EVALUACION INICIAL

 La evaluación es la habilidad más

compleja del medico.
 AVDI
A Alerta
V Respuesta al Estimulo Verbal
D Respuesta al Dolor
I Inconsciente
OBJETIVOS DE LA EVALUACION
 Durante la evaluación se debe:
– Reunir información clave.
– Evaluar al paciente.
– Hacer un historial.
– Mas información del paciente y su
salud en general.
 ABORDAJE INICIAL
 Realice una impresión general.
 Evalúe el Edo. Mental.
 Evalúe la vía aérea. (A)
 Evalúe la condición de la respiración. (B)
 Evalúe la Circulación. (C)
 Identifique la Prioridad del Paciente
(Triage).
 ABORDAJE INICIAL
 Haga y Mantenga contacto visual
 Use el nombre propio del paciente
 Siempre hable con la verdad
 Use lenguaje que el paciente pueda
entender
 Sea cuidadoso de lo que dice del paciente
a otros
 ABORDAJE INICIAL
 Este consciente de su lenguaje
corporal
 Hable lo mas claro posible cuando el
paciente tenga deficiencia auditiva.
 De tiempo al paciente para que
responda a las preguntas.
 No suponga que un paciente esta
confundido solo por su edad
avanzada
 Explique lo que esta haciendo y
porque.
 COMUNICACION CON NIÑOS
 Los niños son conscientes de lo
que esta pasando.
 Permita que los objetos o
personas que le dan confort
estén cerca
 Explique la verdad de los
procedimientos que vaya a
realizar
 Colóquese a su nivel
SITUACIONES ESPECIALES
 Comunicación con
pacientes con deterioro de
la Audición
 Comunicación con
pacientes con deterioro
Visual
 Comunicación con
pacientes que no hablan el
Idioma Local.
 Pacientes geriátricos.
 HISTORIAL SAMPLE
 S — Signos y Síntomas
– Que signos y síntomas se produjeron al inicio?
(si hay dolor iniciamos OPQRST).
 A — Alergias
– El paciente es alérgico a medicamentos, alimentos
o algún otra cosa?
 M — Medicamentos
– Que medicamentos esta tomando el paciente?
 HISTORIAL SAMPLE
 P — Padecimientos del paciente
– El paciente tiene historial medico?
 L — La ultima comida
– Cuando fue la ultima comida del
paciente?
 E — Eventos que dieron lugar a la lesión o
enfermedad
– Que acontecimientos condujeron a este
incidente?
 OPQRST
 O — Inicio
– Cuando empezó el problema por primera
vez?
 P — Factores de provocación
– Lo crea o empeoran el problema?
 Q — Calidad del dolor
– Descripción del dolor (urente, opresivo,
punzante, intermitente, etc.)
 OPQRST
 R — Irradiación del dolor o malestar
– El dolor se irradia hacia cualquier lugar?
 S — Severidad
– Intensidad del dolor en una escala del 0 al
10
 T — Tiempo
– Por cuanto tiempo el paciente ha tenido
este dolor?