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PROLAPSO GENITAL

*PROLAP
PROLAPSO Salida o Útero
GENITAL Es la herniación de
un o más Vejiga
órganos
pélvicos Recto
A
través Vagina

Pared vaginal
y los
genitales
externos.
Este problema ocurre cuando los músculos y ligamentos que
sostienen estos órganos se debilitan.
• Dolor en bajo vientre o en zona baja
de la espalda (sacro-lumbar).
• Sensación de peso en la vagina o en la
porción baja de la espalda.
• Sensación de masa o bulto en la vagina
o fuera de ella.
• Síntomas urinarios como chorro débil,
sensación de vaciamiento incompleto,
aumento en la frecuencia urinaria,
urgencia por orinar e incontinencia
urinaria de esfuerzo.
Síntomas • Síntomas intestinales, como
del estreñimiento, dificultad para la salida
prolapso de las heces, necesidad de presionar la
genital vagina para permitir la salida de las
heces.
• Molestias con la actividad sexual, al
caminar o realizar ejercicio físico.
*

Prolapso del compartimiento


anterior:
• Es más común y comprende la
vejiga y/o la uretra (cistocele o
cisto-uretrocele)

Prolapso del Compartimiento


Posterior:
• El recto protruye en la pared
posterior de la vagina (rectocele) y si
una parte del intestino delgado
protruye en la porción superior de la
pared posterior de la vagina
(enterocele).
Prolapso del Compartimiento
Apical:
• Es el prolapso uterino,
segundo prolapso más
frecuente.

Prolapso de la cúpula vaginal:


Después de una histerectomía, cuando porción
superior de la vagina cae hacia abajo (como
punta de una media que sale de dentro a fuera)
cayendo en la vagina o saliendo a través de la
vulva.
Incidencia
 Una de cada cuatro
mujeres en edad
reproductiva
 Más frecuente en v
mujeres multíparas
 Habitual en mujeres
que sobrepasan los
treinta
 Común en mujeres
africanas (55%)

v
Causas

Parto vaginal, Pérdida de estrógenos


sobre todo si ha relacionada, por
sido ejemplo, con
instrumental. la menopausia.

Traumatismos Factores genéticos,


obstétricos, que puedan
fetos grandes, explicar una “mala
calidad” de los
multiparidad. músculos,
Causas

Estreñimiento
crónico.

Levantar
y/o transportar
pesos elevados.
Practicar
intensivamente
deportes de
impacto o
hiperpresivos.
*
* LigamentosMúsculos

Nervios Tendones
El soporte
normal del piso
pélvico depende Hueso Tejido conectivo
de estructuras

* La parte superior de la vagina y útero están suspendidas hacia la


pelvis ósea por el complejo de ligamentos. Estos conforman
alrededor del cérvix uterino. El cierre del diafragma pélvico está
dado por el músculo elevador del ano.. Ésta estructura de
músculo estriado presenta una abertura anterior llamada hiato
urogenital, por donde transcurre hacia el exterior la uretra,
vagina y recto.
* Todos los órganos pélvicos se recuestan sobre el
músculo elevador del ano (posición horizontal) y sólo
el tercio inferior de uretra, vagina y recto tienen una
posición vertical, asi ellos pueden transcurrir a través
del hiato urogenital hacia el exterior.

El punto de inicio es una lesión del


músculo elevador del ano. Estas lesiones
producen un aumento del área del hiato
urogenital. Esto a su vez produce
estiramiento y ruptura de los elementos
de sostén, como son las fascias y los
ligamentos. Dependiendo de cuál es la
estructura que se rompe, será la manera
en que se manifestará el prolapso.
*SIGNOS Y SÍNTOMAS
Protrusión de Presión pélvica o vaginal,
tejido por el en especial de la
orificio vaginal bipedestación prolongada
Disminución de
sensibilidad Dolor pélvico

Sensació
n de
vaciamie
nto
Dispareunia incomple
to
*FACTORES DE RIESGO
Embarazo Parto vaginal

raz
Multiparidad
a

presión intraabdominal factores genéticos

obesi tabaquismo
dad

trau
ma
cirugías previ
MANEJO CONSERVADOR

Es una alternativa válida para cualquier mujer que


presenta este tipo de patología.

 Eliminar o minimizar los factores de riesgo.

 Tratamiento hormonal local con estrógenos.

 Ejercicios del suelo pélvico para fortalecer la musculatura pélvica

 Tratamiento mecánico mediante el uso de pesarios. Existen distintos


tipos de pesarios, el mejor es aquel que eleva el prolapso y lo
mantiene durante la deambulación.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

 Obtener un buen resultado anatómico de forma


que el síntoma principal (sensación de bulto
genital) quede resuelto desde el punto de vista de
la paciente.

 Procurar una mejoría de las disfunciones


identificadas en el estudio preoperatorio y que por
su naturaleza puedan ser corregidas
quirúrgicamente.

 Aplicar medidas encaminadas a prevenir la


Cirugía Reconstructiva Restaurar los órganos pélvicos a su
posición natural preservando la función
sexual

 Abordaje vaginal
 Abordaje abdominal (a través de una
incisión abdominal)
 Laparoscopia (orificios mínimos)
 Robótica
Cirugía de cierre vaginal (colpocleisis)
Pacientes de edad avanzada

 prolapso severo
 No sexualmente activa
 No tiene intención de convertirse en sexualmente activa
 Si esta en condiciones de tolerar una cirugía reconstructiva

Corto tiempo quirúrgico y la rápida recuperación


PREVENCIÓN