Abordaje terapéutico

comportamental- cognitivo
en pacientes
dependientes a sustancias
psicoactivas
Creencias irracionales comunes
respecto al alcohol y las drogas
frente a alternativas más racionales
Creencias Irracionales
La bebida, para mí, nunca es un problema, incluso aunque
pierda el control de vez en cuando. Son otras personas las
que tienen problemas sobre mi forma de consumir.
Necesito consumir para relajarme.
No puedo soportar no obtener lo que necesito;
simplemente, resulta demasiado difícil de tolerar.
Normalmente, la única forma de sentirme cómodo es
cuando consumo.
Será demasiado difícil dejar de consumir. Perdería a todos
mis amigos, estaría aburrido y nunca me sentiría cómodo sin
el consumo.
Las personas que no consumen o no lo pueden hacer, están
condenadas a la frustración y a la infelicidad.
Una vez que has dejado de consumir y ves que todo ha
terminado, te encuentras exactamente en el mismo lugar
donde comenzaste, y todos tus esfuerzos lo único que hacen
es abocarte al fracaso. Si eres un consumidor, siempre serás
un adicto.
Alternativas racionales
Perder el control puede ser la primera señal de un problema,
y si mi consumo representa un problema significativo para
otros, antes o después lo será también para mí.
Deseo beber, pero no tengo por qué hacerlo simplemente
porque lo desee.
Puede que no te guste, pero has sido capaz de soportarlo en
el pasado y podrás hacerlo también ahora.
Es difícil aprender a sentirse cómodo socialmente sin drogas,
sin embargo las personas lo hacen todo el tiempo.
Aunque dejar de consumir me cuesta algunas cosas y
requiera tiempo y esfuerzo, si no lo hiciera las consecuencias
serían mucho peores.
¿Qué pruebas hay de eso? Intenta ir a un grupo de ayuda
como el AJUSTE e investiga si se sienten realmente
frustrados y miserables los que se están recuperando.
Una recaída es algo delicado pero puede ser una nueva
experiencia de aprendizaje hacia la recuperación. No es un
fracaso, sino un contratiempo que te indica en qué dirección
debes ir ahora. La elección está en tus manos.
 PENSAMIENTOS
AUTODERROTANTES QUE
PUEDEN LLEVAR A UNA
RECAÍDA Y ALGUNOS EJEMPLOS
DE ALTERNATIVAS RACIONALES
Pensamiento autoderrotante Alternativas racionales
Esto de no consumir es demasiado duro. No puedo soportar Si bien el consumo es difícil lo he soportado ya desde hace
no obtener lo que deseo. un tiempo y una hora o un día más no van a hacer que no
pueda soportarlo. No necesito todo lo que simplemente
deseo, y si bien puedo desear consumir aunque sea un
trago, no deseo todos los problemas que me acarreará.
Necesito mayor excitación en mi vida. Me siento tan Nadie se ha muerto jamás de aburrimiento. Si bien es cierto
aburrido sin ver a mis amigos que ya no puedo soportarlo que me gustaría tener mayor excitación actualmente en mi
más. Iré a visitar a mis amigos al bar, pero no voy a beber. vida, el precio que tengo que pagar por asociarme con mis
amigos, podría ser volver a consumir.
Pobre de mí. Debo ser tan malditamente indigno que tengo ¿Dónde está la evidencia de que yo sea indigno porque no
que dejar de consumir cuando tantas personas pueden pueda hacer algo que todas las demás personas pueden
hacerlo. N a da me sale bien, así que ¿para qué intentarlo? hacer? Tampoco puedo correr un kilometro en tres minutos.
¿Puede por ejemplo un trago hacer que mi vida sea peor? ¿Eso es una prueba que soy indigno? Aunque las cosas no
me vayan bien en este momento, no va a ayudar el que
empiece a compadecerme de mí mismo. Eso sólo hace que
me sienta peor. Necesito pensar acerca de ese trago que
quiero. Recordando el último trago, ¿acaso hizo que mi vida
fuera mejor?, o ¿me llevó a empezar a beber más y más con
lo que una situación mala se convirtió en mucho peor?
Ellos no deberían tratarme de esta manera, yo
les voy a enseñar quién manda. Voy" ir a
consumir para que no frieguen.
Estoy mal y muy tenso. Si no tomo un trago, me
voy a sentir muy mal y me angustiaré. Desde
luego, prefiero ser un borracho, que estar loco.
Odio cuando soy tratado de esta manera. Más
vale que aprenda a superarlo, pero castigar a los
demás, puede que no sea la mejor manera de
hacerlo. Además, ¿a quién voy a castigar
realmente si salgo y me emborracho?
Un trago no va evitar que me vuelva loco.
Probablemente haga que me hunda aún más. Es
más fácil resolver la tensión o la sensación de
desasosiego sin tomar un trago. Las personas no
se vuelven locas por no conseguir lo que desean.
 Técnicas para la
Prevención de la Recaída
1. Identificar situaciones de alto riesgo.

2. Desarrollar estrategias alternativas de afrontamiento,

como la relajación, y asertividad del "no" en situaciones
de alto riesgo.

3. Reestructuración cognitiva del efecto de violación de la

abstinencia, de manera que un resbalón no sea una
recaída total.

4. Desarrollar un estilo de vida equilibrado entre el deber

y el querer.
5. Replanteamiento de metas y decisiones,
resultados a corto plazo frente a resultados
a largo plazo.

6. Desarrollar adicciones y 1 o alternativas

positivas, modos no derrotan tes que
resulten autogratificantes.

7. Ensayo cognitivo y conductual sobre el

afrontamiento a la recaída.
 Creencias Irracionales
Comunes sobre el Malestar
Emocional y Alternativas
más Racionales
Creencias irracionales
Estar disgustado es tan terrible que no se
puede tolerar.
Estos sentimientos son peligrosos; puedo
volverme loco y no recuperarme nunca.
Estos pensamientos son peligrosos, me
pueden obligar a drogarme.
No debería tener que enfrentarme a estos
sentimientos perturbadores, y menos ahora
que he dejado de consumir.
Debo tener un control perfecto de mis
emociones en todo momento.
Alternativas racionales
No me gusta estar mal pero siempre puedo
aguantarlo.
Mis sentimientos sólo son desagradables e
incómodos, no un peligro para mi cordura.
Los sentimientos de desagrado y miseria no
pueden, por sí sólos, obligarme a beber si
decido no hacerlo.
¿Donde está la evidencia de que la vida sin
drogas siempre ha de ser fácil? Es razonable
esperar algunos sentimientos incómodos
mientras me esfuerzo por cambiar.
No puedo controlar absolutamente todas mis
emociones, pero sí puedo identificar las
perturbadoras y trabajar para aprender a
pensar de una manera más sensata, así podré
controlarlas.
CAMBIO DE FILOSOFÍA DE VIDA
Objetivos:

1. La identificación de pensamientos o esquemas irracionales que

generen respuestas emocionales inadaptativas.

2. Discusión y modificación de los esquemas irracionales.

3. Incorporación de habilidades sociales que permitan una adecuada

comunicación con los demás.

4. Enseñanza de la autoafirmación y habilidades de expresión afectiva.

5. Discusión de la técnica de solución de problemas.

6. Estrategias de evaluación racional de expectativas de

sus conductas y expectativas de sus resultados.

7. Manejo de distorsiones que puedan estar influenciado

negativamente en su autoimagen.
 Técnicas Terapéuticas

– La terapia cognitiva de Beck, a través del descubrimiento guiado,

será fundamental, de tal manera que el paciente logre detectar sus
pensamientos automáticos, distorsiones y modificar aquellos
esquemas irracionales generadores de su perturbación emocional.

– La técnica de solución de problemas dotará a la persona de

habilidades para plantarse una serie de alternativas frente a
posibles dificultades que se le presenten en su vida
– técnicas de autoafirmación (entrenamiento en técnicas asertivas)
que permitan al paciente un mejor manejo en sus relaciones
interpersonales.

– La técnica de la clarificación de valores será importante en este

cambio de filosofía de vida. Permitirá combatir la apatía y la baja
autoestima, liberalizar las tendencias al conformismo y promover
principios adaptativos que lleven al paciente a un óptimo
desarrollo personal.
 REINSERCIÓN-
CONSOLIDACIÓN Y
SEGUIMIENTO
 Objetivos

– Transferencia gradual de las habilidades incorporadas a la vida diaria.

– Evaluar las posibles dificultades en este proceso de transferencia.

– Trabajar las variables que puedan contribuir en la recaída.

– Reforzar las estrategias y habilidades aprendidas.

 Estrategias
– Analizar los registros y diarios que informen del manejo del paciente. Esto a través
de los autoregistros e información familiar.

– Retroinformar y planear posibles alternativas frente a dificultades.

– Evaluar los comportamientos boicot, así como las variables de recaída: tiempo libre,
manejo emocional, amistades, etc.

– Comentar y sostener las habilidades utilizadas y reforzarlas en el caso que se

considere conveniente.
 Técnicas Terapéuticas

En esta fase se hará uso de retroinformación análisis de

incidentes críticos y sus soluciones, abordaje cognitivo
frente a situaciones estresantes y auto-registros.
 Bibliografía

– Rodríguez, E. (1996 ). Abordaje terapéutico

comportamental- cognitivo en pacientes dependientes a
sustancias psicoactivas. Lima, Perú: EDEX KOLEKTIBOA.
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