Técnica de Exposición

ASIGNATURA: TÉCNICAS DE INTERVENCIÓN DE LA PSICOLOGÍA DE LA SALUD

CATEDRÁTICA: MACÍAS MEJÍA ABRIL ALEJANDRA
ALUMNAS: NORA HERNÁNDEZ CORTÉS
MARÍA DE LOS ÁNGELES RAMÍREZ CRUZ

14/MARZO/2018
 Joseph Wolpe
 El origen de las técnicas de exposición se da en el
contexto de la primera generación de la Terapia de
Conducta, y tiene que ver, en gran medida, con el
desarrollo y aplicación de la técnica de
Desensibilización Sistemática.
Objetivo de la técnica
 Confrontar al individuo con el estímulo temido
utilizando la imaginación, produciendo a su vez una
respuesta de relajación utilizando las técnicas de
Jacoboson.
 El uso de la exposición no supone mas que poner al
individuo en contacto con el estímulo temido, con el
objetivo de producir la habituación al estímulo, la
extinción de la respuesta de miedo y así proveer
oportunidades de establecer nuevas asociaciones
2 tipos de casos
 1. Personas que padecen ansiedad,
independientemente que cumplan con los criterios
diagnósticos para un trastorno de ansiedad.
 2. Personas que mantienen una conducta de
evitación o de escape.
 Los modelos conductuales mas clásicos establecen
que la exposición lleva a la reducción de la ansiedad
largo plazo promoviendo procesos de extinción y
habituación.
Aumento situaciones potencialmente reforzantes
Descenso de las conductas de evitación
Primeras teorías conductuales
 Teoría bifactorial de Mowrer: Los miedos son
adquiridos por condicionamiento clásico y se
mantienen por condicionamiento operante.
Primeras teorías conductuales
 Los terapeutas conductuales propusieron la
“inhibición reciproca”: la exposición repetida al
estímulo evocador de la ansiedad, manteniendo una
respuesta incompatible con la respuesta de ansiedad,
llevaría a la disminución o eliminación del miedo
aprendido
Habituación
 Familiarización con el estímulo fóbico, de tal forma
que cada vez se responde menos al estímulo al que
se esta expuesto.
 Se concibe en términos psicofisiológicos y términos
subjetivos.
Habituación
 La presencia de habituación implicaría que una
exposición prolongada llevaría a decrementos en el
miedo a largo plazo.
 El contacto con el estímulo temido después de un
periodo de tiempo libre de él, llevaría a la
reinstalación de la respuesta de miedo.
 La deshabituación por la reaparición del estímulo
temido es transitoria y que la habituación se
reinstalará rápidamente volviendo a la presentación
repetida del estímulo temido
Extinción
 La reducción del miedo puede ser
parsimoniosamente explicada a través del principio
de extinción del aprendizaje.
 Este mecanismo implica el debilitamiento de una
respuesta por eliminación de los refuerzos o señales
que la mantienen.
 Desde la perspectiva de la teoría del aprendizaje, la
extinción pavloviana ocurre cuando se presenta el
estímulo condicionado.
Tipos de exposición
 Exposición en vivo
 Exposición simbólica
 Exposición a través de realidad virtual
 Exposición en grupo
Factores Moduladores de los resultados
de la exposición
 Exposición indirecta del modelado
 Gradiente de exposición
 Espaciamiento entre sesiones y duración
 PROCEDIMIENTO DE APLICACIÓN
A pesar de la basta información que existe de este tipo de técnicas es importante
considerar que el resultado del procedimiento depende de diversas variables.

PARA QUE LA INTERVENCIÓN SEA EFICAZ

Debemos promover en el individuo una

lógica solida en cuanto a su tratamiento que
Lo anime a implementar una estrategia
Eficaz.
Un tratamiento de exposición permitirá confrontar el estimulo temido, valorar su
inexistencia o baja probabilidad de las consecuencias temidas y eliminar la evitación
 OBJETIVOS DE AFRONTACIÓN DE LAS
TÉCNICAS DE EXPOSICIÓN
Los objetivos de la técnica difieren se pueden
destacar
•Los sintomas fisiológicos de activación autonómica en el trastorno de angustia
•Conducir un coche en el trastorno de angustia con agorafobia
Objetivos

•El estimulo temido en las fobias especificas

De la •Las preocupaciones y rumiaciones en el trastorno de ansiedad generalizada

•Los recuerdos traumáticos en el trastorno de estrés postraumático

exposición
 Planificación de sesiones de exposición
efectivas
 Los periodos de exposición largos suelen ser mejor que los cortos
 Se consideran exposiciones masivas cuando existe una duración
de 90 y 120 min durante los primeros 10 días
 El ritmo de la exposición depende del paciente, no afectando la
eficacia de la intervención
 El procedimiento debe adaptarse al paciente y el terapeuta debe
adquirir la experiencia suficiente en el manejo de distintos
procedimientos
Efectividad de la exposición
•Para que esta sea efectiva la ansiedad
debe ser moderadamente intensa pero no
extrema e insoportable

Atención en la exposición
•Esta se deberá centrar solo en el contexto
externo concretamente sobre el estimulo
Es preferible realizar la exposición en
vivo a la imaginativa si el paciente
lo permite

La mayoría de los pacientes inician

con la exposición simbólica por la
facilidad y comodidad

Debe animarse al paciente a

practicar la exposición en la mayor
variedad de situaciones, contextos
 Auto exposición

• LOS PACIENTES • CON ELLO

QUE SE PUEDE
ANSIEDAD
AUTOEXPOSICION

TRABAJAR
• ESTA ES MAS CON ANSIEDAD PODEMOS
POTENTE QUE LA SUELEN SER MUY TRABAJAR LA
QUE ES DIRIGIDA DEPENDIENTES CONFIANZA
POR EL TERAPEUTA PERSONAL Y LA
INDEPENDENCIA
AL TRATAMIENTO

 Este tipo de técnicas no suelen ser siempre el único componente del tratamiento la
combinación de técnicas cognitivas o procedimientos de reestructuración cognitiva suelen
ser normal
 MINIMIZACIÓN DE FACTORES QUE
INHIBEN EL ÉXITO DEL TRATAMIENTO DE
EXPOSICIÓN
FRECUENTEMENTE CUANDO EL PACIENTE PRESENTA UN TRATAMIENTO CON EXPOSICION
PREGUNTA AL PACIENTE SI YA A INTENTADO EN ALGUN MOMENTO POR QUE LA
MAYORIA YA A REALIZADO ALGUNAS ACCIONES ANTES DE ACUDIR CON EL TERAPEUTA
 La confrontación sistemática repetida de contextos del
Esta se refiere a: generada por ansiedad a
entorno
 Puentes
 Supermercados
 Transporte publico
 Cine
Que son evitados por pacientes con diagnostico de
agorafobia
 Este tipo de exposición demora mucho tiempo y es gradual
pero es tan efectiva
 La cantidad de tiempo que se dedica a la exposición en
vivo es dependiente del perfil de agorafobia que tenga el
paciente, en casos mas severos se necesitara de mas
tiempo e intensidad.
 Desensibilizar al paciente de los sintomas fisiológicos que acompañan los ataques
de pánico caracterizados por los trastornos en un ambiente controlado esta es uno
de los procedimientos mas utilices para estos fines considerada un componente
básico de los programas cognitivo conductuales
 Esta comienza simulando los ataques de pánico para que el paciente pueda
experimentarlos en un ambiente controlado la repetición de esto debilita la
respuesta emocional ante una situación
 Propósito de la exposición
interperceptiva

El propósito de esta es romper asociaciones entre señales somáticas y las reacciones de pánico

El paciente debe perder el miedo a dichos sintomas experimentando como se generan de manera normal
Procedimiento

Generación de sintomas aproximadamente en

un minuto

Realizar ejercicios que permitan minimizar los

sintomas mas comunes y temidos por el paciente

Se deben utilizar algunas estrategias como dar

vueltas en una silla giratoria, tensión en zonas
musculares etc.
Esta es:
 La revisión de un hecho traumático mediante la imaginación, el paciente debe
visualizar y conectar emocionalmente con el trauma mientras comienza a contar su
experiencia en voz alta y en tiempo presente

• Promover la • Conocer la
Pretende
Que

La exposición
• Incrementar la conexión descripción del
habilidad del emocional con la recuerdo con las
paciente para memoria del palabras del
acceder a trauma paciente
aspectos relevantes
del trauma
Una forma de explicarle al paciente en
que va a consistir el tratamiento es:
 A medida que se valla avanzando el terapeuta deberá ir tratando de aumentar la
intensidad de la descripción realizándole preguntas mas concretas

Cuando el tratamiento progresa el terapeuta anotara que partes del relato le resultan
mas estresantes es importante ( detectar cada uno de estos puntos en el relato es de
suma importancia) ya que estas proposiciones de la narración deben ser repetida
constante mente durante una sesión para ir describiendo cada una de las partes del
relato para realizar una valoración sobre si se esta llevando adecuadamente el
procesamiento a partir de lo contado por el paciente.
 Resumen:

Los procedimientos de exposición cuentan con una gran tradición en la investigación

Los modelos teóricos mas evaluados sobre los mecanismos de acción de la exposición explican la capacidad de disminuir
y extinguir respuestas de miedo o evitación

Las conductas de seguridad son estrategias conductuales o mentales desarrolladas por el paciente para reducir la
ansiedad

En general las sesiones de exposición largas son mas eficaces que las cortas y el tiempo entre sesión no debe ser muy largo

Los procedimiento de auto exposición son mas eficaces que los dirigidos por el terapeuta
Gracias
Referencias
Manual de técnicas de intervención
cognitivo conductual, Biblioteca de
psicología