Вы находитесь на странице: 1из 20

Кандидоз

Преподаватель
Презентацию подготовил Пуляевская Татьяна
Студент группы 2 «М» Львовна
Самойленко Богдан
План.
 1.Место в классификации
 2.Форма клетки
 3.Окраска
 4.Метод окраски
 5.Механизм заражения
 (пути и факторы)
 6.Поражаемые органы,
 Основные симптомы
 7.Признаки исхода
 (Осложнения)
 8.Причины смертельного исхода
 9.Диагностика
 10.Лечение
Кандидо́з (моло́чница) — одна из
разновидностей грибковой
инфекции, вызывается
микроскопическими
дрожжеподобными
грибами рода Candida(Candida
albicans). Всех представителей
данного рода относят к условно-
патогенным. Кандидоз – это
заболевания слизистых оболочек,
кожи, внутренних органов,
вызванные дрожжеподобными
грибками рода Кандида (Candida).
Род Candida насчитывает более
170 разновидностей. Грибки этого
рода можно обнаружить
практически везде: от почвы,
овощей и фруктов до предметов
домашнего обихода и
собственного организма, где
грибки являются составной
частью нормальной микрофлоры.
Грибки Candida – одноклеточные
растительные микроорганизмы
овальной или округлой формы
(на фото слева Кандида
альбиканс под микроскопом).
Строение клеточной стенки
обеспечивает грибку хорошую
защиту от воздействия
неблагоприятных факторов
внешней среды, в том числе и
от лекарственных препаратов.
Несмотря на то, что
оптимальная температура для
роста составляет 20-27°С,
грибки неплохо себя чувствуют
и при температуре
человеческого тела - 37°С.
Хорошо усваивая сахара,
Candida предпочитают ткани
богатые глюкозой и
содержащими ее
соединениями, именно поэтому
кандидозы часто развиваются у
больных сахарным диабетом.
Метод Грама — метод окраски
микроорганизмов для исследования,
позволяющий
дифференцировать бактерии по
биохимическим свойствам их клеточной
стенки. Предложен
в 1884 году датским врачом Г. К. Грамом.
По Граму бактерии
окрашивают анилиновыми красителями —
генциановым или метиловым фиолетовым и
др., затем краситель фиксируют
раствором йода. При последующем
промывании окрашенного
препарата спиртом те виды бактерий,
которые оказываются прочно окрашенными,
называют грамположительными бактериям
и (обозначаются Грам (+)), — в отличие
от грамотрицательных (Грам (−)), которые
при промывке обесцвечиваются.
 Эндогенный путь:
Нарушение гормонального баланса в организме: в период беременности, особенно
последний триместр; дни накануне менструации, климактерический период.
- Применение оральных контрацептивов и лечение гормональными препаратами,
которые подобраны без учёта особенностей женщины.
- Снижение иммунитета, как общего, так и местного из-за сильного эмоционального
стресса, резкой смены климата.
- Нарушения обменных процессов в организме, в частности углеводного и белкового.
- Сахарный диабет. Так, 100 % больных с тяжёлой формой сахарного диабета имеют
симптомы кандидоза. Высокий уровень сахара снижает кислотность вагинальной
среды.
- Гипо- и авитаминозы.
- Истощение при онкологических и других хронических заболеваниях.
- Нерациональное применение антибиотиков широкого спектра действия, которые
подавляют нормальную микрофлору кишечника и создают оптимальные условия для
размножения дрожжевых грибов.
- ВИЧ-инфекция.
- Скрытые инфекции: хламидиоз, уреаплазмоз и другие. Эти инфекции приводят к
разбалансировке нормальной микрофлоры влагалищной среды и
провоцируют кандидоз кишечника. На этом фоне и начинают активизироваться грибы
Candida.
- Неблагоприятные условия труда и быта.
- Разные повреждения кожи и слизистых оболочек.
 Возможен и экзогенный путь заражения в таких случаях:
- При кандиданосительстве происходит инфицирование плода от матери.
- Первичное заражение человека происходит при родах: частота молочницы у
детей составляет около 70 %, вне зависимости от того рожает женщина сама
или делают кесарево сечение. А в течение первого года жизни у большей
части людей происходит «заражение грибами» Candida. На руках матери и
медперсонала грибок может быть активным от 15 минут до двух часов.
- При контакте с больными, имеющими проявления молочности.
- При контакте с кандидоносителями.
- При контакте с различными предметами окружающей среды, имеющими
загрязнение грибами Candida. Они могут сохраняться на предметах до двух
недель. - И вероятность воздушно-капельного пути не исключается.
- Некоторые авторы утверждают, что в 30 – 40 % случаев инфекция имеет
половой путь передачи. Но, тем не менее, только у 5 – 25 % половых
партнёров выявляют носительство грибов, тогда как имеется кандидоз у
женщин.
- Несоблюдение гигиенических норм.
- Инфицирование из желудочно-кишечного тракта. Получены данные, что
имеющийся хронический генитальный кандидоз возник в результате
реинфекции из пищеварительного тракта. Он же является и резервуаром для
грибов. При обследовании обнаружено, что кишечные и вагинальные штаммы
идентичны.
- Ухудшение экологической обстановки.
Среди всех локализаций кандидоза в желудочно-кишечном
тракте, кандидоз слизистой полости рта занимает первое место. Еще
Гиппократ упоминал его в своих работах. Кандидозный стоматит часто
возникает у новорожденных, у людей пользующихся зубными протезами.
Из-за типичного симптома – белых творожистых налетов в полости рта
эту форму кандидоза называют «молочницей». В начале заболевания
стоматитом появляются небольшие очаги покраснения и отека
слизистой щек, десен, языка. Очаги могут сливаться, образуя зоны
обширных повреждений. Вскоре, на фоне этих очагов появляются белые
творожистые налеты: вначале небольшие – 1-3 мм увеличиваются,
сливаются, образуя пленки различной формы и величины. Пленки легко
снимаются, обнажая гладкую, блестящую насыщенно-красную
поверхность. Повышения температуры, воспаления лимфатических
узлов при кандидозе полости рта не бывает. При хроническом течении
стоматита налеты становятся грубыми, более плотно прилежат к
пораженной слизистой оболочке, после снятия под ними остаются
эрозии. Язык увеличивается в размерах, покрывается глубокими
бороздами, на дне которых можно увидеть желто-белый налет. Кандидоз
углов рта или кандидозная заеда обычно возникает в результате
распространения процесса из полости рта, имеет вид эрозии или
трещины серовато-белой окраски с четкими границами. Кандидоз губ
проявляется синюшностью красной каймы губ, шелушением в виде
сероватых пластинок. Кожа губ истончается, собираясь в складки.
В межпальцевых складках кистей очаги кандидоза
чаще всего появляются у людей, имеющих
длительный контакт с водой (Кандидоз межпальцевых
промежутков на фото слева). Очаги возникают чаще
на кистях между 3-4 и 4-5 пальцами, появляются зуд,
жжение, трещины, очаги эрозии темно-красного цвета.
На ладонях и стопах кандидоз выглядит как очаги
шелушения, отслоения эпидермиса или как очаги
избыточного ороговения с бороздами, имеющими
грязно-коричневую окраску. Поражение ногтей при
кандидозе складывается из поражения околоногтевого
валика: появляется припухлость, покраснение вокруг
ногтя, валик становится утолщенным, кожа
истончается, шелушится. Поражение ногтя происходит
в связи с нарушением его питания из-за поражения
околоногтевого валика: ногти истончаются, отделяются
от ложа (выглядят как бы постриженными с боков),
приобретают желто-коричневую окраску.
Кандидоз может протекать в виде следующих форм:
кандидоз гладкой кожи и ее придатков, кандидоз
слизистой полости рта, урогенитальный кандидоз,
висцеральный кандидоз, хронический
генерализованный кандидоз.
При кандидозе кожи и ее придатков чаще всего очаги
располагаются в крупных складках: пахово-бедренных,
межъягодичных, подмышечных впадинах, под
молочными железами (кандидоз кожи на фото
справа). Может поражаться кожа в межпальцевых
складках, чаще у детей и взрослых, страдающих
тяжелыми заболеваниями – на коже ладоней, стоп,
гладкой коже туловища и конечностей. Очаги в
крупных складках выглядят как мелкие 1-2 мм
пузырьки, которые вскоре вскрываются с
образованием эрозий. Эрозии увеличиваются в
размерах, сливаются, образуя большие участки
повреждения. Очаги кандидоза имеют неправильную
форму, темно-красную окраску, вокруг очага – полоска
отслаивающегося эпидермиса. Вне складок очаги
имеют вид красных пятен с шелушением в центре,
изредка вокруг очага могут появляться мелкие
пузырьки.
Кандидоз желудка, как форма
висцерального кандидоза,
развивается на фоне язвенной
болезни, пониженная кислотность
желудочного сока может
способствовать развитию грибка.
Колония грибка, поселяясь в
местах язвенных или эрозивных
повреждений, замедляет их
заживление, вызывает боль и
кровоточивость.
На фото слева Кандида
альбиканс на слизистой оболочке.
Кандидоз кишечника часто
возникает после длительного
лечения современными
антибиотиками и проявляется
дискомфортом, вздутием живота,
поносом. Диагноз такого состояния
установить можно только после
изучения состава кишечной
флоры.
Кандидоз мочеполовой системы (урогенитальный
кандидоз) проявляется чаще всего в виде
вульвовагинита (также «молочница») у женщин и
баланитом в сочетании с уретритом у мужчин.
Кандидозный вульвовагинит называют «болезнью
нашей цивилизации», поскольку множество ее
достижений, оказывается, создают благоприятные
условия для развития грибков. Сюда относятся:
синтетическое нижнее белье, прокладки, вызывающие
повышение влажности и температуры, что в свою
очередь способствует изменению структуры верхних
слоев кожи.
При вульвовагините, на фоне жжения и зуда,
появляются творожистые выделения из половых
путей, во влагалище и его преддверии появляются
очаги гиперемии (покраснения) с белесыми пятнами,
вокруг очагов могут появляться пузырьки. Зуд
усиливается во второй половине дня и во время сна,
после водных процедур и длительной ходьбы, во
время менструаций.
При баланите головка полового члена становится
красной, появляются эрозии с белесым налетом, зуд.
Хронический генерализованный кандидоз развивается
в детском возрасте, связан с недостатком всех
уровней иммунной защиты, нарушением работы
щитовидной железы, наличием сахарного диабета. Как
правило, процесс начинается с поражения слизистой
рта, затем очаги кандидоза появляются на губах,
волосистой части головы, половых органах, коже,
ногтях. Такие очаги с отеком, покраснением,
шелушением напоминают очаги псориаза или
пиодермии. Могут поражаться внутренние органы:
возникает кандидоз легких, поражение глаз, почек
сердца. Как крайняя степень возникает Кандида-
сепсис, при котором грибки из первичного очага
разносятся током крови по органам, вызывая их
поражение. Грибковый сепсис часто заканчивается
летальным исходом.
При Кандидозе кожи:
Очаги кандидоза имеют неправильную форму,
темно-красную окраску, вокруг очага – полоска
отслаивающегося эпидермиса. Вне складок
очаги имеют вид красных пятен с шелушением
в центре, изредка вокруг очага могут
появляться мелкие пузырьки.

В межпальцевых складках кистей:


На ладонях и стопах кандидоз выглядит как
очаги шелушения, отслоения эпидермиса или
как очаги избыточного ороговения с бороздами,
имеющими грязно-коричневую окраску.

 Кандидоз слизистой полости рта:


Из-за типичного симптома – белых творожистых
налетов в полости рта эту форму кандидоза
называют «молочницей».
Осложнения кандидоза
Чаще всего осложнения кандидоза появляются
у людей с ослабленной иммунной системой, у
больных ВИЧ и СПИДом, или тех, кто принимает
стероидные препараты или подвергается
химиотерапии. В этих случаях, кандидоз может
распространиться по всему организму, вызывая
инфекции, которые могут локализоваться в
жизненно важных органах, таких как сердце и
мозг. Это может привести к критическим,
опасным для жизни осложнениям
воспалительным процессам, таким как:
•Эндокардит – подвержена воспалению
внутренняя оболочка сердца;
•Менингит – воспаление оболочек мозга;
•Нефрит – воспаление почек.
Осложнения кандидоза
Одним из самых распространенных является кандидоз половых органов у
женщин - вагинальный кандидоз. Заболевание может привести к ряду
осложнений.
1. Вторичная инфекция. Вагинальный кандидоз почти всегда приводит к
вагиниту, воспалению влагалища и окружающих тканей – вызывает зуд и
раздражение. Если не лечить, то на стенках влагалища могут появиться
трещины, что делает эту область более склонной к инфекциям.
2. Заражение новорожденных детей. Вагинальный кандидоз является очень
распространенным явлением во время беременности. Это связано с огромными
и быстрыми гормональными изменениями, происходящие в организме женщины.
Если инфекцию не лечить, она может быть передана новорожденному -
кандидоз полости рта, который вызывает болезненные язвочки и ранки во рту,
горле и на языке.
3. Сексуальные проблемы связаны с болью и жжением во время и после
полового акта. Без лечения возможно осложнение – снижение полового
влечения.
4. Хронический вагинальный кандидоз и депрессии. Чем дольше не лечить
заболевание. Тем выше вероятность перехода ее в хроническое состояние.

Чем раньше больной обращается за медицинской помощью, тем выше


вероятность того, что не возникнут осложнения и появиться хроническая форма,
которая может проявляться уже при малейших снижениях функции иммунной
системы (стресс, простудное заболевание, беременность).
Чем глубже распространяется грибок, тем ближе он
становится к кровеносным сосудам. Попав в кровь,
Candida будут разноситься ее током по организму,
вызывая появление все новых очагов Кандида-
инфекции. Разрушительное действие на ткани может
привести в кровотечениям. Более часто это
встречается при кандидозе желудочно-кишечного
тракта. Являясь чужеродным для организма, Кандида
вызывают появление аллергических реакций,
принимающих извращенный, избыточный характер.
Кандидоз при беременности может иметь губительные
последствия от инфицирования плода до прерывания
беременности.
Могут поражаться внутренние органы: возникает
кандидоз легких, поражение глаз, почек сердца. Как
крайняя степень возникает Кандида-сепсис, при
котором грибки из первичного очага разносятся током
крови по органам, вызывая их поражение. Грибковый
сепсис часто заканчивается летальным исходом.
Диагноз кандидоза ставится на основании характерных симптомов
заболевания. Для уточнения вида возбудителя проводят
бактериологические исследования с посевом материала от больного
человека на питательные среды. Выявление большого количества
грибков Кандида в материале от больного позволяет установить
правильный диагноз. Могут проводиться исследования крови на наличие
антител к элементам клетки грибка, о грибковой причине заболевания
будет свидетельствовать наличие в крови большого количества антител
(1:160, 1:320 и более). Для изучения состояния иммунитета могут
проводиться исследования уровня иммуноглобулинов А и М,
препятствующих закреплению грибков на слизистых оболочках.
При постановке диагноза кандидозного стоматита его необходимо
отличать от стоматитов другого происхождения (например, токсических),
фибринозные налеты могут быть ошибочно распознаны как колонии
грибка. Ошибочные диагнозы могут быть поставлены в случае
лейкоплакии (участков дистрофического изменения слизистой оболочки,
похожих на белесые пятна и полосы), проявлений вторичного сифилиса
на слизистой рта. При необходимости отличить кандидоз от дифтерии
учитывают отсутствие при кандидозе интоксикации, воспаления
лимфоузлов, отека мягких тканей. Кандидозное поражение легких можно
спутать с туберкулезом или новообразованиями легких.
Часто нераспознанный кандидоз кишечника, как другую хроническую
инфекцию (например, дизентерию) продолжают лечить антибиотиками,
что приводит к ухудшению состояния больного.
Источники:
http://www.medicalj.ru/diseases/infectious
/570-kandidoz
http://www.tiensmed.ru/news/fungalprotoz
oal-s2w.html
www.Wikipedia.ru
http://www.molochnica.su/zarazenie_molo
chnicoy.html
http://www.chlamidioz.ru/candidiasis/com
plications.php
http://images.yandex.ru/yandsearch?text=%
D1%84%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%B0%20%D0
%BA%D0%B0%D0%BD%D0%B4%D0%B8%D0%B4%D
0%B0&pos=0&rpt=simage&img_url=http%3A%
2F%2Fbotit.botany.wisc.edu%2Ftoms_fungi%2
Fimages%2Fcalbsem.jpg