El sistema Urinario:

anatomía funcional
y formación de orina
en los riñones
FUNCIONES DE LOS RIÑONES
•Úrea (metabolismo aminoácidos)
EXCRECIÓN DE PRODUCTOS
•Creatinina
METABÓLICOS DE DESECHO, SUSTANCIAS
•Ácido Úrico
QUÍMICAS EXTRAÑAS, FÉRMACOS Y
•Productos finales del metabolismo de la hemoglobina
METABOLITOS DE HORMONAS •Metabolitos de varias hormonas

REGULACIÓN DE LOS EQUILIBRIOS

HÍDRICO Y ELECTROLÍTICO • La excreción de agua y electrolitos debe corresponderse de
forma precisa con su ingreso

• Regulación a largo plazo: excretar sodio y agua

REGULACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL • Regulación a corto plazo: secreción de hormonas y factores
o sustancias vasoactivas como la renina

• Junto con los pulmones y los amortiguadores del

REGULACIÓN DEL EQUILIBRIO ÁCIDO líquidos corporal.
BASE
 REGULACIÓN DE LA
PRODUCCIÓN DE •Mediante la eritropoyetina
ERITROCITOS

REGULACIÓN DELA •Riñones producen la forma activa

de la vitamina D
PRODUCCIÓN DE 1,25
DIHIDROXIVITAMINAD3 •Regulación del calcio y del potasio

•Los riñones sintetizan glucosa a

partie de los aminoácidos en
SÍNTESIS DE GLUCOSA
ayunos prolngados (gluconeogenia)
ANATOMÍA FISIOLÓGICA DE LOS
RIÑONES

• CORTEZA EXTERNA
• MÉDULA
• PIRÁMIDES RENALES
• PAPILA
• PELVIS RENAL
• CALICES MAYORES
• CÁLICES MENORES
IRRIGACIÓN RENAL

• Presión hidrostática alta en los

capilares glomerulares (60
mmHg): filtración rápida
• Presión hidrostática menor en los
capilares peritubulares
(13mmHg): reabsorción rápida
de liquido
NEFRONA UNIDAD FUNCIONAL DEL
RIÑON
Mas de 1000.000 de
nefronas.
• No se regeneran.
• Cada nefrona posee:–
Penacho de capilares
glomerulares
(glomérulo).
– Tubo largo líquido
filtrado se convierte en
orina.• La mácula densa
controla Las funciones
de las nefronas.
 NEFRONA NEFRONA
CORTICAL YUXTAMEDULAR

Glomérulos en la profundidad de la
Glomérulos en la corteza externa
corteza renal

Asas de Henle grandes, que van por

Asas de Henle cortas
toda la medula

El sistema tubular esta rodeado de Las arteriolas eferentes largas se

una red extensa de capilares dividen en capilares peritubulares
peritubulares especializados, llamados vasos rectos
MICCIÓN
Proceso por el cual la
vejiga urinaria se vacía
cuando esta llena

PRIMER PASO: la vejiga se

SEGUNDO PASO: reflejo
llena, hasta que la tensión
nervioso, el reflejo
de sus paredes aumente
miccional
por encima del umbral
ANATOMÍA FISIOLÓGICA DE LA
VEJIGA
INERVACIÓN DE LA VEJIGA

• Principal, a través de los

nervios pélvicos, discurren en:
– Fibras nerviosas sensitivas.-
detectan grado de distención
de la pared de la vejiga
– Fibras nerviosas motoras: son
fibras parasimpáticas que
inervan al músculo detrusor.
• Nervio pudendo inerva al
esfínter vesical externo
• Nervios hipográstricos:
simpáticos (vasos
sanguineos)

TRANSPORTE DE ORINADESDE EL
RIÑÓN HASTALOS URÉTERES Y
VEJIGA
• Composición de orina igual
en cálices, en uréteres y en
vejiga.
• La orina que va desde
conductos a cálices los estira
esto inicia contracciones
peristálticas y lleva la orina
hasta la vejiga
SENSACIÓN DE DOLOREN
URÉTERES Y REFLEJO
URETERORRENAL
• Cuando un uréter se bloquea
hay dolor intenso que provoca
un reflejo simpático renal y
contrae las arteriolas renales
provocando que haya menos
orina.
• Este es importante porque
evita flujo excesivo de líquido a
la pelvis de un riñón o uréter
obstruido.
 LLENADO DE LA VEJIGA
• Cuando no hay orina en
vejiga la presión
intravesical es de 0, pero
cuando hay 30o 50 ml de
orina la presión aumenta
• Por encima de 300-400
ml aumento rápido de
la presión
 REFLEJO MICCIONAL
• Conforme se va llenando la vejiga
aparecen las contracciones
miccionales que se da por el reflejo
de distención que se inició por los
receptores sensitivos.
• Cuando se llena provoca
contracciones en el m.detrusor.
• Pasos del reflejo miccional:
– Aumento de presión.
– Período de presión mantenida.
– Retorno de presión a tono basal.
FACILITACIÓN O INHIBICIÓN DE LA
MICCIÓN POR EL ENCEFALO
Mantienen el reflejo miccional
parcialmente inhibido
• Centros facilitadores o
inhibidores potentes
situados en el tronco
del encéfalo, sobre
Impiden la micción, incluso cuando
todo en la
protuberancia
se produce el reflejo miccional
• Varios centros
localizados en la
corteza cerebral
Ayudan a iniciar el reflejo miccional
e inhiben el esfínter vesical externo
ANOMALÍAS DE LA MICCIÓN
VEGIJA ATÓNICA E INCONTINENCIA
DEBIDAS A LA DESTRUCCIÓN DE LAS
FIBRAS NERVIOSAS SENSITIVAS.
Destrucción las fibras sensitivas que
van de la vejiga a la medula espinal
Incontinencia por rebosamiento
Vejiga tabética
VEJIGA AUTOMÁTICA DEBIDA A UNA
LESIÓN DE LA MÉDULA ESPINAL POR
ENCIMA DE LA REGIÓN SACRA
Segmentos medulares sacros están
intactos, hay reflejos miccionales.
Pero ya no están controlados por el
encéfalo

VEJIGA NEURÓGENA SIN INHIBICIÓN

DEBIDA A LA FALTA DE SEÑALES
INHIBIDORAS DEL ENCÉFALO
Da lugar a una micción frecuente y
relativamente incontrolada. Los
impulsos facilitadores pasan
continuamente hacia la medula y
mantienen centros sacros muy
excitables.
FORMACIÓN DE LA ORINA
REABSORCIÓN SECRECIÓN
FILTRACIÓN
DE DE
GLOMERULAR
SUSTANCIAS SUSTANCIAS
FILTRACIÓN, REABSORCIÓN Y SECRECIÓN DE
DIFERENTES SUSTANCIAS.
Urea, creatinina,ácido úrico Sustancias extrañas y
y uratos se reabsorben mal fármacos se
por lo que hay gran reabsorben mal y
cantidad en la orina La también se secretan de
filtración y la reabsorción sangre a orina, por lo
son intensa scomparadas que su excreción en
con la excreción orina es alta

Cl, Na, HCO3, tienen

mucha reabsorción Sustancias nutritivas como
por lo que solo hay aminoácidos y glucosa se
pocos iones en orina. reabsorben totalmente por lo
que no hay nada en orina.
 MEMBRANA CAPILAR GLOMERULAR
Endotelio Capilar-> gran filtración por fenestraciones, células endoteliales con carga
negativa que no dejan pasar proteínas
Membrana basal-> rodea al endotelio con una capa de colágeno y proteoglucanos por
donde pasan agua y solutos, y presentan carga negativa, impidiendo el paso de proteínas
Capa de células epiteliales-> llamados podocitos, rodean la superficie externa de los
capilares y es donde se mueve el filtrado hacia la cápsula de Bowman.

¿REABSORCIÓN DE SOLUTOS YA FILTRADOS?

El filtrado glomerular hace
eficaz la eliminación rápida de
productos de desecho que se
reabsorben mal en los túbulos.
El FG permite que el riñón filtre El FG permite a los riñones
y procese todos los líquidos controlar de modo rápido y
corporales muchas veces al preciso el volumen y
día (alrededor de 60 veces composición de los líquidos
corporales.
 En adulto de 70kg el flujo
FLUJO
que pasa por los 2 riñones
SANGUÍNEO
es de 1100ml/min o 22%
RENAL
de gasto cardiaco

Reciben flujo
0,4% DEL
extremadamente grande
PESO
comparado con otros
CORPORAL
órganos

Objetivo de
gran flujo es
aportar Equilibrar concentraciones
mucho tanto de líquidos como de
plasma para solutos
la elevada
FG
 FLUJO SANGUÍNEO RENAL Y CONSUMO DE El flujo sanguíneo renal
OXÍGENO
está determinado por el
gradiente de presión a
Riñones consumen el doble de oxígeno que el través de los vasos
encéfalo
renales

La extracción venosa es muy baja

El oxígeno se consume mucho en riñones por la

reabsorción de Na+ en túbulos renales

Si el flujo y el FG se reducen y se filtra menos

Na+, se reabsorbe menos Na+ y se consume
menos oxígeno
 FLUJO SANGUÍNEO

CORTEZA RENAL MÉDULA RENAL

 Recibe la mayor parte del flujo  Llega solo 1-2% del flujo sanguíneo
sanguíneo renal renal
 CONTROL HORMONAL Y POR
AUTACOIDES
ADRENALINA, NORADRENALINA Y ENDOTELINA
 Constriñen arteriolas aferentes y eferentes.
 La endotelina libera células endoteliales vasculares lesionadas,
contribuye a la hemostasia.
 Endotelina aumenta en enfermedades asociadas a lesiones vasculares
como la toxemia en el embarazo, insuficiencia renal aguda y uremia
crónica.
 ANGIOTENSINA II
 Vasoconstrictor renal (hormona circulante).
 Se forma más angiotensina en situaciones de
baja presión arterial o volemia.
 Cuando hay mayor concentración de
angiotensina II, reducen el FG y constriñen las
arteriolas eferentes evitando la reducción de
presión hidrostática, reduce el flujo sanguíneo
renal lo que reduce el flujo hacia los capilares
peritubulares y aumenta la reabsorción de
sodio y agua.
 ÓXIDO NÍTRICO
 Reduce la resistencia vascular renal.
 Liberado por el endotelio.
 Mantiene la vasodilatación de los riñones y permite excretar
normalmente el sodio y el agua.
 Si se administran fármacos inhibidores de óxido nítrico:
o Aumentará la resistencia vascular renal.
o Disminuirá el FG y la excreción urinaria de Na.
o Elevará la presión arterial.
 PROSTAGLANDINA Y BRADICININA

 Producen vasodilatación y aumento de flujo

sanguíneo renal y el FG.
 Pueden amortiguar los efectos vasodilatadores de los
nervios simpáticos y de la angiotensina II sobre las
arteriolas aferentes.
Autorregulación del FG y del flujo Importancia de la autorregulación del
FG para evitar cambios extremos de la
sanguíneo renal excreción

 Se da por la regulación de la presión  Impide cambios renales si hay cambios

arterial. en la presión arterial que afecten al FG.
 La principal función de la  Existe el equilibrio glomerular que
autorregulación es mantener un FG aumenta la reabsorción cuando el FG
constante que permita mantener aumenta.
equilibrado el oxígeno, los nutrientes y la
 El FG=180L/día lo que deja 1,5L/día de
excreción de los desechos.
líquido que se excreta en la orina.
Participación de la retroalimentación
tubuloglomerular de la autorregulación Mácula densa
del FG

 Riñones tienen un sistema de regulación  Grupo especializado de células

que se acopla a concentraciones de epiteliales en túbulos distales.
NaCl cn la mácula densa.
 Están en contacto con arteriolas
 Ayuda a que llegue constantemente aferentes y eferentes.
NaCl al túbulo distal.
 Contienen AG que secretan sustancias
directamente a las arteriolas.
REDUCCIÓN DE CLORURO DE SODIO EN MÁCULA
DENSA

Aumenta la liberación
de renina en las
células
Eleva la presión yuxtaglomerulares de
hidrostática arteriolas aferentes y
glomerular y eferentes que son los
ayuda a principales reservorios
Aumenta normalizar el FG de renina
reabsorción de
Na y Cl y
disminuye NaCl
en mácula densa
Reducción de
FG disminuye
velocidad de
flujo que llega
al Asa de
Henle
 AUTORREGULACIÓN MIÓGENA DEL FLUJO
SANGUÍNEO RENAL Y FG
 Mecanismo miógeno-> capacidad del vaso sanguíneo de resistirse al
estiramiento durante el aumento de la presión arterial.
 Se estira la pared vascular lo que deja que se mueva el Calcio desde el líquido
extracelular a células y provoca una concentración que mide la distención de
la pared y aumenta excesivo del flujo sanguíneo renal y del FG cuando la
presión arterial aumenta.
 FACTORES QUE AUMENTAN EL FLUJO
SANGUÍNEO RENAL Y FG
 Ingestión elevada de proteínas-> comida rica en proteínas aumenta la
liberación de aminoácidos a la sangre que se reabsorbe en el túbulo proximal.
 La reabsorción de los aminoácidos incentivan la del Na y reduce su llegada a la
mácula densa, lo que hace que disminuya la resistencia de las arteriolas
aferentes.
 Eleva el flujo sanguíneo renal y el FG.
 El FG mantiene el Na normal e incrementa la excreción de desechos
metabólicos protéicos (úrea).