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ES una membrana
serosa que recubre
parénquima
pulmonar, mediastino,
diafragma y la parrilla
costal.
LA PLEURA
Hoja Parietal
LA PLEURA
• Entre ambas hojas
pleurales queda un
espacio virtual, la
cavidad pleural,
donde sólo existe
una pequeña
cantidad de líquido
pleural que actua
como lubricante
durante los mov.
resp. (<15ml).
DERRAME PLEURAL
• DEFINICION
Es la acumulación de liquido en el
espacio pleural, que se produce cuando
se alteran las fuerzas homeostáticas, que
controlan el flujo que ingresa en el
espacio pleural y sale de él.
DERRAME PLEURAL
* Aciclovir. * Amiodarona.
* Bromocriptina. * Ciclofosfamida.
* Dantroleno. * D-panicilamina.
* Isotretinoina. * Metotrexate.
* Metilsergida. * Mesalasina.
* Mitomicina. * Nitrofurantoina.
* Practolol. * Propiltiuracilo.
* Procarbazina. * Alcohol absoluto.
* Simvastatina. * Sodio
Acido
* Interleucina 2.
Valproico.
DERRAMES PLEURALES
Cuadro Clínico
SINTOMAS:
* Disnea progresiva.
* Dolor toracico pleurítico.
* Tos Seca.
* Disfagia y Dolor en Hipocondrio Derecho.
SIGNOS:
• Disminución de la movilidad, vibraciones
vocales, murmullo vesicular, trasmisión
de la voz en el hemitórax afectado.
* Abombamiento del hemitórax.
* Matidez a la percusión.
* Desviación de los ruidos cardiacos al
hemitórax contralateral.
DERRAMES PLEURALES
Efectos Fisiológicos del Derrame Pleural
EN EL DIAFRAGMA:
- Descenso.
- Fijacíón.
- Inversión con movimiento paradógico.
EN EL PULMÓN:
- Atelectásia pasiva.
- Alargamiento del tórax.
- Restricción ventilatoria.
EN EL CORAZÓN:
- Colapso diastólico del ventrículo derecho.
- Intolerancia al ejercicio.
DERRAMES PLEURALES
Signos Radiológicos de Derrame Pleural Típico
en Posición Supina
sin riesgos
TORACOCENTESIS: PUNCION PLEURAL
INDICACIONES
■ Diagnósticas:
INDICACIONES
■ Terapéuticas:
• Neumotórax a tensión.
• Neumotórax y/o hemotórax de gran tamaño
• Derrame pleural en cantidad suficiente para
producir dificultad respiratoria.
CONTRAINDICACIONES
■ Absolutas:
• No existen si se realiza correctamente.
■ Relativas:
• Tratamiento anticoagulante.
• Diátesis hemorrágica (ATTP bajo o menos de
50.000 plaquetas).
• Insuficiencia cardiaca conocida.
• Ventilación mecánica.
• Derrames de pequeño volumen.
• Lesiones cutáneas en zona de punción (herpes,
pioderma).
• Empiema tuberculoso
TORASENTESIS
www.reeme.arizona.edu
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