UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

ENFERMEDADES BENIGNAS DE LAS MAMAS

DR: FEDERICO SOLIDORO CISNEROS

PROFESOR ASOCIADO

Ginecólogo Obstetra RNE: 8697

Cirujano Oncólogo RNE: 6046

Clase EAPMH 2013

 DEFECTOS CONGÉNITOS

Politelia: La más frecuente.

Pezones a lo largo de la línea mamaria.
Asintomáticos. No tratamiento.
Polimastia: Mamas accesorias.
Más frecuentes en axilas.
Con embarazo producen leche.
Tratamiento quirúrgico.
Tejido mamario axilar aberrante: Tejido mamario sin
complejo areola pezón. Tratamiento quirúrgico.
Atelia: Lesión rara. Ausencia de pezón.
Amastia: Ausencia de una o ambas mamas
Amastia. Polimastia. Mama axilar
 DEFECTOS DEL CRECIMIENTO

Hipertrofia mamaria: Forma más frecuente.

En la adolescencia. Desarrollo exagerado de las
mamas. Causa de problemas físicos y psicológicos.
Síntoma frecuente, dolor en hombros, columnas y
mamas.
Tratamiento: Mamoplastía de reducción
a partir de los 18 años. (desar. completo)
Hipoplasia mamaria: Falta de desarrollo
de una o ambas mamas.
Tratamiento: mamo plastia de aumento
Hipertrofia mamaria
HIPERTROFIA MAMARIA MAMOPLASTIA DE REDUCCION
 ENFERMEDADES INFLAMATORIAS

Mastitis aguda: Infección bacteriana por defectos

del pezón en la lactancia o disrupción de la piel.
Agente más frecuente: Estafilococo dorado y Estreptococo.
Clínica: eritema, dolor, alza térmica, absceso.
Tratamiento: antibióticos y drenaje.
Diagnóstico diferencial: carcinoma inflamatorio.

Mastitis crónica: Infección insidiosa. Características

que confunden con el cáncer. No fiebre ni flogosis.
Mamografía, no distingue del cáncer.
Etiología: estafilococo dorado y estreptococo.
Diagnóstico: aspiración de material purulento.
Tratamiento: antibióticos y drenaje.
 ALTERACIONES NECRÓTICAS
Necrosis grasa:
Por traumatismos o procedimientos, como plastias
en el tejido celular subcutáneo, ocurre un proceso
de cicatrización, cuyas características semejan al
carcinoma. (tumor duro de bordes poco precisos
con adherencias a piel).
El antecedente de traumatismo con equimosis
es importante para sospecha de diagnóstico.
La mastografía puede mostrar imágenes de NM.
Tratamiento: quirúrgico.
 ALTERACIONES HIPERPLASICAS FIBROTICAS Y QUÍSTICAS

Proceso fibroquístico: Proceso frecuente. hasta 80% de

mujeres lo presentan, en mayor o menor grado.
Origen: Desorden hormonal, predominio de
hiperestrogenismo y/o sensibilidad acentuada del tejido
mamario (mejora con la menopausia).
Más frecuente en peri menopausia, nuliparidad.
Cuadro clínico: mastalgia en un enicio pre menstrual,
después puede ser permanente, nodularidad en el tejido
mamario en un inicio escaso y fino y posteriormente
desarrollo de nodulos quisticos palpables
Histología: Fibrosis del estroma y quistes.

Hiperplasia epitelial: leve, no riesgo para cáncer. Moderado y

severo riesgo 1.5 a 2 veces, si es atípica riesgo 5 veces
Quistes: Tumores benignos con tamaños desde
milímetros hasta 5 o 6 cm. Contenido líquido de color
variable, claros, verdosos o marrón por sangrado.
Clínica: tumor doloroso, bien delimitado con
signos de fluctuación.
Diagnóstico: - mamografía (tumor)
- ecografía (sólido o líquido)
Tratamiento: Aspiración.
Extirpación, cuando:
- Aspirado sanguinolento
- Masa residual después de aspiración.
- Reaparición del quiste
QUISTE. MAMOGRAFIA. ECOGRAFIA. ASPIRACION
 TUMORES BENIGNOS

Fibroadenoma:
Es la tumoración mas frecuente de las mamas
en mujeres entre la 2da y 3ra década.
Histología: Tejido fibro epitelial
Tumor hormono dependiente (crece con el
embarazo, involuciona con la menopausia)
Clínica: tumor no doloroso, puede ser múltiple, límites
precisos, bordes lobulados, móvil, no doloroso.
Tamaño: varía de milímetros a varios cms.
Tratamiento: quirúrgico.
FIBROADENOMA. MAMOGRAFIA. RESECCION QUIRURGICA
FIBROADENOMAS MULTIPLES
Papiloma intraductal
Tumor pequeño no palpable.
Origen: epitelio del conducto. Mide menos de 0.5 cm.
Localización: conductos terminales.
Más frecuente en la 5ta. década.
Clínica: sangre o secreción serosa por el pezón.
La presión del conducto afectado produce la salida
de la secreción.
Mastografía descarta cáncer.
Tratamiento: quirúrgico, resección del conducto
afectado.
PAPILOMA INTRA DUCTAL
Tumor filodes:
Por proliferación del epitelio y del estroma, tumor
fibroepitelial con tejido conjuntivo hipercelular
(característica)

Clínica: Más frecuente en la pre menopausia. Tamaño,

mayor que fibroadenoma.
10% con característica de malignidad.
Tratamiento: quirúrgico con margen amplio de tejido sano.
TUMOR FILODES
TUMOR FILODES
TRANSTORNOS PRODUCIDOS POR EL AUMENTO ARTIFICIAL DEL
TAMAÑO DE LAS MAMAS
- Implante encima del pectoral mayor (retro glandular)
- Implante detrás del pectoral mayor
 Implante por encima del pectoral mayor

Directamente debajo del tejido mamario.

Ventaja: se evita la fricción del pectoral mayor con
el implante, lo que permite conservar perfectamente
la forma original del implante mamario.
Inconveniente: mayor riesgo de contracción notoria
del tejido de cicatriz en torno al implante (lo que se
llama "contractura capsular"), si bien los implantes
más recientes han reducido mucho este riesgo.
Si el tejido mamario es delgado, también deberá
considerarse la posibilidad de que el implante sea
palpable
 Implante detrás del pectoral mayor
Debajo del músculo pectoral mayor.
Ventaja: el riesgo de contractura capsular es menor
con este método.
Inconveniente: el periodo de recuperación suele ser
más largo. Hasta que la herida cicatrice por completo
hay dificultad para levantar los brazos, y es
aconsejable limitar al máximo sus movimientos
durante los primeros días.
Como resultado de la presión ejercida por el músculo
pectoral mayor y del movimiento constante de los
brazos, el implante también podría desplazarse o
deformarse más rápidamente.
 Complicaciones de los implantes mamarios

- La de toda cirugía (por la anestesia, sangrado,

infecciones, dolor, muerte)
- Rotura ( cuanto mas tiempo de uso, mas
riesgo de rotura, por compresión durante la
mamografía, por trauma, por contractura muscular
severa)
- Contractura capsular (tejido cicatricial alrededor del
implante, es causa mas común de reoperac)
- Infección (mas dificil de tratar que en tejidos sin
implante, es posible la extracción del implante)
 Complicaciones de los implantes mamarios
- Seroma / hematoma (causa dolor, hinchazón, puede
causar infección y contractura capsular)
- Dificultad para la lactancia (si se seccionan los
conductos terminales)
- Extrusión (salida del implante atravez de la piel)
- Necrosis (con perdida de tejido y cicatrización)
Implantes y mamografía: se debe realizar como
en la paciente sin implantes, pero puede interferir
para su interpretación, por lo que debe de realizarse
mas tomas .
 Exámenes auxiliares para el estudio de mamas

Mamografía: estudio radiológico de las mamas

con bajas dosis
- Mx de exploración: en pacientes
asintomáticas , método de
detección para enfermedad inicial
con alto porcentaje de
curación y tratamiento
conservador.
- Mx diagnostica: por la presencia de
tumores u otras alteraciones del tejido
para aclarar su origen
Fibroadenomas
Quistes de la mama
Tumor Phyllodes
GRACIAS