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tejidos, o sólo es capaz de hacerlo sufriendo una sobrecarga de presión que acabará haciéndolo insuficiente.
Las causas capaces de provocar una I.C. pueden clasificarse en tres
grupos:
SECUNDARIA A ALT.
DAÑO MIOCARDICO DIRECTO EXTRAMIOCARDICAS O SOBRECARGA VENTRICULAR
VALVULARES
HTA
DM
CARDIOTOXICOS: ALCOHOL
DISLIPIDEMIAS
OBESIDAD/SX METABOLICO
HIPERTIROIDISMO
SEDENTARISMO
5-10%
30-70%
Fisiopatologia de la insuficiencia cardiaca.
INT. A LA
GALOPE S3 ACTIVIDAD
FISICA
RETENCION DE
VOL.( IY,
EP,EMI FATIGA
GODET,ASCITI
S, CONG HEP.
ORTOPNEA Y
DPN
DISNEA DE ESFUERZO
INGURGITACION YUGULAR
ORTOPNEA
HEPATOMEGALIA
DPN
TAMAÑO DE CAMARAS
F. SISTOLICA Y DIASTOLICA
F. EYECCION
REMODELADO DEL VI
TAMAÑO Y FORMA DEL CORAZON
VASCULATURA PULMONAR
CAUSAS NO CARDIACAS
EDEMA EDEMA
HT PULMONAR
PULMONAR INSTERSTICIAL
RITMO
HVI
IAM ANTERIOR
Hipocapnia e hipoxemia. Si la situación se mantiene puede producirse
agotamiento muscular e hipoventilación con retención
de CO2 (hipoxemia e hipercapnia). Dato este último de mal
pronóstico
- IECAS.
- Betabloqueadores.
- Antagonistas de la aldosterona
IECA.
- Mejoran la supervivencia
-Disminuyen la progresión a insuficiencia cardíaca en pacientes
asintomáticos con disfunción ventricular izquierda.
-Su uso debe ser precoz, incluso en pacientes con insuficiencia cardíaca
aguda siempre y cuando la tensión arterial lo permita.
-Se comienza con dosis bajas y se van subiendo progresivamente para mejorar la
tolerancia.
– Historia de angiedema.
ARA-II.
• Contraindicaciones
–Los ARA sólo se utilizarán en pacientes con una función renal adecuada y
concentraciones normales de potasio sérico
• Bloqueadores Beta adrenergicos.
-Mejoran la supervivencia.
– FEVI ≤ 40%.
• Antagonistas de la aldosterona.
- En el edema resistente se puede usar una tiacida en combinación con diuréticos de asa,
extremando la precaución para evitar deshidratación, hipovolemia, hiponatremia o hipopotasemia.
Digoxina.
-Especialmente indicada en pacientes con insuficiencia cardíaca y
fibrilacion auricular, en especial con respuesta ventricular rapida.
– Síndromes de preexcitación.
– Síndromes de preexcitación.