Trastornos del Animo en

niños y adolescentes
Rocío Maldonado O.
 • 1980 Síntomas de desórdenes del ánimo en niños y adolescentes.
• Niños y Adolescentes no necesariamente exiben los mismos síntomas
que los adultos.
• Niños no siempre expresan como se sienten.
• Los T. del ánimo (TA) en niños y adolescentes están
infradiagnosticados e infratratados.
• TA en adolescentes los arriesga a otras circunstancias que pueden
persistir una vez que el episodio remite

http://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=overvi w-of-mood-disorders-in-children-and-adolescents-90-
P01634 (ult visita 15.04.18)
 TA comienzan tempranamente, la mayoría de los primeros episodios
ocurren antes de la adultez
Los criterios de adultos, progresivamente se han ido adaptando a niños
y adolescentes.
T.
Depresivos
T. Ánimo
T. Bipolares
Kim-Cohen J, Caspi A, Moffitt TE, Harrington H, Milne BJ, Poulton R. Prior juvenile diagnoses in adults with mental disorder: developmental follow-back of a prospective-longitudinal cohort. Arch Gen Psychiatry.
2003;60:709-17.
 Trastornos
del ánimo

Trastornos Trastornos
depresivos bipolares

Bipolar I, II,
Inducido por
TDM Distimia TD NOS Disforico PM mixto, NOS,
sustancias
ciclotimico

Episodio Episodio
único Recurrente

Leve,
Remisión Remisión
Moderad o Psicótico
parcial total
Grave
Trastornos Depresivos
• Las enfermedades englobadas en los trastornos depresivos forman un
continuo que va desde la tristeza normal hasta las formas más graves
del TDM.
• Pueden expresarse en distintas conductas disfuncionales
• Afectan el desarrollo normal del individuo
Epidemiología
• Datos limitdos por falta de criterios apropiados
• Pre-escolares-1-2.5% ♀ = ♂
• 4-9% a final de adolescencia
• Después de pubertad aumenta el ratio ♀ / ♂
• Prevalencia de vida al final de la adolescencia del 20%
• Fenómeno de anticipación
Epidemiología
• Depresión prepuberal parece tener 2 presentaciones: con
comorbilidad conductual y criminalidad parental(+fcte) y de alta carga
genética con síntomas depresivos y ansiosos.
• Mayor componente genético en adolescentes que en prepúberes
• Adolescentes  + desesperanza, + anergia, + hipersomnia, + fatiga, +
abuso de sust, + suicidalidad
• Niños + TDAH, + ansiedad de separación
 Etiopatogenia
• Heredabilidad 65%
• Sesgo Cognitivo • Mayor componente
• Mayor desregulación Factores genético en adolescentes?
emocional Biológicos • Asociado a heredabilidad de
• Dificultad para lograr síntomas ansiosos
afectos positivos ante las
distracciones
• Orientación sexual
• Desempeño
Factores Factores académico
Multifactorial socioculturales
Psicológicos • Nivel
socioeconómico

• Depresión parental
Factores • Estresores familiares:
Trauma
ambientales Familia
• Ej. Cambio de casa, pérdida
de trabajo, soledad en
Bulling hogar
Factores
protectores
• Soporte social
• Competencia
personal
• Religión y
espiritualidad
Cuadro clínico: DSM-V
A. Cinco o más por 2 semanas; debe estar (1) o (2).
(1) Tristeza (En niños o adolescentes irritabilidad).
(2) Anhedonia
(3) Variaciones de apetito y peso (Ej: más del 5% en un mes).
(4) Insomnio o hipersomnia.
(5) Agitación o enlentecimiento psicomotor.
(6) Fatiga o anergia.
(7) Sentimientos de inutilidad o culpa excesivas o inapropiadas.
(8) Disminución de la concentración
(9) Ideas de muerte
B. Provoca malestar clínico y/o disfuncionalidad.
Cuadro clínico: DSM-V
• No se explica por
• Otra enfermedad médica
• Otra enfermedad psiquiátrica
• Uso de medicamentos
• Se saca la exclusión de duelo
Cuadro clínico
• Los síntomas están marcados por la edad del niño y pueden
agruparse según su desarrollo evolutivo
• Niños: + irritabilidad
• Adolescentes: Apatía y anhedonia.
• Continuo:
• T Adapatativo: síntomas depresivos leves, autolimitados y claramente
relacionados con un factor desencadenante
• TDNOS: 1 sínt de central de TDM + 3 otros síntomas. Sin cumplir criterios de
TDM
• T. Distimico: Insidioso, síntomas subsindrómicos, fluctuante, no + de 2 meses
 Niños <7 Niños >7 Adolescentes
Ansiedad Irritabilidad Apatía

Irritabilidad Agresividad Desesperanza

Aburrimiento Anergia
Quejas somaticas
Culpabilidad Hipersomnia
Pérdida de interés en juego
T. De conducta Descuido aseo pesonal
Retraso DSM
Síntomas somáticos Fatiga
Dificultad alcanzar peso < apetito Abuso de sust,

T. De eliminación. Ansiedad de separación Suicidalidad

Aproximación diagnóstica
• Valorar episodio actual:
• Presencia de síntomas
• Funcionamiento: CASA, COLEGIO, OTROS AMBIENTES
• Cambios
• Ideación suicida
• Comorbilidad
• Contexto psicosocial
• Antecedentes psiquiátricos personales
• Antecedentes psiquiátricos familiares
• Pruebas complementarias: evaluaciones psicológicas y
biológicas.
• Diagnostico diferencial