Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
περιεχόμενα
Φυσική εξέταση κοιλίας
Τοπογραφία
Διαίρεση σε εννέα μέρη
Επιγάστριο
Ιδίως επιγάστριο, δεξιό / αριστερό υποχόνδριο
Μεσογάστριο
Ομφαλική χώρα, δεξιά / αριστερή πλάγια κοιλιακή χώρα
περιεχόμενα
Επισκόπηση
Διόγκωση
Mετεωρισμός / πνευμοπεριτόναιο / υποδόριο εμφύσημα /ασκίτης
(βατραχοειδής κοιλιά) / αιμοπεριτόναιο / διάταση στομάχου / κύηση /
παχυσαρκία / υδατίδες κύστεις / αποστήματα / διόγκωση σπλάγχνων /
κοπρόσταση
Κατάργηση κοιλιακής αναπνοής επί περιτονίτιδος / πόνος
Ορατός περισταλτισμός : (στένωση πυλωρού / 12/δακτύλου /
αποφρακτικός ειλεός)
Σφύξεις κοιλιακής αορτής (φυσιολογικά ορατές σε λεπτόσωμα άτομα)
περιεχόμενα
Ακρόαση
(προηγείται της επικρούσεως και της ψηλαφήσεως) :
περιεχόμενα
Επίκρουση
Υπογάστριο
Ουροδόχος κύστη / μήτρα (αμβλύς)
Στόμαχος / Έντερο
Γαστρική φυσσαλίδα (τυμπανικός ήχος)
Σπλήνας
Στο όγδοο μεσοπλεύριο διάστημα στην αριστερή πρόσθια μασχαλιαία γραμμή,
ο επικρουστικός ήχος πρέπει να είναι τυμπανικός. Αν όχι : διόγκωση σπληνός
Ελεύθερο υγρό (μετακινούμενη αμβλύτης)
Ήπαρ
Από κάτω προς τα επάνω / από επάνω προς τα κάτω :
υπαμβλύς / αμβλύς ήχος
Άνω όρια φυσιολογικής ηπατικής αμβλύτητας :
στη μεσοκλειδική γραμμή 6ο μεσοπλεύριο διάστημα
στη μέση μασχαλιαία γραμμή 8ο μεσοπλεύριο διάστημα
στην οπίσθια μασχαλιαία γραμμή 10ο μεσοπλεύριο διάστημα
περιεχόμενα
Ψηλάφηση
Επιπολής ψηλάφηση
(για την αποφυγή εκούσιας σύσπασης)
Αρχή από την μη επώδυνη περιοχή /
Αρχή από το υπογάστριο και άνοδος από δεξιά
περιεχόμενα
Εν τω βάθει ψηλάφηση
Χαρακτηριστικά σημεία :
Σημείο Mc Burney Οξεία σκωληκοειδίτις
Σημείο χολοκυστικό ( Murphy) Οξεία χολοκυστίτις
Σημείο Courvoisier Ψηλάφηση χοληδόχου κύστεως σε ικτερικό ασθενή
( όχι απαραιτήτως ευαισθησία)
περιεχόμενα
Ψηλάφηση ήπατος
Θέση εξεταστή / θέση χεριού. Λοβός Riedel
Το κάτω χείλος του ήπατος είναι φυσιολογικά ψηλαφητό
Διόγκωση ήπατος. Βαθμός διογκώσεως / ευαισθησία
Χείλος του ήπατος (οξύ / στερρό / όχι σκληρό / ομαλό)
Επιφάνεια του ήπατος : λεία
Ψηλάφηση σπληνός
Θέση εξεταστή / ένα ή δύο χέρια / αρχή από χαμηλά
χαρακτηριστικά (επιπολής σπλάγχνο / οξύ χείλος / εντομή
πρ. χείλους κατεύθυνση διόγκωσης) ΔΔ από Α νεφρό
Σύσταση : σκληρός-μαλακός / ευαίσθητος
Ψηλάφηση νεφρού
(αμφίχειρη δεξιά και αριστερά)
Συχνότερα αισθητός ο δεξιός νεφρός
περιεχόμενα
Ψηλάφηση επιπολής και εν τω βάθει οργάνων
και τμημάτων του πεπτικού σωλήνα
Διόγκωση κοιλίας
Μετακινούμενη αμβλύτης
Σημείο αντιτυπίας
Σημείο επιπλέοντα πάγου (προϋποθέτει αρκετή ποσότητα υγρού
και διόγκωση ήπατος ή / και σπλήνα)
περιεχόμενα