CASE REPORT SESSION

*Kepanitraan Klinik Senior/ G1A216001/April 2018

** Pembimbing dr. H. Kuswaya W, Sp.M

KATARAK SENILIS IMATUR OS +

PSEUDOFAKIA OD
*Citra Utami Viollety **dr. H. Kuswaya , Sp. M

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR

BAGIAN MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS JAMBI/RSUD RADEN MATTAHER
2018
Pendahuluan

Ketajaman penglihatan dipengaruhi

oleh refraksi, kejernihan media
refrakta dan saraf. Bila terdapat
kelainan atau gangguan pada salah
satu dari komponen tersebut, akan
dapat mengakibatkan penurunan
tajam penglihatan, salah satunya
adalah katarak
 Laporan Kasus

– Nama : Tn. H
– Jenis kelamin : Laki-Laki
– Umur : 56 tahun
– Agama : Kristen Protestan
– Pekerjaan : Petani
– Alamat : Bangun Seranten
Keluhan Utama :
• Penglihatan mata kiri kabur sejak kurang
lebih 3 tahun yang lalu

Anamnesis Khusus :
• Pasien datang ke RS dengan keluhan mata
kiri kabur sejak ± 3 tahun yang lalu.
Keluhan terasa semakin memberat dalam 1
tahun sebelum masuk rumah sakit.
 Awalnya sekitar 3 tahun yll mata kiri kabur
berkabut namun masih belum mengganggu
aktivitas. dirasakan terus menerus sepanjang hari
saat melihat dekat maupun jauh.

mata terasa silau seperti ada kilatan cahaya jika

berada di tempat yang terang. Keluhan tidak disertai
dengan mata merah, nyeri pada mata, penglihatan
ganda, gatal, berair, dan banyak kotoran.

Keluhan semakin memberat sejak 1 tahun ini dan mata

kiri tidak bias melihat selain cahaya.
Riwayat Penyakit Dahulu

Riw. • Hipertensi (-)

Penyakit • DM (-)
sistemik

• Riwayat trauma pada mata (-)

• Riwayat operasi katarak (+) 4 bulan yll
• Riwayat penyakit mata lain sebelumnya (-)
Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada Riwayat Riwayat

keluarga yang keluarga keluarga
menderita dengan dengan
Hipertensi Diabetes
penyakit
disangkal Mellitus
seperti pasien
disangkal.
– Riwayat Gizi : Baik
– Riwayat Kebiasaan :
– Pasien memiliki kebiasaan merokok,
menghabiskan sekitar 1-2 bungkus per hari
sejak berusia 25 tahun. Pasien berhenti
merokok pada usia 50 tahun
 Pemeriksaan Fisik

Status Generalisata

Kesadaran : kompos mentis

TB / BB : 160 cm / 55 kg
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 82 x/menit
Respiratory rate : 20 x/menit
Suhu : Afebris
– Trac. Respiratorius : – Neurologi :
Tidak ada keluhan
Tidak ada keluhan
– THT :
– Trac. Digestivus :
Tidak ada keluhan
– Tidak ada keluhan
– Kulit :
– Kardiovaskuler : Tidak ada keluhan
Hipertensi
– Endokrin :
– Tidak ada keluhan
 STATUS
OFTALMOLOGI
Diagnosis Katarak senilis imatur OS + pseudofakia OD
kerja

•persiapan pre op : Darah rutin dan GDS,

ANJURAN
PEMERIKSAAN
Rontgen Thorak, EKG, USG Mata

•Rencana Ekstraksi katarak + pemasangan IOL

PENATALAKSA OS
NAAN
Prognosis

OS

Quo ad vitam Dubia ad bonam

Quo ad fungtionam Dubia ad bonam

Quo ad sanationam Dubia ad bonam

TINJAUAN
PUSTAKA
KATARAK
 FAKTOR RISIKO

Faktor risiko tersering yaitu diabetes melitus,

penggunaan kortikosteroid jangka panjang
topikal, sistemik, inhalasi maupun oral, dan
riwayat operasi intraokular sebelumnya
 Klasifikasi katarak

Katarak Katarak Katarak

kongenital juvenile senilis
KATARAK SENILIS
Katarak senilis  katarak primer yang terjadi pada usia
>50 tahun. Namun, jika disertai dengan penyakit lainnya
seperti DM yang akan terjadi lebih cepat. Kedua mata
dapat terlihat derajat kekeruhan yang sama atau berbeda
 ETIOLOGI

Penyebab katarak
senilis belum diketahui
secara pasti. Diduga
terjadi karena:
1. Proses pada nukleus
2. Proses pada korteks
STADIUM
TATALAKSANA

Intra Capsular Cataract Extraction (ICCE)

Extra Capsular Cataract Extraction (ECCE)

Small Incition Cataract Surgery (SICS)

Phecoemulsifikasi
Pemasangan Lensa Tanam (IOL)

Pilihan utama
untuk kasus Indikasi pemasangan
aphakia IOL  pada setiap
operasi katarak
 Pre
operatif

Pemasangan
IOL KOMPLIKASI operatif

Post
operatif
 PSEUDOFAKIA

• Pseudofakia keadaan dimana mata terpasang

lensa tanam setelah operasi katarak.
• Lensa ini akan memberikan penglihatan lebih
baik.
• Lensa intraocular ditempatkan waktu operasi
katarak dan akan tetap disana untuk seumur
hidup.
• Lensa ini tidak akan mengganggu dan tidak perlu
perawatan khusus
Keadaan Setelah Pemasangan IOL

EMETROPIA

MYOPIA

HYPER
METROPIA
PEMBAHASAN
Pasien laki-laki berusia 56 tahun, datang dengan keluhan
utama mata kiri kabur sejak 1 tahun SMRS. Dari
anamnesis didapatkan bahwa tajam penglihatan
menurun perlahan tanpa disertai keluhan mata merah
dan nyeri. Dari keluhan utama dan riwayat perjalanan
penyakit ini dapat dipikirkan beberapa diagnosis banding
penyakit mata yang ditandai dengan penurunan visus
perlahan mata tenang, diantaranya yaitu katarak,
kelainan refraksi, glaukoma kronis, dan retinopati.
Diagnosis pasti ditegakkan dengan cara menyingkirkan
diagnosis banding berdasarkan anamnesis, pemeriksaan
fisik, dan pemeriksaan penunjang.
 Selain itu untuk menyingkirkan diagnosis banding dari
katarak imatur,matur dan hipermatur, dapat di
bedakan dengan tabel sebagai berikut:
Insipien Imatur Matur Hipermatur

Visus 6/6 ↓ (6/6 – 1/60) ↓↓ (1/300-1/~) ↓↓ (1/300-1/~)

Kekeruhan Ringan Sebagian Seluruh Masif

Cairan Lensa Normal Bertambah Normal Berkurang

Iris Normal Terdorong Normal Tremulans

Bilik Mata Normal Dangkal Normal Dalam

Depan
Sudut Bilik Mata Normal Sempit Normal Terbuka

Shadow Test Negatif Positif Negatif Pseudopositif

Penyulit - Glaukoma - Uveitis +

Glaukoma
• Dari hasil pemeriksaan tajam penglihatan terhadap
penderita, didapatkan visus mata kanan 6/12 dan
visus mata kiri 2/60. Pada pemeriksaan segmen
anterior mata kiri ditemukan kekeruhan pada
sebagian lensa disertai shadow test (+) yang
menunjukkan tanda katarak imatur.

• Dari hasil anamnesis juga didapatkan jika pasien

pernah melakukan operasi katarak pada mata
kanan 4 bulan SMRS
Berdasarkan anamnesis dan pemeriksan
fisik diatas, penderita ini didiagnosis
dengan katarak senilis matur OS +
Pseudofakia OD.
Pada pasien ini telah direncanakan Small Incision Cataract
Surgery (SICS) dan penanaman intra okuler lens (IOL).
Pertimbangan pemilihan SICS adalah :
• Dapat dilakukan pada semua jenis katarak, termasuk hard
cataract grade IV dan V
• Prosedur yang lebih mudah untuk dipelajari dibandingkan
dengan teknik phacoemulsifikasi
• Keuntungan yang paling signifikan dari SICS adalah tidak
bergantung pada mesin dan dapat dilakukan di mana saja
• Komplikasi postoperasi lebih jarang
• Waktu operasi yang dibutuhkan relatif lebih singkat
• Biaya yang dibutuhkan lebih murah
• Pemasangan IOL dilakukan karena dianggap
lebih praktis jika dibandingkan dengan lensa
kontak atau kacamata afakia yang suatu saat
harus diangkat, dibersihkan atau dipasang
kembali oleh pasien. Selain itu, pemasangan
IOL tidak ada kontraindikasi kecuali orang yang
menderita uveitis.

• Prognosis pasien katarak umumnya baik

karena katarak tidak mengancam kehidupan,
sehingga quo ad vitam bonam. Fungsi mata
penderita dapat kembali tergantung
pembedahan dan penatalaksanaan yang tepat,
sehingga pada penderita ini prognosis quo ad
functionam dubia ad bonam
 DAFTAR PUSTAKA

1. Tsai James C. Oxford American Handbook of Ophthalmology. New York: Oxford

University Press; 2011. p 228 – 230, 625
2. K. Gerhard Lang, E. Gabriele Lang. Ophthalmology A Text Book Atlas. New York:
Thieme Stuttgart; 2006. p 169-174
3. Crick RP, Khaw PT. A Textbook Of Clinical Ophthalmology. 3rdEdision. Singapore. World
Scientific; 2003. p 35,94
4. KhuranaA K.Comprehensive Ophthalmology. New Delhi: New Age International; 2007.
p 167-170
5. Riordan Paul, Eva. AnatomidanEmbriologi Mata.Dalam: Vaughan & Asbury
OftalmologiUmum.Edisi ke-17. Jakarta: EGC; 2010. hal 11-12
6. IlyasSidarta, dkk. IlmuPenyakit Mata untuk Dokter Umum dan Mahasiswa Kedokteran.
Edisi ke-2. Jakarta: SagungSeto; 2010. hal. 6-7, 143-150
7. American Academy of Ophthalmology. Anatomy in Lens and Cataract. Section 11. Basic
and Clinical Science Course; 2007. p 5-6, 33, 50-54, 60-61
8. IlyasSidarta. Ilmupenyakitmata. Edisi ke-3. Jakarta: FakultasKedokteranUniversitas
Indonesia; 2009. hal. 8-9, 200-208
9. Wva Riodan Paul, Eitcher P. Jhon. Ofthalmologi Umum. Edisi 17. Penerbit EGC. 2012
10. Sidarta I, Mailangkay H HB Hilman. Ilmu Penyakit Mata untuk Dokter Umum dan
Mahasiswa Kedokteran. Jakarta. 2002. CV Sagung Seto. 2002.Hal: 491-6
11. Akura, J Kaneda, dkk. Manual Sutureles Cataract Surgery Using a Claw Vectis. J.
Cataract Refract Surgery, Vol 26. April 2002.
12. Vaughan. Katarak dalam Ofthalmologi Umum. Jakarta. 2007. Hal: 169-171