PRINCIPALES ÓRGANOS Y TEJIDOS

ENCARGADOS EQUILIBRIO ACIDO-BASE

LOS CAMBIOS DE pH AFECTAN EN
GRAN MANERA, EL FUNCIONAMIENTO
DE LAS PROTEÍNAS Y POR LO TANTO
TAMBIÉN EL DE LAS ENZIMAS
• LA DISMINUCIÓN DE pH AUMENTA EL GASTO
CARDIACO Y LA PRESIÓN ARTERIAL.

• EL AUMENTO DE pH CAUSA CONSTRICCIÓN DE

LAS PEQUEÑAS ARTERIAS Y PUEDE LLEVAR A LA
ARRITMIA.
EL PULMÓN Y RIÑÓN TRABAJAN
CONJUNTAMENTE PARA REDUCIR
AL MÍNIMO LOS CAMBIOS DE pH, Y
PUEDEN COMPENSARSE CUANDO
SE PRODUCEN PROBLEMAS
 LOS TRASTORNOS SE CLASIFICAN EN
2 GRUPOS.
ACIDOSIS Y ALCALOSIS METABÓLICA

ACIDOSIS*

RESPIRATORIA

Y ESTAS A SU VEZ
METABÓLICA
SUBDIVIDIDAS:

ALCALOSIS

RESPIRATORIA
 ¿CUANDO TIENE UNA PERSONA ACIDOSIS O
ALCALOSIS?
• EL pH normal de la sangre es de 7.35 a 7.45 se
considera que tiene acidosis cuando el pH es
inferior a este valor.
• Y alcalosis cuando el pH es superior.

* pH 6.8 limite compatible con la vida

 LOS COMPONENTES
• CO2
• HCO3
PROPORCIONAN UNA CLAVE PARA LA
CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS DEL
EQUILIBRIO ACIDO-BASICO
RETENCIÓN EXCESIVA DE CO2 COMÚNMENTE
OCASIONADA POR HIPOVENTILACION.
• pH ↓
• pCO2 ↑
• H+ ↑

CAUSAS: SÍNTOMAS
•ENFISEMA. •DIAFORESIS
•FIBROSIS PULMONAR. •CEFALEA
•INTOXICACIÓN POR •TAQUICARDIA
MEDICAMENTOS. •CONFUSIÓN
•EPOC. •INQUIETUD
COMPENSACIÓN

AUMENTO EN LA REABSORCIÓN RENAL

DE HCO3:
AUMENTO EN LA CONCENTRACIÓN
PLASMÁTICA DE HCO3
EXPULSIÓN EXCESIVA DE CO2, POR HIPERVENTILACIÓN.
• pH ↑
• pCO2 ↓
• H+ ↓

CAUSAS: SÍNTOMAS
•ESFUERZOS •RESPIRACIONES
•CRISIS DE ANSIEDAD RÁPIDAS
•FIEBRE •PARESTESIAS (perdida
•PUEDE PRODUCIRSE de sensibilidad)
EN EL EMBARAZO •OBNUBILACIÓN
•ANGUSTIA
•FASCICULACIONES
MUSCULARES
COMPENSACIÓN
UNA REDUCCIÓN DE LA CONCENTRACIÓN
PLASMÁTICA DE HCO3 DEBIDA A UN
AUMENTO EN LA EXCRECIÓN RENAL.

*LOS RIÑONES NECESITAN VARIOS DÍAS

PARA COMPENSAR EL TRASTORNO
PERDIDA EXCESIVA DE HCO3 Y CONSECUENCIA DE
UNA PRODUCCIÓN EXCESIVA O EXCRECIÓN
INSUFICIENTES DE ÁCIDOS.

•pH ↓
•HCO3 ↓ ↓
•H+↑

CAUSAS: SÍNTOMAS
•DIABETES MELLITUS (CETOACIDOS) •RESPIRACIÓN RÁPIDA Y PROFUNDA
•INSUFICIENCIA RENAL. •FATIGA
•DIARREA. •OLOR A FRUTAS
•INGESTIÓN DE ÁCIDOS (AC. •SOMNOLENCIA
ACETILSALICÍLICO, AC. FÓRMICO) •COMA (SI ES GRABE)
COMPENSACIÓN
AUMENTO DE LA VENTILACIÓN PARA
DISMINUIR pCO2
AUMENTO EN LA CONCENTRACIÓN PLASMÁTICA
DE HCO3 Y EXCRECIÓN EXCESIVA DE ÁCIDOS

•pH ↑
•HCO3 ↑ ↑
•H+↓

CAUSAS:
•ADMINISTRACIÓN DE DIURÉTICOS
•EXCESO DE ALDOSTERONA
•VOMITO DEL CONTENIDO GÁSTRICO
•INGESTIÓN DE FÁRMACOS
ALCALINOS (BICARBONATO DE
SODIO)
SÍNTOMAS:
•RESPIRACIÓN LENTA
•HIPERTONÍA MUSCULAR
•FASCICULACIONES
•CONVULSIONES
•COMA(SI ES GRABE)
COMPENSACIÓN
REDUCCIÓN DE LA VENTILACIÓN LO
QUE ELEVA LA pCO2
 COMPENSACIÓN RESPIRATORIA Y METABÓLICA DE
LOS TRASTORNOS ACIDO-BASICO
TRASTORNO ACIDO- CAMBIO PRIMARIO CAMBIO TIEMPO DEL
BASICO COMPENSADOR CAMBIO
COMPENSADOR
ACIDOSIS METABÓLICA DISMINUCIÓN DE LA DISMINUCIÓN DE LA MINUTOS/HORAS
CONCENTRACIÓN DEL pCO22
HCO3 (HIPERVENTILACIÓN)

ALCALOSIS AUMENTO EN LA AUMENTO DE LA pCO2 MINUTOS/HORAS

METABÓLICA CONCENTRACIÓN DE (HIPOVENTILACION)
HCO3 PLASMÁTICO

ACIDOSIS AUMENTO EN LA pCO2 AUMENTO EN LA DÍAS

RESPIRATORIA REABSORCIÓN RENAL
DE HCO3 : AUMENTO EN
LA CONCENTRACIÓN
PLASMÁTICA DE HCO3

ALCALOSIS DISMINUCIÓN EN LA DISMINUCIÓN EN LA DÍAS

RESPIRATORIA pCO2 REABSORCIÓN RENAL
DE HCO3 : DISMINUCIÓN
EN LA CONCENTRACIÓN
PLASMÁTICA DE HCO3
LA DETERMINACIÓN DE pH+, pCO2,
BICARBONATO Y LA pO2 ES UNA
INVESTIGACIÓN DE PRIMERA LÍNEA
MUY FRECUENTEMENTE EN
URGENCIAS, DETERMINADA POR
UNA GASOMETRÍA ARTERIAL.
 BIBLIOGRAFÍA

• Diagnostico Clínico por el Laboratorio,

Halminton 1985.
• Bioquímica Medica, John W. Baynes 2ed.
• Tratado de Fisiología Medica, Guyton 11ed.
• Bioquímica, Laguna y Piña 4ta ed.
• Bioquímica clínica y patología molecular v. II,
Fuentes Arderiu, 2ed