L.E.

ELENA VARELA CONTRERAS

 NOC
Resultados que se
evalúan a través de
indicadores Valoración

Evaluación
Diagnóstico
de
Enfermería

NOC y NIC
Ejecución Planeación
Resultados encontrados
y Estrategias que se van
a llevar a cabo para
alcanzar los
resultados esperados
Elaboración de estrategias
diseñadas para reforzar
las respuestas del paciente
sano o para evitar, reducir
o corregir las respuestas
del individuo enfermo
identificadas en el
diagnóstico enfermero.
 Formulació
n del plan
Desarrollo de
planes de Documentaci
cuidado ón y registro
Elección de las
intervenciones
de enfermería
Formulación
de objetivos
de cuidados o
resultados
esperados
Establecimient
o de un orden
de prioridad
entre los
diagnósticos de
enfermería
 Cuando se ha emitido más de un diagnóstico de
enfermería, se debe de establecer un orden de
prioridad entre ellos, se intenta precisar los problemas
más urgentes. El orden de prioridad es un sistema de
clasificación dirigido a orientar la acción
 Se trata de establecer la prioridades, de ser posible se
deben de consensuar con el usuario a fin de establecer
la relación terapéutica y evitar errores y perdida de
tiempo.
 • La enfermera la atribuye
• Valores profesionales
Importancia • Conocimientos científicos
• Observación
objetiva • Experiencia

• La importancia que la persona da a sus

dificultades
Importancia • Los sentimientos de la persona
• El autoconocimiento
subjetiva • Su percepción
• Experiencia personal
Lefevre además menciona que para determinar
el grado de gravedad de un problema de
cuidados de enfermería se utilizan los criterios
de prioridad basados en los valores
profesionales. El orden de prioridad es un
sistema de clasificación dirigida a orientar la
Búsqueda de
acción, como sigue bienestar
Prevención y
Prevención corrección
y alivio al de las
sufrimiento disfunciones
Protección a
la vida
 Cuando varios diagnósticos presentan un mismo
nivel de gravedad se puede recurrir a la jerarquía de
necesidades de Masluw.
Necesidades de
autorrealización

Necesidades de
autoestima

Necesidades de amor y
pertenencia

Necesidades de protección y seguridad

Necesidades fisiológicas
 Los
objetivos
sirven
para:
Medir la
Dirigir los
eficacia de
cuidados
los cuidados
Identificar
los
resultados
esperados
 • Guían la acción de la enfermera
Objeticos de para ayudar al paciente.
enfermería o • En relación al tiempo se describen:
• Corto plazo
criterios de • Mediano plazo
proceso • Largo plazo

Objetivos del • Criterios mensurables y más

específicos que se utilizan para
paciente, evaluar si se logra el propósito
usuario o • Es la evolución del paciente o o una
modificación de su
criterios de comportamiento
resultado
Orientar en la planificación de las Proporciona un plazo para las
intervenciones de enfermería con actividades planificadas
la que se lograrán modificaciones
deseadas en el paciente

Fines de los
objetivos

Sirve como criterio para
evaluar los progresos
del paciente
Permitir al paciente y a
la enfermera
determinar cuándo se
ha resuelto del
problema y motivar a
ambos e infundir un
sentimiento de logro
Quién Sujeto Paciente
Qué Verbo Acción que el paciente debe realizar
o se le debe realizar
Cómo Condición o Explicar circunstancias en la cual
puntualización debe producirse (con ayuda)

Cuándo Criterios de resultados Indica el estándar por el que evalúa

esperados un rendimiento o nivel al cual el
paciente llevará a cabo la conducta
específica.
• Baja 3 kilos en dos meses
(tiempo).
• Se administra insulina siguiendo
técnica aséptica (calidad).
• Cita 5 signos de diabetes
(precisión).
• Camina una cuadra al día
(tiempo y distancia)
Dominio Afectivo Dominio Dominio
Cognitivo Psicomotor
Verbos mensurables
Expresar Enseñar Demostrar
Compartir Discutir Practicar
Escuchar Identificar Realizar
Comunicar Describir Caminar
Relatar Hacer (una lista) Administrar
Explorar Dar
Verbos no mensurables (no utilizar)
Saber
Comprender
Apreciar
Pensar
Aceptar
Sentir
1. Escribirlos en términos de la conducta del paciente, evite
los enunciados permitir, facilitar promover, seguidos de la
palabra paciente, ya que señala lo que la enfermera espera
lograr, no lo que el paciente hará.
2. El enunciado del objetivo debe ser apropiado para el
diagnóstico enfermero.
3. Asegurarse de que los resultados sean realistas para las
capacidades y limitaciones, para el plazo asignado. Las
limitaciones pueden ser de tipo económico, de equipo, de
apoyo familiar, de estado físico o mental.
4. Verificar que el paciente considere los objetivos
importantes y los valore.
5. Al formular objetivos utilizar términos observables y
mensurables..
 Las intervenciones representan toda acción que realiza la
enfermera, toda actividad o comportamiento que adopta o que
trata de desarrollar en la persona, en el marco de sus funciones
profesionales, busca el mayor bienestar de la persona cuidada.
(Phaneuf, 1999)
 Promoción de la salud.
 Prevenir las enfermedades.
 Restablecer la salud.
 Rehabilitar.
 Favorecer una muerte digna.
 Favorecer la
participación de la
persona, la relación
Coherente con el
Ser creativas de ayuda y van
plan acompañadas de un
componente de
enseñanza

Deben basarse en Buscar la

principios progresión hacia Proporcionan un
científicos de la autonomía o el medio seguro y
cuidados de mayor bienestar terapéutico
enfermería de la persona

Deben responder
Individualizadas, Comprenderán la
a las preguntar
planificar para utilización de los
¿qué?, ¿cuándo?,
una persona en recursos
¿cómo?, ¿dónde?,
particular apropiados
¿quién?

Armonizar con el
Formularse de
diagnóstico de
manera concisa,
enfermería y el
simple y concreta
objetivo
Intervenciones Intervenciones Intervenciones
independientes dependientes de colaboración
o autónomas (derivadas o acto o
médico interdependient
• Actividades delegado) es • Acciones que
• Se realizan por
que la orden del la enfermera
enfermera médico o bajo lleva a cabo en
está su supervisión colaboración
autorizada a o bien según con otros
emprender procedimient miembros del
sobre la base os equipo
de sus sistematizado multidisciplin
conocimiento s: ario, como
s y habilidades administració fisioterapeuta,
n de dietistas,
medicamento médicos,
s, instalación químicos, etc.
de terapia Son resultado
intravenosa, de decisiones
pruebas tomadas en
diagnósticas, conjunto.
dietas, etc.
 El plan de cuidados es una guía escrita que organiza la
información sobre los cuidados que proporcionan, la
intervención de un paciente, o de igual manera se
puede hacer un plan de alta al egreso, sobre las
actividades que contribuyan a la recuperación
 Ofrecer
directrices

Bases para
estimar el pago Facilitar la
de los servicios continuidad

Orientar para Orientar sobre

designar al qué debe quedar
personal documentado
 • Se realizan para cada situación de un paciente en particular
Individualizados

• Protocolos de cuidados para los pacientes que presentan los

problemas habituales
• Describen cuidados de enfermería para un grupo de pacientes
estandarizados • Hay intervenciones de expertos

• Son planes individualizados y estandarizados de acuerdo a un

programa de computo.
• La enfermera elije el apropiado para el paciente de acuerdo a la
Informatizados situación.
 En la
actividad
clínica

De gestión Legal

Utilidad
de los
planes de
cuidado

Para la Trabajo en
investigación equipo

En la
información
 Consiste en registrar organizados los diagnósticos de
enfermería, resultados esperados, intervenciones las
cuales deben registrar: fecha, verbo de acción (explicar
al paciente, colocar vendaje, enseñar) área de
contenido, el dónde y el qué (colocar vendaje en los
miembros inferiores), tiempo, o conque frecuencia
debe producirse la acción, finalmente la firma.
 NOC
RESULTADOS
DOMINIOS CLASES
385
7 31
460
 CAMPOS
7

CLASES
30

INTERVENCIONES
486
542
 Planeación Ejecución Evaluación
Intervenciones
Resultados independientes e Indicaciones de Resultados Replanteamiento
Fundamentación
esperados interdependiente enfermería alcanzados del plan
s
 Planeación Ejecución Evaluación
Intervenciones
Resultados independientes e Indicaciones de Resultados Replanteamiento
Fundamentación
esperados interdependiente enfermería alcanzados del plan
s
 NIVEL: ESPECIALIDAD SERVICIO : PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
1ª GERIATRÍA DIFEM Paciente Adulto Mayor con: Estreñimiento
Estreñimiento (NANDA, 2012-2014: CLASIFICACIÓN D
205) NOC Eliminación Intestinal (0501); 2009:415
PUNTUACIÓN DIANA

Dominio 3: Eliminación e
RESULTADOS INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN
Intercambio. MANTENER AUMENTAR

Clase 2: Función Gastrointestinal

1. Nunca 3 2
Dominio: Salud 050101 Patrón de comprometido 3 2
Fisiológica (II). Eliminación. 2. Raramente
Estreñimiento (00011) r/c dolor 3 2
050105 Heces blandas y comprometido
abdominal, disminución del volumen
Clase: Eliminación formadas. 3. A veces 3 2
de heces, distensión abdominal m/p
(F). 050112 Facilidad de comprometido
dificultad y sensación de dolor al 3 2
eliminación de heces. 4. Frecuentemente
evacuar, consistencia de heces, 2 1
Escala (s): 050121 Eliminación comprometido
consumo escaso de líquidos.
Gravemente intestinal sin ayuda. 5. Siempre 2 1
comprometido hasta 050110 Estreñimiento. comprometido
No comprometido 050123 Abuso de ayuda
(n). para eliminación
050128 Dolor con el
paso de heces.

CAMPO CLASE: NIC Manejo del Estreñimiento e Impactación (0450); 2009: 573

INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: CUIDADOS:

 Vigilar aparición de signos y síntomas de estreñimiento.
 Comprobar movimientos intestinales, frecuencia, consistencia, forma volumen y  Educar y dar charlas acerca de signos y
color. síntomas característicos del estreñimiento.
 Identificación de factores que contribuyan al estreñimiento.  Explicar y dar a conocer el número de
 Fomentar aumento de la ingesta de líquidos. evacuaciones normales.
 Instruir al paciente en el consumo de dieta rica en fibra.  Valorar el consumo de líquidos y fibra en la
 Instruir al paciente en el uso correcto de laxantes. alimentación