Intestino

delgado y
grueso
• DRA. SONIA LUZ VALVERDE MEJIA
• MAGISTER EN GERENCIA DE SERVICIOS
DE SALUD
• DOCTORA EN CIENCIAS DE LA SALUD
Intestino delgado y grueso
 Porción Porción superior Duodeno
descendente Configuración externa - interna
Flexura duodeno yeyunal
Porción ascendente

Porción horizontal
Carúncula mayor
Carúncula menor
 Duodeno
Constitución anatómica
Conducto
colédoco

Esfínter de Oddi

Conducto de
Wirsung
 Duodeno
Capa muscular
circular
Constitución anatómica
Capa muscular - Túnica mucosa:
epitelio simple cilíndrico con ribete en
longitudinal cepillo, orificios de glándulas de Brunner y
de Lieberkhun, papilas (carúnculas)
duodenales

- Túnica submucosa:

- Túnica muscular:
circular interna, longitudinal externa
* Esfínter de Oddi

- Túnica serosa (peritoneo):

adelante cruzado por el mesocolon
transverso

Submucosa
 Duodeno
Constitución anatómica

Mesocolon
transverso
Lóbulo cuadrado Duodeno
Relaciones primera porción
- Anterior:
lóbulo cuadrado del hígado y cuello de la
vesícula biliar

- Inferior:
inserción del ligamento gastrocólico

- Superior:
inserción del epiplón menor y foramen de
Winslow

- Posterior:
transcavidad de los epiplones y pedículo
hepático

Hiato de Epiplón menor

Winslow
Pedículo hepático
Hígado
Duodeno
Relaciones segunda porción
Riñón derecho
- Anterior:
Supramesocólica: cara vísceral
del hígado
Inframesocólica: colon
transverso

- Posterior:
cara medial del riñón derecho y
su pedículo

- Lateral:
peritoneo

- Medial:
cabeza del páncreas

Colon transverso Cabeza del páncreas

 Duodeno Vasos mesentéricos
Relaciones tercera porción superiores

- Anterior:
asas delgadas y raíz del
mesenterio,arteria y vena
mesentérica superior

- Posterior:
vena cava inferior y aorta
abdominal

- Superior:
proceso uncinado del páncreas

Arteria aorta

Uncus del Vena cava inferior Raíz del

páncreas mesenterio
 Duodeno
Relaciones cuarta porción

Yeyuno

Arteria aorta
 Duodeno
Relaciones flexura duodeno yeyunal

Músculo de
Treitz

Arteria Pilar izquierdo del

mesentérica diafragma
superior
 Arteria
pancreaticoduodenal
Duodeno
superior y posterior Arterias
Arcos arteriales
pancreaticoduodenales:

- Ramas de la gastroduodenal.-
pancreaticoduodenales
superiores anterior y posterior

- Ramas de la mesentérica
superior.-
Arteria pancreaticoduodenales
pancreaticoduodenal inferiores anterior y posterior
superior y anterior
- Ramas duodenales propiamente
dichas

Arteria pancreaticoduodenal
Arteria inferior y posterior
pancreaticoduodenal
inferior y anterior
Duodeno
Arterias
Arteria
pancreaticoduodenal
posterior y superior

Arteria
pancreaticoduodenal
posterior e inferior
 Duodeno
Venas

Vena
pancreaticoduodenal
anterior y superior

Vena pancreaticoduodenal
anterior e inferior
 Duodeno
Nervios

Plexo celiaco

Plexo
pancreaticoduodenal
 Yeyuno e ileon
Configuración externa

Yeyuno

Ileon
 Yeyuno e ileon
Configuración externa
- Divertículo ileal de Meckel:
representa un resto del
conducto onfalomesentéric
Que en el embrion reúne el asa
intestinal primitiva al ombligo

- La frecuencia del divertículo de

Meckel es del 6 – 8 %
 Yeyuno e ileon Vellosidades
Constitución anatómica intestinales

- Mucosa:
epitelio simple cilíndrico con
microvellosidades,
válvulas conniventes, glándulas de
Lieberkhun

- Submucosa:
placas de Peyer (ileon)

- Muscular:
circular interna y longitudinal externa

- Serosa:
mesenterio, su raíz se extiende desde
el ángulo duodenoyeyunal hacia el
ángulo ileocecal
 Yeyuno e ileon
Constitución anatómica

Yeyuno Ileon
 Yeyuno e ileon
Constitución anatómica

Mesenterio
 Yeyuno e ileon Arterias yeyuno
ileales
Arterias
Ramas colaterales
Arteria
mesentérica
- Del segmento inicial:
superior
Hepática (inconstante)
pancreática
Arteria cólica derecha
pancreaticoduodenales inferiores

- Yeyunoileales:
vasos rectos

- Cólica derecha
ileocólica
cólica media (inconstante)
Arteria ileocólica
Ramas terminales:

dos últimas arterias ileales

Arterias cortas
 Yeyuno e ileon
Venas

Vena mesentérica
superior
 Yeyuno e ileon
Nervios

Ganglio mesentérico
superior
Plexo mesentérico
superior
EL INTESTINO GRUESO
 El Intestino Grueso

• Longitud aprox. 1.5 mts.

• Desde la válvula ileocecal hasta el ano.
• Porciones:
Ciego y Apéndice cecal,
Colon ascendente,transverso,igmoides,
Recto y conducto anal.
• Funciones:
Absorción. Motora. Sintetiza vit. B y K. Secreta mucus.
Forma y almacena las heces.
 El Ciego.
• Forma de ampolla o fondo de saco.
• Hacia abajo se continúa con el
apéndice cecal.
• Mide: L: 4 – 8 cm; y T: 5 – 7 cm.
• Presenta tres cintillas que divergen
desde la base apendicular.
• En su pared interna se identifica la
válvula ileocecal (Bauhin) que se
continúa con el íleon.
• Se sitúa en la fosa iliaca derecha.
 El Apendice.
• Divertículo hueco que sale de la pared
interna del ciego a 2-3 cm. bajo orificio
ileocecal.
• Forma de tubo cilíndrico de 9 cm.
• En relación al ciego su situación es
variable.
• Es muy móvil unido al ciego y al
mesenterio por un repliegue de
peritoneo.
• Irrigada por la Art. Apendicular, rama
terminal de la mesentérica superior.
Colon Ascendente.

• Sigue al ciego, asciende verticalmente

por la fosa lumbar derecha hasta el
colon transverso.
• Tiene una longitud de 10 cm.
• El ángulo hepático del colon se forma
por la unión de la extremidad superior
del C.A y el extremo derecho del C.
Transverso.
• El peritoneo cubre la cara anterior /
(vaina) del colon ascendente; dejando
un espacio peritoneal externo llamado
parietocólico derecho.
 Colon
Transverso.
• Longitud de 50 cm.
• Extremo izquierdo se dirige hacia arriba
terminando en el ángulo esplénico del
colon.
• Describe una curva de concavidad posterior
(arco del colon) y otra de concavidad
superior.
• Se encuentra unido a la pared posterior por
dos hojas peritoneales: el mesocolon
transverso, dividiendo a la cavidad
abdominal en: gastroesplenohepática e
intestinal.
 Colon Descendente.
• Inico: ángulo esplénico
• Termina: a la altura de la cresta iliaca continuándose con el colon iliopélvico
(sigmoides)
• Longitud de 12 cm.
• Presenta analogía con el colon ascendente.
Colon Ileopélvico.
• Ocupa la fosa iliaca izquierda (colon
iliaco) y la cavidad pélvica (colon
pélvico)
• Mide 60 cm.
• Se continúa con el recto a la altura del
borde superior de la S3.
• El colon pélvico puede ser desplazado
de su posición por estructuras vecinas.
• Tiene un mesocolon (pelviano) que le
permite mucha movilidad y se fija a la
pared posterior oblicuamente.
 Recto
• Porción terminal del tubo digestivo que termina en el ano.
• Mide 15 cm. 2 partes:
superior o pélvica
inferior,perineal o anal.(3cm)
• Se curva hacia adelante(sacro)
luego se acoda en el cóccix y
se dirige abajo y atrás.
• Presenta una dilatación llamada
ampolla rectal.
 Irrigación del colon.
• Arteria mesentérica superior:
Nace 1 cm. debajo el tronco
celiaco, a la altura de la L-1.
• Desciende por detrás del
páncreas y cruza la 3° p del
duodeno y penetra en el
mesenterio
• Colaterales:…
– A. cólica media. (colon
transverso)
– A. cólica derecha. (colon
Ascendente)
– A. ileocólica (colon
ascendente, íleon terminal,
ciego y apéndice)
 ARTERIA
MESENTÉRICA
INFERIOR
Nace del lado anterior izquierdo
de la aorta.
A 4 cm. sobre su bifurcación a la
altura de la L-3.
Ramas:
Cólica izquierda superior.
Cólica izquierda inferior.
Arteria sigmoidea.
Arteria hemorroidal o rectal
superior
 Irrigación del Recto.
Art. Mesentérica inferior
Arteria hemorroidal superior

Art. Iliaca interna

Arteria hemorroidal
media

Art. Pudenda interna

Arteria hemorroidal
inferior
 LINFATICOS
Los linfáticos de los órganos
abdominales van a los ganglios
abdominoaórticos. 4 grupos:
1.- Grupo ganglionar yuxtaaórtico
derecho
2.- Grupo ganglionar yuxtaaórtico
izquierdo
3.- Grupo pre aórticos
4.- Grupo retroaórticos.

Los grupos yuxtaaórticos drenan

en los grupos pre y retroaórticos
y en el conducto torácico a través
de dos troncos llamados troncos
lumbares.
 LINFATICOS

EL CONDUCTO TORACICO.
Formado por la unión de los dos troncos lumbares en un punto variable.
En el tórax delante de D11 o D12
En el abdomen delante de L1 o L2.- aquí forma una dilatación ampular: “CISTERNA DE
PEQUET”. Atraviesa el diafragma por el orificio aórtico por detrás y a la derecha de la aorta.
 PLEXO SOLAR

Formado: por ganglios y nervios anastomosados.

Ubicación: Entre las capsulas suprarrenales
Alrededor del origen del tronco celiaco
Alrededor del origen de la arteria
mesentérica superior.

Los dos ganglios mas grandes se denominan

SEMILUNARES.
RAMAS AFERENTES: 4 grupos:
• Ramos periféricos de los ganglios lumbares.
• Los Nervios asplácnicos mayor y menor.
• Ramas terminales del N. frénico.
• Rama terminal del n. neumogástrico derecho.
RAMAS EFERENTES: Van a las vísceras junto a las
arterias.