Nosological issues

• Perdebatan mengenai kategori diagnostik MADD diperlukan untuk

mengklasifikasi pasien dengan komorbid, Subthreshold anxiety dan
Depresi
• Sementara beberapa peneliti lebih memilih klasifikasi simultan dari ”
subthreshold anxiety dan subthreshold depression”. Yang lainnya
menganjurkan pilihan antara keduanya
• Depresi neurotik dan kecemasan dianggap sebagai konsep yang
terkait erat. Namun di DSM-III ditempatkan di 2 kelas gangguan yang
berbeda
• MADD sebenarnya adalah tahap prodromal dari gangguan kejiwaan
lainnya, bukan sebagai konsep diagnostik independen
• Batelaan dkk :
• bahwa ada ketidak konsistenan tertentu dalam mendefinisikan MADD sebagai
kategori diagnostik untuk pasien dengan komorbid, subthreshold anxiety dan
depresi,
• Tidak ada pilihan yang sebanding ketika kedua komponen sama penting (misalnya
presentasi klinis yang memenuhi kriteria MDD dan GAD)
• Tyler :
• MADD sebagai kategori diagnostik terutama difokuskan pada presentasi
subsindromal yang saling berkaitan
• Dia menyarankan agar ada kategori diagnostik untuk sindroma GAD dan MDD yang
saling berkaitan, yaitu dengan istilah “cothymia”
• Hettema dkk :
• zona ambang batas subthreshold penyakit jiwa dapat bermanfaat dalam
menerapkan pengobatan sesuai tingkat keparahan penyakit, mengoptimalkan
efektivitas biaya, dan mengendalikan beban pada sistem perawatan
kesehatan
• Penelitian yang berfokus pada konsekuensi penyakit pada tekanan
dan fungsi sosial, pekerjaan, dan psikologis menunjukkan bahwa
gejala pasien MADD dapat dibedakan dengan mudah dari pasien
MDD
• Pasien dengan GAD berbeda secara signifikan hanya pada suasana
depresi yang lebih parah dan gejala somatik yang kurang parah
• Penulis menyimpulkan bahwa dalam ICD-10 penempatan MADD pada
satu kelompok dengan gangguan kecemasan lainnya (F41) sudah
tepat