IDENTITAS

Nama : An. Yusita Nasw

Jenis kelamin : Perempuan
Usia : 11 th
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Sumberan Karanganyar Ambulu Jember
Tgl MRS : 10 April 2018
Waktu datang : 14.00 WIB
No HP : 089699977636
MOI: pasien jatuh saat bermain dengan Inferior : AH +/+ OE- /-
lengan kiri menumpu badan
Status Lokalis
PRIMARY SURVEY
• 14.00 A : paten, stabilisasi c I :vulnus apertum (+) bone expose (-)
spine stabil, gargling (-), snoring (-) deformitas (+), swelling (-)
• 14.01 B : Pinky, RR: 20x/menit,
retraksi (-) F :nyeri (+) skala 4, CRT < 2 dtk Spo2 97%
• 14:02 C : N: 108x/mnt, reguler, M :ROM terbatas
kuat angkat, TD: 90/60 mmHg
• 14:02 D: 4-5-6
• 14:03 E : regio antebrachii
anterior sinistra
K/L = a/i/c/d = -/-/-/-
Tho = C/ S1 S2 Tunggal, e/g/m -/-/- P/
vesikuler +/+, rhonki -/- wheezing -/-
Abd = flat, BU (+) normal, soepel,
timpani
Spine = jejas (-) step off (-)
Pelvis = stabil
Ext = Superior : AH +/+ OE -/-
 Assesment
OF regio antebrachii anterior sinistra
 Planning
• Debridemen dan irigasi (untuk membersihkan
luka)
• Pasang Spalk (imobilisasi)
• Inj ceftriaxone 500 mg (mencegah infeksi)
• Inj ATS 1500 iu (pencegahan tetanus)
• X-ray antebrachii sinistra (penegakan
diagnosis)