar producido por su
supresión. La farmacodependencia
implica que el cuerpo se ha adaptado
al uso continuo de sustancias
químicas psicotrópicas y el cerebro
ha sufrido cambios en estructura y
función: sólo puede funcionar bien
con esos químicos, requiriendo cada
vez dosis mayores para lograrlo.
Abuso de sustancias
Patrón conductual de uso de sustancias psicoactivas que causa daño clínicamente
significativo.
▫ Tolerancia
▫ Síntomas de Abstinencia
▫ Se ingieren grandes cantidades de sustancias o durante un
periodo mas largo de tiempo del que se pretendía.
▫ Un deseo persistente y esfuerzos en vano para determinar y
controlar el uso de sustancias.
▫ Pasan gran parte del tiempo obteniendo, utilizando y
recuperándose de la sustancia.
▫ Abandonan o reducen su asistencia a eventos sociales,
ocupacionales importantes, o actividades recreacionales por el
uso de sustancias.
Las personas presentan 3 o más de los siguientes criterios
en un período de 12 meses:
Tipos de consumidores
• Experimental: Cuando el deseo del individuo lo lleva a una
experiencia inicial para conocer los efectos de la sustancia y después
de la cual se puede continuar o abandonar totalmente.
Alcohol Opiáceos Estimulantes mayores (cocaína, pasta Derivados del cannabis LSD
Ansiolíticos Hipnóticos base) Estimulantes menores: nicotina, Hongos psilocybes
Solventes Xantinas,cafeina Floripón
Drogas de síntesis
INTOXICACIÓN ABSTINENCIA
Historia de consumo reciente Suspensión o disminución del
consumo
DERIVADOS OPIACEOS
CLINICA Alteración de consciencia: Letargia, Hiperactividad adrenérgica (midriasis,
somnolencia diarrea, lagrimeo, rinorrea,
Miosis (midriasis si hay anoxia) intranquilidad, sudoración, temblores,
Bradicardia, hipotensión taquicardia, náuseas, piloerección).
Lenguaje farfullante Mialgias
Apatía y disforia Humor disfórico, irritabilidad
En casos muy graves: shock y pupilas Insomnio
puntiformes Deseo de consumir.
Paro cardio-respiratorio
La muerte puede ocurrir por depresión
cardio-respiratoria
TRATAMIENT Monitoreo cardio-respiratorio Disminuir hiperactividad simpática
O Soporte ventilatorio con agonistas alfa-2 (Clonidina).
Naloxona, en infusión IV de 2 mg en 500 Metadona a la dosis equivalente del
cc de solución salina consumo y reducción gradual en 5-10
días
INTOXICACIÓN ABSTINENCIA
Historia de consumo reciente Suspensión o disminución del
consumo
BARBITÚRICOS - BENZODIACEPINAS
CLINICA “Borracho sin oler a alcohol” Hiperactividad autonómica, temblor de
Sedación, somnolencia, confusión, estupor, manos, ansiedad y náuseas, vómitos.
coma; Marcha inestable, incoordinación motora, Agitación psicomotora
lenguaje farfullante, bradipnea, Problemas de Alucinaciones visuales, táctiles transitorias
memoria (amnesia anterógrada), Astenia, Convulsiones
vértigo, diplopía, hipotensió, Labilidad Contracciones musculares, algias
emocional, Intolerancia a luces brillantes y sonidos
BZD: (Además de lo anterior) Desinhibición altos
conductual, hostilidad, agresividad, Deterioro de Síndrome de despersonalización
la atención y concentración Depresión, confusión
TRATAMIENT Soporte ventilatorio y Hemodinámico. Corregir Reintoxicar al paciente con fenobarbital
O trastornos hidroelectrolíticos; Control de signos 200 mg de Fenobarbital stat y si no hay
vitales y consciencia. signos de intoxicación, continuar con 100
Si el paciente está consciente: Lavado mg cada dos horas, hasta un máximo de
gástrico y administrar carbón vegetal activo 500 mg
para retrasar la absorción gástrica. BZD:
Si esta inconsciente: Ventilación asistida, Reinstauración de una BZD y luego su
corregir la hipovolemia, reforzar la diuresis (si la disminución progresiva (2.5 - 5 mg / día de
función cardiaca y renal están bien) Diazepam o 0.25 mg /día de Alprazolam
En casos graves: diálisis Peritoneal, cada 15 días).
hemoperfusión, hemofiltración o plasmaféresis.
INTOXICACIÓN ABSTINENCIA
Historia de consumo reciente Suspensión o disminución del
consumo
PSICOESTIMULANTES (COCAÍNA – ANFETAMINAS)
CLINICA Midriasis, arritmias, HTA, sudoración, escalofríos, Agitación, depresión, ansiedad, anorexia,
polipnea, palidez, dolor torácico, náuseas, fatiga, insomnio o hipersomnia e hiperfagia,
vómitos, crisis convulsivas. Inquietud, fatiga, sueños vívidos o desagradables,
excitación, locuacidad, confusión, agitación o retraso psicomotor
desorientación, ansiedad, alucinaciones
Estado maníaco, agresividad extrema
Psicosis esquizofreniforme, hipervigilancia
Infarto al miocardio
Paro cardiorespiratorio.
TRATAMIENT Monitoreo ECG, via aérea permeable con Reinstauración de una BZD y luego su
O oxígeno, soporte vital. Si hay convulsiones: disminución progresiva (2.5 - 5 mg / día de
Diazepam IV. Diazepam o 0.25 mg /día de Alprazolam
Para la crisis HTA: nifedipina, vasodilatadores cada 15 días)
Taquicardia e isquemia: Antiarrítmicos
(propanolol, lidocaína
Psicosis aguda: antipsicóticos atípicos
INTOXICACIÓN ABSTINENCIA
Historia de consumo reciente Suspensión o disminución del
consumo
ALUCINÓGENOS (MARIHUANA- LSD)
CLINICA Relajación, euforia, aumento de la sociabilidad Disforia, inquietud, ansiedad, temblor,
Distorsiones sensoriales (ralentización del paso náuseas, abdominalgia, sudoración,
del tiempo), alucinaciones vividas y flash back anorexia e insomnio
Despersonalización grave y Crisis de Pánico
Hiperemia conjuntival y midriasis, visión borrosa
Hiperactivación autonómica, temblores,
sudoración, taquicardia (puede desencadenar
una angina en personas con insuficiencia
coronaria) y efectos anticolinérgicos (sequedad
de boca).
Psicosis aguda
TRATAMIENT Benzodiacepinas
O Antipsicóticos
Trastornos mentales relacionados con sustancias
• Trastornos por consumo de sustancias:
▫ dependencia y abuso.
Reducción de Riesgos
Prevención Comunitaria
Cuatro pasos para tratar el tema del uso de drogas en contextos sociales,
clínicos y comunitarios