EXPLORACIÓN

DE MAMAS
Dra. Valeria Fernández Villanueva
Propedéutica Clínica
 Embriología

Remanentes embrionarios
que van desde axila hasta
ingle en sentido vertical
Se apoya en la pared torácica anterior y se
extiende desde la clavícula y la 2º costilla
hasta la 6ta costilla en dirección vertical y
desde el esternón hasta la línea media axilar
transversalmente.

Se sitúa sobre el músculo pectoral mayor y en

su borde inferior sobre el serrato anterior
La mama normal consta de tejido glandular, conductos, tejido muscular de soporte, tejido
adiposo, vasos sanguíneos con nervios y vasos linfáticos.

Dentro de cada lóbulo hay numerosos

lobulillos que drenan a los conductos y
senos galactóforos que se abren en la
superficie de la areola o en el pezón.

El tejido conjuntivo fibroso proporciona

apoyo estructural en forma de bandas o
ligamentos suspensorios conectados a la
piel y a la fascia subyacente.

El tejido adiposo rodea la mama, +++

Superficial y periféricamente.
Variables: Genética, edad, nutrición, embarazo, hormonas, etcétera.
Ligamento de Cooper: son proyecciones
del tejido mamario que se fusionan con
las capas externas de la fascia superficial
y actúan como estructuras suspensorias;
une piel con aponeurosis muscular
La mayor proporción de tejido mamario
glandular se encuentra en el cuadrante
superior externo; de donde emana una
proyección que se extiende a la axila
COLA DE SPENCE
Complejo areola-pezón
Tanto el pezón como la aréola contienen músculo liso que sirve para
contraer la aréola y comprimir el pezón.

La contracción del músculo liso hace que el pezón esté erguido y firme, lo
que facilita el vaciamiento de los senos lácteos.

La piel del pezón tiene una pigmentación intensa y está desprovista de

pelo.

Las papilas dérmicas contienen muchas glándulas sebáceas, las cuales se

agrupan cerca de los orificios de los senos lácteos.

La piel de la aréola tiene también una pigmentación intensa pero, a

diferencia de la piel del pezón, contiene folículos pilosos esporádicos.

Sus glándulas sebáceas suelen observarse como pequeños nódulos en la

superficie areolar y se denominan tubérculos de Montgomery.
 Los ganglios centrales, se sitúan a lo largo
de la pared torácica, ++ en la parte alta de
la axila, a mitad del camino entre pliegues
axilares anterior y posterior.

La linfa drena desde los ganglios

axilares centrales hasta los ganglios
infraclaviculares y supraclaviculares.

Los vasos linfáticos de casi toda la

mama drenan hacia la axila. Las células malignas del cáncer de
De entre los ganglios linfáticos mama pueden diseminar directamente Hacia ellos drenan los conductos
axilares, LOS CENTRALES, son los a los ganglios infraclaviculares o hacia de otros 3 grupos de ganglios
que más a menudo se palpan. conductos profundos intratorácicos. linfáticos que rara vez se palpan.
Ganglios pectorales anteriores: localizados en el borde
inferior del músculo pectoral mayor, dentro del pliegue
axilar interno. Estos ganglios drenan la pared anterior
del tórax y gran parte de la mama.

Ganglios laterales, situados a lo largo de la

extremidad superior del húmero. Drenan casi todo el
brazo.

Ganglios subescapulares posteriores, localizados a lo

largo del borde lateral de la escapula; se palpan en la
profundidad del pliegue axilar posterior. Drenan la
pared posterior del tórax y una porción del brazo.
 En la mama tienen lugar varios cambios fisiológicos, los cuales se deben a los
siguientes factores:

• Crecimiento y envejecimiento.
• Ciclo menstrual.
• Embarazo.

La nodularidad, la densidad y la turgencia de la mama adulta dependen de varios factores: el más importante es la
presencia de exceso de tejido adiposo. Puesto que la glándula mamaria consta principalmente de tejido adiposo, las
mujeres con sobrepeso tienen mamas más grandes.
El embarazo y la lactancia también modifican
las características de la mama.

Las mujeres que han dado de mamar suelen

tener mamas más suaves, menos nodulares.

Sin embargo, el tejido glandular es más o

menos similar en todas las mujeres y el tamaño
de la mama no tiene relación con la lactancia.

Con la menopausia, las mamas disminuyen de

tamaño y se vuelven menos densas.

Conforme las mujeres envejecen se produce

una disminución concomitante del tejido
elástico.
El principal cambio fisiológico relacionado con el ciclo menstrual es la congestión, que
tiene lugar entre 3 y 5 días antes de la menstruación.

Se produce un aumento del tamaño, la densidad y la nodularidad de las mamas.

Asimismo, en esta fase del ciclo aumenta la sensibilidad.

Debido a que la nodularidad está incrementada, no se debe diagnosticar una masa

mamaria en este período.

La paciente debe someterse a una nueva evaluación a mitad del siguiente ciclo.
Durante el embarazo las mamas se
vuelven más llenas y firmes. La
aréola se oscurece.

Cerca del tercer trimestre de

embarazo se observa una secreción
delgada y amarillenta, llamada
calostro.

Después del nacimiento del niño, si

la madre comienza a dar lactancia
natural en las primeras 24 horas, se
reduce la secreción de calostro y
comienza la secreción de leche.

Durante la lactancia las mamas se

congestionan bastante. Una vez que
la mujer ha dejado de lactar la
lactación continúa durante un tiempo
breve.
• Algunas mujeres o jovencitas se sienten turbadas durante la
exploración física de mamas.
• Verificar que la paciente se encuentre en un sitio con privacía
durante el examen y mantener las mamas cubiertas durante la
exploración.
• Explicar los pasos del procedimiento antes de iniciarlo.
• Valorar el conocimiento y la experiencia de la paciente en el
autoexamen de la mama, ya que la exploración que se hace
puede servir como demostración de la forma adecuada de
practicar dicho examen.
COLOCACIÓN DEL PACIENTE: Debe encontrarse sentada (o),
de preferencia en lado de la mesa de exploración, y descubierto
hasta la cintura.

Prepación de paciente
 INSPECCIÓN

Tamaño
Simetría
Contorno de masas
Retracciones
Aplanamientos
 A continuación, realizamos
maniobras que tiren de los
ligamentos suspensorios y
puedan poner en evidencia
retracciones. Si con esas
maniobras el pezón se
desvía, apuntará hacia la
lesión.

Pedir a la paciente que

eleve los brazos sobre la
cabeza: Esta maniobra
MANIOBRAS DE provoca elevación simétrica
de ambas mamas
EXPLORACIÓN MAMARIA
Brazos a los lados
Manos sobre las caderas
 La tracción que provoca el desplazamiento de las
mamas en dirección contraria al tórax, puede poner
en manifiesto alguna retracción.

Inclinación hacia adelante

PALPACIÓN
• La paciente se colocará en decúbito supino
• La clavícula hasta el pliegue inframamario o
la línea del sujetador y desde la línea
medioesternal hasta la línea axilar posterior,
llegando hasta la cola de la mama situada en
la axila
• Utilizar las yemas de los dedos 2, 3 y 4 que
deben mantener ligeramente flexionados
• La exploración debe abarcar toda la mama,
incluyendo la periferia, la cola y la axila.
PALPACIÓN
PALPACIÓN

Debe examinar cuidadosamente

las características siguientes del
tejido mamario:

CONSISTENCIA
SENSIBILIDAD O DOLOR
NODULOS O LESIONES
Localización: distancia en
cm del pezón
Tamaño: en cms
Forma: redonda, quística,
irregular
Consistencia: blanda,
firme o dura
Delimitación: bien
circunscrita o mal.
Dolor a la palpación
Movilidad: en relación a la
piel, la fascia pectoral
o la pared torácica.
Cola de Spence
 • Palpar cada pezón,
anotando su
elasticidad
• El engrosamiento del
pezón y la pérdida de
su elasticidad indican
un cáncer subyacente.

Pezón
Conocer tus mamas es de suma
importancia, porque eres la única
que puede detectar si hay cambios
en ellas, para ello, debes realizar
autoexploraciones periódicamente,
esto puede ayudar a detectar
anomalías a tiempo.

Toma responsabilidad de tu salud

y haz de la autoexploración parte
de tu rutina mensual.

AUTOEXPLORACIÓN
DE MAMAS
Es importante que las mujeres a partir de los 20
años, comiencen a realizarse autoexploraciones
en las mamas, lo recomendable es que lo hagas
1 vez al mes, buscando que sea en la misma
fecha casi siempre y dentro de los 7 a 10 días de
haber terminado tu periodo menstrual.

Si te encuentras en etapa de la menopausia,

deberás realizarlo el mismo día de cada mes.
Cada vez que realices una
autoexploración, debes estar atenta a:

 Cambios en el color, forma, textura y

tamaño de tus mamas.
 Abultamientos duros en la piel del seno
y la axila, hundimientos en el seno o
pezón y secreciones.

 Si detectas cualquier cambio anormal

en tus mamas, no dudes en acudir a tu
médico de inmediato, un diagnóstico
oportuno puede salvar tu vida.
GRACIAS