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Pruebas
Complementarias
De laboratorio De imagen
Edad- sexo
Tendones, ligamentos y
Bursas
Bursas: Sacos con líquido
situadas entre dos tejidos que se
deslizan (ligamentos, huesos,
músculos).
Tendones: Bandas de tejido
conectivo (colágeno), unen
músculos a hueso.
Ligamentos: bandas de tejido
conectivo duro y elástico que
rodean las articulaciones y unen
los huesos entre sí.
Patrones de Presentación
Artritis Reumatoide: Edad 35-50 años, Mujer : Hombre 3:1,
crónica, poliarticular, sumativa, simétrica, inflamatoria, rigidez
matutina, sistémica, compromiso periférico y axial.
Osteoartrosis: Ancianos (60 años), obesidad, más mujeres,
crónica, poliarticular, IFP – rodillas, simétrica, no inflamatoria (dolor
mecánico), crépitos gruesos
Artritis Reactiva: Hombres jóvenes (20-40 años), aguda,
oligoarticular, predominio miembro inferiores, asimétrica,
inflamatoria,, antecedentes de diarrea o uretritis.
Artritis infecciosa bacteriana: Cualquier edad o género,
inmunosupresión (?), aguda, monoarticular, inflamatoria, sistémica
(malestar, fiebre, escalofrío).
Patrones de Presentación
Artritis Soriásica: 25-50 años, oligoarticular, asimétrica,
crónica, soriasis en piel, tendencia familiar
Gota: Hombres jóvenes, aguda, monoarticular, MMII (1ra. MCF),
inflamatoria, no sistémica, intermitente.
Fibromialgia: Mujeres (10:1), 20 – 40 años, crónica,
extraarticular, simétrica, no inflamatoria, alteraciones del
sueño, depresión, estrés crónico.
Tendinitis, Bursitis: Mujeres edad media, aguda,
asimétrica, extraarticular, no sistémica
Síndrome del túnel carpiano: Mujeres (50 años),
antecedentes laborales, crónico, acroparestesias nocturnas,
no sistémica (primario).
Preguntas para detectar
anormalidades del SME (RxS)
Tiene dolor o rigidez en sus,
articulaciones o espalda?
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Puede vestirse sin dificultad?
Puede caminar, subir o bajar gradas sin
dificultad?
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Marcha y Giros
Inspeccione mientras el
paciente camina, se voltea
y regresa.
Busque limitación o
dificultad en el
movimiento, deformidad o
desequilibrio.
Describa el tipo de marcha:
antálgica, parética,
espástica, miopática, etc.
Examen de Columna
La columna se examina
mejor de pies y en ropa
interior
Observe desde atrás la
simetría y rectitud
Descarte escoliosis o
asimetría en longitud de
extremidades.
Evalúe desde un lado:
lordosis y cifosis.
Examen de MMII
Artritis reumatoidea
Gota
Pseudogota (raro)
Sarcoidosis
Amiloidosis de cadenas ligeras
Fiebre reumatica aguda
Hemocromatosis
Enfermedad de whipple
Reticulohistiocitosis multicentrica
http://www.scribd.com/doc/21018419/Modulo-de-Reumatologia-Dr-Carlo-Vinicio-Caballero-Uribe
Datos Guías o Pivotes de
Algunas Afecciones
ARTRITIS, FIEBRE Y ERITEMA
Reumáticas
Rubeolla parvovirus B-19
Gonococcemia
Borrelisois de lyme
Sifilis secundaria
Vasculitis urticariana
Sarcoidosis aguda
Enfermedad de Still del adulto
Fiebre reumatica del adulto
Hiperinmunoglobulinemia D y
sindrome de fiebre períodica.
http://www.scribd.com/doc/21018419/Modulo-de-Reumatologia-Dr-Carlo-Vinicio-Caballero-Uribe