•Deshidratación Severa.→ Choque hipovolémico.

•La complicación mas frecuente es el desequilibrio

hidroelectrolitico.
→el bicarbonato es el mas afectado →
Acidosis → FALLO RENAL.
→hipopotasemia (calambres musculares)
•Insuficiencia Renal.
•Muerte.
Clínico.
*Cólicos abdominales
*Membranas mucosas secas o resequedad en la
*boca
*Piel seca
*Sed excesiva
*Ojos vidriosos o hundidos
*Ausencia de lágrimas
*Letargo
*Diuresis baja.
*Deshidratación.
Diagnostico epidemiológico.

Procede de una Contacto domiciliario

zona con persona procedente
endemoepidémica. de una área
endemoepidémica.

Contacto directo de un
caso de cólera
confirmado por
laboratorio.
Antes de la administración de cualquier agente
antimicrobiano.
1. Examen directo del vibrión en heces.
2. Coprocultivo.(el vibrión puede ser cultivado en
medios alcalinos como el agar triple azúcar)
3. Hemograma completo.(↑hematocrito y
↑leucocitos)

“NOTIFICACION INMEDIATA”
Aislamiento y tratamiento oportuno.
Sueros.
*Solución salina.- Hay que dar una gran cantidad de
sueros, hasta 1 L/h (serán necesarios entre 15 y 30 L/día).
El problema es que esta gran cantidad de líquido puede
tener consecuencias hemodinámicas nocivas como
sobrecarga del corazón etc. pero que es necesaria.
Para ello nos valdremos de varias vías:
Oral: suero goteando en la boca, que aunque sea lento al
cabo del día puede aportar una cantidad importante.
Intravenosa (cada vez se usa más)
* Estos sueros deberán contener sodio, cloro, potasio y
bicarbonato dependiendo de lo que necesite en cada
momento (se calcula en función de las pérdidas).
* Como fórmula de sueros orales preparada tenemos la
limonada alcalina, pero si no tenemos eso a mano habrá
que darle lo que sea (agua con limón, bebidas isotónicas e
incluso carbonatadas).
* La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha
desarrollado una solución rehidratante oral que es más
barata (OMS: 1L de agua 2,6g NaCl, 1,5g KCl, 2,9g citrato
trisódico y 13,5g glucosa).
La Tetraciclina a razón de 500 mg cada 6 horas y durante
y durante 3 días es el antibiótico de elección.
También la Doxiclina como dosis única de 300 mg es
efectiva y tiene la ventaja de administrarse en una sola
dosis.
 Otras alternativas del tratamiento pueden ser:
*Furazolidona
*Trimetropin-Sulfametazol
*Eritromicina
*Cloranfenicol
 Antibióticos: Niños: Adultos:
•Tetraciclina. 4v/ día durante 3 días 12.5 mg/ kg. 500 mg
•Doxiclina. Dosis única 6 mg/ kg. 300 mg
•Furazolidona. 4v./día durante 3 días 1.25 mg/ kg. 100 mg
•Trimetropín-Sulfametazol 5mg/ kg. 160 mg
•TMP 25 mg/ kg. 160 mg

En 1885 se ensayo por primera vez en España , la

vacuna contra el cólera en humanos en un estudio
llevado a cabo por FERRAN .
En 1964 comienzan los ensayos clínicos bajo control
en Calcuta, Dacca y Filipinas.
La vacuna estaba compuesta por cepas de cólera
clásica o el TOR con un calor limitado.

*Los mecanismos de protección en el cólera no están

claramente estudiados; las hipótesis postulan que se
realiza mediante anticuerpos que bloquean
adhesinas, las cuales serían básicas para la
colonización de las células intestinales o mediante la
inhibición de la movilidad al adherirse al flagelo polar
de la bacteria.
En muchos países endémicos, éste es una enfermedad
estacional que aparece todos los años (estación lluviosa)
Conocer la estacionalidad y la localización de los brotes.
La base de un sistema de vigilancia de Cólera radica en
una fuerte red de Diagnóstico Oportuno.
Todo viajero procedente de un país afectado por cólera
será sometido a Vigilancia Personal 5 días.

Notificación Inmediata a partir incluso de casos

sospechosos.
Para prevenir y controlar el cólera debemos actuar en
todos los eslabones de la cadena epidemiológica de la
forma más eficaz y rápida.
OBJETIVOS

DESTRUIR INTERRUMPIR PROTEGER

AGENTE VIA DE HUESPED

V. COLERICO TRANSMISION SUCEPTIBLE
DIGESTIVA PERSONA SANA
 CONTROL DEL COLERA:
OBJETIVO 1
Destruir el Vibrión Colérico.
¿ DONDE ? ¿ COMO ?

TRATAMIENTO
ENFERMOS
Desinfección Heces y Vómitos

PORTADORES Es difícil
SANOS
Educación Sanitaria

Es imposible
MEDIO
Con el tiempo la
AMBIENTE
naturaleza los depura

No seguir
contaminándolos
 PREVENCION DEL COLERA:
OBJETIVO 2
Proteger Vía de Transmisión.

•Utilizar sólo agua que haya sido hervida o desinfectada

para:
*Beber o preparar bebidas tales como el té o el café.
*Lavarse los dientes.
*Lavarse la cara y las manos.
*Lavar las frutas y los vegetales.
*Lavar los utensilios para comer y el equipo para la
*preparación de los alimentos.
*Lavar las superficies de los botes, las latas y las botellas
que contengan alimentos o bebidas.
 PREVENCION DEL COLERA:
OBJETIVO 2

Proteger Vía de Transmisión.

•No comer alimentos o tomar bebidas de fuentes

desconocidas.
•Cualquier alimento crudo podría estar contaminado,
incluyendo los siguientes:
*Las frutas, los vegetales, las verduras de las
ensaladas.
*La leche y los productos lácteos no pasteurizados.
*La carne cruda.
*El marisco.
 PREVENCION DEL COLERA:
OBJETIVO 3

Proteger a la persona sana.

1. Educación sanitaria en la comunidad.

2. Quimioprofilaxis de los contactos.

3. Vigilancia de focos

La OMS recomienda mejorar el abastecimiento de

agua y el saneamiento como medida más sostenible
•Se origino a principios del S. XIX (1899-1923 la sexta)
•La septima pandemia comenzó en 1961 en Celebes
(Sulawesi), Indonesia.
•La enfermedad se propagó rápidamente a otros países
de Asia del este y llegó a Bangladesh, a India, y a la
URSS, Irán e Irak.
•Mundialmente es endémica en por lo menos 80 países
como en África, Sudamérica y el sur y sudeste de Asia.
•Solamente en África se estima que 79 millones de
personas estén en riesgo de infección del cólera.
•Causa 120,000 muertes al año.
oEn enero de 1991 aparece en el Perú.
oDe 1991 a 1995; 1'340.656 casos y 11.381 muertes.
oEn 1996, 17 países de las Américas con 24.642 casos
y 350 defunciones comparado con 86.646 y 890
defunciones en 1995.
oEn 1997, 17.690 casos en América Latina, Brasil tuvo
2.927 casos; Cono Sur 641 casos.
oEn 1998 Bolivia notificó 467 casos, Ecuador 3.724,
Perú 41.717.
Paises con casos de colera 2004-2006
Reconocido en Bolivia el 26 de agosto de 1991, en
las localidades de río debajo de la ciudad de La Paz.
En los primeros meses de 1992 se dispersó a la
mayoría de los departamentos, con brotes de gran
magnitud, registrándose 23.645 casos, con una
incidencia de 375 x 100.000 Hab.
A partir de este primer brote epidémico, tuvimos 6
brotes más de importancia epidemiológica, entre
Octubre a Abril ciclo epidemiológico de la
enfermedad, con un total de 44.376 casos.
El SEDES a través la red de Servicios de Salud, inician
anualmente la VIGILANCIA CENTINELA, basada en el
monitoreo de diarreas sospechosas, y se realiza pesquisa
del V. cholerae en aguas y humanos.
El 2004 en la localidad de San Ignacio de Moxos se
presentaron 2 casos positivo de Vibrion cholerae O1 NO
toxigénico.
Durante el 2005, un nuevo caso y 4 muestras de aguas.
Durante las inundaciones de marzo del 2007 en un niño
menor de 5 años, en la ciudad de Trinidad-Beni.