Asesmen Geriatri

TN. HH 74 TH DENGAN SEQUELE STROKE,

DM DAN HIPERTENSI
Disusun oleh:
Karina Fitrah Amanda (030.12.138)
Stantley (030.12.261)

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI

PERIODE 26 MARET – 2 JUNI 2018
 PENDAHULUAN
Angka
Harapan Keberhasilan pembangunan kesehatan   pelayanan kesehatan lansia  
Hidup 

Lansia UU No. 13 1998  Seseorang yang mencapai usia > 60 th
Geriatri 
WHO  4 kriteria (middle age, elderly, old, very old) 

Upaya 
puskesmas Bentuk  Lebih mengedepankan upaya promotif dan preventif

Layanan Home visit geriatri  Asesmen geriatri 
 IDENTITAS
NAMA : NY. HH
USIA : 74 TAHUN
JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI
TTL : JAKARTA, 09 FEBRUARI 1944

ALAMAT : KOMPLEKS DEPPEN, KEL. PESANGGRAHAN

AGAMA : ISLAM
RIW. PEKERJAAN : KONSULTAN SUTRADARA TVRI
ORANG TERDEKAT : NY. S.N
JUMLAH ANAK :4
JUMLAH CUCU :8
JUMLAH CICIT :0
PEMBIAYAAN : BPJS
 ANAMNESIS
KELUHAN UTAMA SULIT BERJALAN SEJAK 5 TAHUN YLL

RIWAYAT PENYAKIT
SEKARANG

5 TH YG LALU SAAT INI 
• Riwayat  jatuh  dengan  posisi  duduk  di  kamar 
mandi
Sulit berjalan
• Nyeri menjalar dari punggung ke tungkai bawah 
• Memeriksakan ke dokter  saraf kejepit 
            (menolak dioperasi)
• Memakai tongkat
 RIW. PENYAKIT DAHULU Stroke (1998)
Hipertensi (1998)
Diabetes melitus (2000)
RIWAYAT OPERASI -

RIWAYAT OPNAME RS. PELNI selama 45 hari terjatuh karena stroke

RIWAYAT KESEHATAN LAIN Kontrol ke puskesmas

RIWAYAT ALERGI Tidak ada

OBAT YANG DIKONSUMSI
RIWAYAT KEBIASAAN Tidak  Merokok
Alkohol Dengan resep Dosis dan 
 dokter pemakaian
Olahraga
simvastatin 1 x 10 mg
Kopi
Amlodipin 1 x 10 mg
Gliquidone 1 x 30 mg
acetosal 1x 100 mg
Vitamin B12 1 x 50 mcg
 PENAPISAN DEPRESI DENGAN GERIATRIC DEPRESSION SCALE (GDS)
No. Pertanyaan penapisan Setiap  Sering  Kadang  Jarang  Tidak 
waktu sekali kadang sekali pernah
1. Berapa seringkah bulan yang lalu masalah kesehatan anda menghalangi   
kegiatan anda (mis.pergi mengunjungi teman, aktivitas sosial)? √

2. Berapa seringkah bulan lalu anda merasa gugup? √

3. Berapa seringkah bulan lalu anda merasa tenang dan damai? √

4. Berapa seringkah bulan lalu anda merasa sedih sekali? √
5. Berapa seringkah bulan lalu anda merasa bahagia? √
6. Berapa seringkah bulan lalu anda merasa begitu sedih sampai serasa tak  
ada sesuatupun yang mungkin menghiburnya? √

7. Selama bulan lalu, berapa seringnya perasaan depresi anda mengganggu   √
kerja anda sehari­hari?
8. Selama bulan lalu, berapa sering anda merasa tak ada lagi sesuatu yang   
anda harapkan lagi? √
9. Selama bulan lalu, berapa sering anda merasa tak diperhatikan  √
keluarga?
10. Berapa sering selama bulan lalu anda merasa ingin menangis apa saja?
√
11. Selama bulan lalu, berapa sering anda merasa bahwa hidup ini sudah tak 
 ada gunanya lagi? √

Kesimpulan : 
Tidak terdapat tanda­tanda gangguan mood (depresif) pada pasien dalam 1 bulan terakhir.
 ACTIVITY DAILY LIVING DASAR

Kesimpulan : 
Pasien memiliki beberapa keterbatasan dan memerlukan beberapa bantuan dalam 
aktivitas sehari­hari
 KETERBATASAN FUNGSIONAL

Kesimpulan : 
Pada pasien didapatkan beberapa keterbatasan fungsional yang lebih dari tiga bulan
Item Tes MMSE Nilai Max Nilai
ORIENTASI    
1 Sekarang (tahun), (musim), (bulan), (tanggal), hari apa? 5 5
2 Kita berada di mana? (negara), (propinsi), (kota), (gedung), (ruang) 5 5
REGISTRASI    
3 Pemeriksa menyebut 3 benda yang berbeda kelompoknya selang 1 detik (misal apel, uang, meja) responden diminta  3
mengulanginya. Nilai 1 untuk tiap nama benda yang benar. Ulangi sampai responden dapat menyebutkan dengan benar dan catat  3
jumlah pengulangan
ATENSI DAN KALKULASI    
4 Pengurangan 100 dengan 7 secara berturutan. Nilai 1 untuk tiap jawaban yang benar. Hentikan setelah 5 jawaban.
5 5
Atau responden diminta mengeja terbalik kata “WAHYU” (nilai diberi pada huruf yang benar sebelum kesalahan; misalnya 
uyahw = 2 nilai)
MENGINGAT KEMBALI (RECALL)    
5 Responden diminta menyebut kembali 3 nama benda di atas 3 3
BAHASA    
6 Responden diminta menyebutkan nama benda yang ditunjukkan (perlihatkan pensil dan jam tangan) 2 2
7 Responden diminta mengulang kalimat ”tanpa kalau dan atau tetapi” 1 1
8 3
Responden diminta melakukan perintah “Ambil kertas ini dengan tangan anda, lipatlah menjadi dua dan letakkan di lantai” 3
9 Responden diminta membaca dan melakukan yang dibacanya: “Pejamkanlah mata Anda”  1 1
10 Responden diminta menulis sebuah kalimat secara spontan 1 1
11 Responden diminta menyalin gambar

  1 1

 
Skor Total 30 30
MMSE
Interpretasi nilai MMSE :
26 – 30 : normal
21 – 25 : gangguan kognitif ringan
10 – 20 : gangguan kognitif sedang
0 – 9    : gangguan kognitif berat

 Skor pasien  30
 Kesimpulan  pasien tidak memiliki gangguan kognitif
 FALL RISK CHECKLIST
Identifikasi faktor risiko
Riwayat Jatuh
Apakah terdapat riwayat jatuh selama satu tahun terakhir? YA/TIDAK
Apakah terdapat kekhawatiran untuk jatuh dan ketidakseimbangan saat berdiri atau berjalan? YA/TIDAK

Kondisi medis
Gangguan irama/ denyut jantung? YA/TIDAK
Gangguan kognitif? YA/TIDAK
Inkontinensia? YA/TIDAK
Depresi? YA/TIDAK
Gangguan pada kaki? YA/TIDAK
Kondisi medis lain? (Sebutkan) YA/TIDAK
Medikasi
Obat psikoaktif/ susunan saraf pusat? YA/TIDAK
Obat­obatan yang dapat menimbulkan  hipotensi? YA/TIDAK
Obat­obatan yang dapat menimbulkan sedasi? YA/TIDAK
Cara jalan, kekuatan dan keseimbangan
Timed Up and Go (TUG) Test     ≥12detik YA/TIDAK
30­detik Chair Stand Test   YA/TIDAK
4­Stage Balance Test   YA/TIDAK
 Full tandem stance <10 detik
Penglihatan
Tajam penglihatan  <6/12 ATAU tidak terdapat pemeriksaan mata selama  >1  tidak terdapat pemeriksaan mata
selama >1 tahun
tahun
Hipotensi Postural
Penurunan tekanan darah sistolik ≥20 mm Hg atau tekanan darah diastolik ≥10  YA/TIDAK
mm Hg atau keleyengan  atau pusing saat bangun dari posisi berbaring ke posisi 
berdiri?
Faktor risiko lain?(sebutkan)
Usia lanjut YA/TIDAK
Pencahayaan kurang YA/TIDAK
Lantai kamar mandi yang licin YA/TIDAK
Posisi kasur yang tinggi YA/TIDAK

Kesimpulan: 
Pada Tn. HH didapatkan beberapa faktor risiko jatuh, sehingga perlu dilakukan 
intervensi untuk mengurangi risiko tersebut.
PEMERIKSAAN FISIK
TANDA VITAL (17 April 2018) 
Keadaan umum  Keterangan 

Tanda­tanda vital Baring Duduk Berdiri

Tekanan darah (mmHg) 130/85 140/80 -

Nadi  (kali/menit) 89 92 -

Laju respirasi (kali/menit) 20 18 -

Status antropometrik 2 bulan yl 1 bulan yl Saat ini

Berat badan  (kg) 62 66 71

Tinggi badan (cm) - - 171

BMI (kg/m2) - - 24,3
 KULIT KULIT TAMPAK KERING

PENDENGARAN TIDAK ADA KELAINAN

PENGLIHATAN

MULUT

LEHER TIDAK ADA KELAINAN
 DADA TIDAK ADA KELAINAN

PARU­PARU TIDAK ADA KELAINAN
KARDIOVASKUL
TIDAK ADA KELAINAN
AR
ABDOMEN TIDAK ADA KELAINAN

GENITAL TIDAK DIPERIKSA

REKTUM TIDAK DIPERIKSA
 MUSKULOSKELETAL

Kesimpulan :  Pada pasien didapatkan keterbatasan gerak pada lutut 
& kaki
  STATUS MENTALIS
Kesimpulan: 
Baik Terganggu
Orientasi    
Orang √  
Waktu √  
Tempat √  
Situasi √  
   
Baik Terganggu
Daya ingat    
Sangat lampau √  
Baru terjadi √  
Ingat obyek stlh 5 menit √  
STATUS NEUROLOGIK
UMUM

Kesimpulan : 
Terdapat penurunan kekuatan 
motorik pada tungkai dan lengan 
kanan
Pemeriksaan Penunjang

Kesimpulan : 
DAFTAR MASALAH & RENCANA PENANGANAN
DAFTAR MASALAH & RENCANA PENANGANAN
LAPORAN LANJUTAN
LAPORAN LANJUTAN
KESIMPULAN

DIABETE PRURITU
S  HIPERTEN
HNP S 
MELLITU SI
SENILIS
S

KETERBATASAN 
FUNGISONAL 
(ADL) > 3 BULAN
RENCANA PERAWATAN TERPADU /
COMPREHENSIVE CARE
 INFORMASI
KOMUNIKASI EDUKASI
Masalah medis, 
Antara pasien,  keterbatasan  Kontrol, 
keluarga,  fungsional,  konsumsi obat, 
puskesmas terapi dan pemeriksaan rutin, 
pengobatan pola makan, 
risiko terjatuh, 
dukungan 
Keluarga, aktif

Amlodipin 1 x 10 mg
Gliquidone x 30mg
Vitamin B12 1 x 50 mcg
Simvastatin 1x 10 mg
Acetosal 1x100mg

FARMAKOLOGI NON FARMAKOLOGI
DOKUMENTASI
DOKUMENTASI
DOKUMENTASI
DOKUMENTASI
Thank You