EXAMENES COMPLEMENTARIOS

– MANEJO SINDROMICO

Alumno: Luis Antonio Gadea Peralta

 PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
ULTRASONIDO PÉLVICO

TRANSABDOMINAL TRANSVAGINAL

• En pacientes núbiles, que no han • Se utiliza en pacientes que ya han

iniciado su vida sexual tenido vida sexual.
• Requiere que se tenga la vejiga • No se requiere una ventana acústica
llena (ventana acústica) para valorar el útero.
 El US pélvico es útil para:
• Evaluar el ciclo menstrual (grosor endometrial)
• Seguimiento folicular en procesos de infertilidad
• Localización de DIU (Dispositivo Intrauterino)
• Evaluación de sangrados uterinos anormales
• Valoración de masas pélvicas (adenomiosis, miomas, quistes, abscesos
tuboovaricos, )
• Evaluación malformaciones uterinas

HISTEROSCOPIA
Es una técnica empleada en
ginecología que consiste en la
introducción de una lente dentro de
la cavidad uterina para su evaluación

Sirve como método diagnóstico de

malformaciones, dolor pélvico, masas; y
como método terapeútico para extraer
masa, quistes y embarazos ectópicos.
 HISTEROGRAFIA o HISTEROSALPINGOGRAFIA

Esta técnica consiste en la introducción de un contraste yodado a través del cérvix

uterino para el estudio de la cavidad uterina y trompas mediante radiología.

Se practica especialmente en la
búsqueda de causas de infertilidad
en las mujeres, para buscar
malformaciones o un tumor
 COLPOSCOPIA

La colposcopia consiste en la visualización del

cuello uterino con una lente de aumento para
identificar la presencia de lesiones.

Se emplean fundamentalmente dos tipos de

tinciones: el test de acético y la prueba de
Schiller, con una solución de yodo (Lugol)
 PAPANICOLAU COLPOSCOPIA
(+) Atípico: (+) Acido acético → Blanco: Maligno
• Aumento núcleo 3x Test Schiller → No tiñe: Maligno
• Hipercromático
• Irregularidad contorno (+)
(-)
No se logra
ver unión

REPETIR PAPANICOLAU BIOPSIA

(+) (-) LEGRADO

CONIZACION DX SEGUIMIENTO

Si es con
bordes libres
se vuelve
terapéutico
MARCADORES TUMORALES
 MANEJO SINDROMICO
GUÍA NACIONAL DE MANEJO DE
INFECCIONES DE TRANSMISIÓN
SEXUAL (MINSA 2006)

Los síndromes más frecuentes de ITS son:

• Síndrome de Descarga Uretral.
• Síndrome de Úlcera Genital.
• Síndrome de Flujo Vaginal.
• Síndrome de Dolor Abdominal Bajo.
• Síndrome de Bubón Inguinal.
El objetivo central del manejo de
casos de ITS es el de hacer un
diagnóstico adecuado que
permita dar un tratamiento
oportuno en la primera visita
 ETIOLOGIA:
SINDROME DE DESCARGA URETRAL • Gonocócica
• No gonocócica (Chlamydia
trachomatis, Ureaplasma
urealyticum, Micoplasma genitalium)

Todos los pacientes con

descarga uretral deben
recibir tratamiento para
Gonorrea (UG) y Clamidia
(UNG) al mismo tiempo.

Tratamiento del Síndrome de

Descarga Uretral

Ciprofloxacino
(500 mg vía oral en dosis única)

+
Azitromicina
1 g vía oral en dosis única
.
 ETIOLOGIA:
SINDROME DE ULCERA GENITAL • Herpes genital (Virus del Herpes
simple)
• Sífilis (Treponema pallidum)
• Chancroide (Haemophilus ducreyi)

Todos los pacientes con úlcera

genital deben recibir
tratamiento para Sífilis y
Chancroide al mismo tiempo

Tratamiento del Síndrome de

Ulcera genital

Penicilina G Benzatínica (2.4

millones de UI vía intramuscular,
un dosis única)
+
Ciprofloxacino (500 mg vía oral en
dosis única)
.
 ETIOLOGIA:
SINDROME DE FLUJO VAGINAL • Vaginosis bacteriana
• Trichomona vaginalis (que si es
sexualmente transmitida)
• Infección por Candida (especialmente
C. Albicans)

La mayoría de los flujos vaginales o

descensos no son ITS, son Infecciones
del Tracto Reproductivo causados por el
sobrecrecimiento de organismos
que normalmente se encuentran en la
vagina (Vaginosis Bacteriana)

Tratamiento del Síndrome de

Flujo Vaginal

Metronidazol (2 g vía oral en

dosis única)

*En caso de prurito genital dar

además Clotrimazol (500 mg vía
vaginal en dosis única)
SINDROME DE DOLOR ABDOMINAL BAJO ETIOLOGIA:
• Chlamydia trachomatis
(EPI) • Neisseria gonorrhoeae
• Con DIU: Actinomices Israelii

Tratamiento del Síndrome de

Dolor Abdominal Bajo (EPI)

Ciprofloxacina (500 mg vía oral en

dosis única)
+
Doxiciclina (100 mg vía oral cada
12 horas por 14 días)
+
Metronidazol (500 mg vía oral
cada 12 horas por 14 días)
.
SINDROME DE BUBON INGUINAL

ETIOLOGIA:
• Linfogranuloma venéreo
• Chancroide

Tratamiento del Síndrome de

Bubon Inguinal

Doxiciclina (100 mg por vía oral

cada 12 horas por 21 días)