EL EXAMEN DEL ESTADO MENTAL EN

PACIENTES CON SOSPECHA DE DEMENCIA

JESSICA O. LOPEZ ALBORNOZ

MEDICO RESIDENTE NEUROLOGIA
H.N.A.S.S

Callao, 2 de Mayo del 2018

DEMENCIA
DEFINICION
• Síndrome adquirido, de naturaleza orgánica, caracterizado por un deterioro
PERMANENTE de la memoria y de otras funciones intelectuales, frecuentemente
acompañado de otras manifestaciones psicopatológicas y del
comportamiento, que ocurre SIN alteración del nivel de la conciencia,
afectando al funcionamiento social y/olaboral del sujeto afectado
• Lademencia es un síndromeclínico
• De etiología múltiple
• Curso crónico.
• NONECESARIAMENTEIRREVERSIBLENIPROGRESIVO.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS Y CLASIFICACION

CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE
ENFERMEDADES ( CIE-10)

DIAGNOSTICO MANUAL Y ESTADÍSTICO DE

LAS ENFERMEDADES MENTALES ( DSM-V)
 Deterioro
de la
memoria
CRITERIOS Duración
Deterioro del
DIAGNOSTICOS mayor 6
meses.
pensamiento
y
CIE 10 razonamiento

DEMENCIA

Síntomas
Conciencia
clara. +
Anamnesis.
Interferencia
de activ.
cotidiana
CRITERIOS DIAGNOSTICO DSM V
• Atención.
DELIRIUM
• Función ejecutiva.
• Aprendizaje.
TRASTORNO
NEUROCOGNITIVO • Memoria.
MENOR • Leguaje.
• Funciones
visuoperceptivas
TRASTORNO • Funciones
NEUROCOGNITIVO visuoconstructivas.
MAYOR.
• Cognición social
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DSM V
Trastorno Trastorno
neurocognitivo neurocognitivo mayor.
menor.
Preocupación del Declive modesto en Declinar sustancial en las
paciente u otros por su las funciones funciones cognitivas
cognición. cognitivas

Rendimiento en tests De una a dos Dos o más desviaciones

neuropsicológicos desviaciones estándares por debajo de lo
estándares por esperado
debajo de lo
esperado

Autonomía. La alteraciones es La alteración es suficiente

insuficiente para para afectar las actividades
afectar la instrumentales habituales.
autonomía.
EXAMEN MENTAL EN PACIENTES CON SOSPECHA
DE DEMENCIA

Componente clave para el examen neurológico completo.

Evalua cada dominio cognitivo y de la conducta

Es una examen bastante largo .

EXAMEN MENTAL EN PACIENTES CON SOSPECHA
DE DEMENCIA
oSe aborda con el inicio del síntoma, evolución a traves del tiempo y
progresión de los síntomas.
oConsiderar enfermedades medicas y neurológicas.
oPuede ser alterado por la características demográficas del paciente (
edad, grado de instrucción, costumbres culturales, medicamentos).
oCuenta con el apoyo de pruebas neuropsicológicas.
HISTORIA NEUROLÓGICA
oObtener la queja principal de un paciente, es esencial revisar la historia de los síntomas
cognitivos y conductuales de la persona.
oconsultar la naturaleza del inicio y el ritmo del cambio cognitivo, cada dominio principal de la
cognición y el comportamiento debe ser probado, similar a una revisión de los sistemas.
oRevisar los síntomas cognitivos y conductuales informados con un miembro de la familia o amigo
cercano porque a menudo hay una percepción limitada del propio funcionamiento cognitivo.
EXAMEN MENTAL
MEMORIA

LENGUAJE

RENDIMIENTO VISO-PERCEPTUAL ESPACIAL

FUNCIONES EJECUTIVAS

CAMBIOS SOCIALES Y DE PERSONALIDAD

ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

ATENCION
Es valioso comenzar la evaluación del estado mental con una consideración de
atención. Esto se puede derivar en parte durante la historia al observar si el
individuo mantiene un nivel de excitación razonable y sostenido o se distrae con
facilidad.
Esto puede implicar pedirle a un individuo que levante una mano cada vez
que escuche una letra objetivo (por ejemplo, A ) en una cadena de letras aleatorias
entregadas a un ritmo de aproximadamente uno por segundo.
MEMORIA
FUNCIONAMIENTO VISO-PERCEPTUAL- ESPACIAL
FUNCIONES EJECUTIVAS
FUNCION SOCIAL Y COMPORTAMIENTO
CONCLUSION
El examen de estado mental tiene varios componentes enfocados en cada dominio
cognitivo (es decir, atención, memoria, lenguaje, percepción visoespacial,
funcionamiento ejecutivo y comportamiento social). Un examen exhaustivo del estado
mental incluye una historia médica y neurológica detallada con un enfoque en las
características de cada dominio cognitivo para guiar el examen y proporcionar
detalles sobre el inicio y el tempo de la enfermedad. Varias evaluaciones a pie de
cama son efectivas para explorar estas áreas y proporcionar información sobre la
condición neurológica subyacente, y las pruebas neuropsicológicas formales con
puntajes normativos pueden ser útiles para detectar déficits sutiles en pacientes con
alto nivel educativo. La evaluación longitudinal en condiciones neurodegenerativas
que son característicamente progresivas puede ser particularmente
informativa. Finalmente, la toma de antecedentes debe incluir una descripción
detallada de los eventos en el hogar para las actividades de la vida diaria para
prevenir la morbilidad y la mortalidad inducidas por el deterioro cognitivo.