Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
• Destrucción cortical
• Borde esclerótico
• Reacción perióstica
• Triángulo de Codman
Zona de transición
• Es el límite entre la lesión y el hueso
normal
• Benigna: definida, borde preciso, se
puede dibujar con el lápiz
• Maligna: amplia, imprecisa
Destrucción cortical
• En general es Maligna
Borde esclerótico
• En general es Benigno
Reacción perióstica
• Es la reacción del periostio ante la
irritación del mismo (por tumor, infección,
traumatismo). Depende del tiempo en que
ha actuado el factor irritante
• Benigna: gruesa, uniforme, ondulada
• Maligna: amorfa, laminada, irregular.
Catáfila de cebolla, rayos de sol
Reacción perióstica continua
Reacción perióstica continua
Reacción perióstica en capas
múltiples
Reacción perióstica en rayos de
sol
Reacción perióstica en cepillo
Triángulo de Codman
• Maligna (osteosarcoma)
• Puede darse en osteomielitis
•MTS
> 50 •Mieloma
Diagnóstico presuntivo por localización
Epífisis TCG
Metáfisis FNO
QOS
Osteocondroma
Osteosarcoma
Diáfisis Ewing
Insula de compacta (enostosis)
• Son islotes de hueso compacto dentro de hueso
trabecular
• Son muy comunes
• Indoloros y sin importancia hallazgos
• Pueden estar en cualquier lado
• Hacer dx dif con MTS blásticas:
– Siguen el eje del hueso
– No captan con el centellograma óseo
Quiste óseo solitario o unicameral
• Cavidad unicameral, de contenido seroso o
sanguinolento
• En proximal de humero o fémur. En calcáneo
(forma triangular)
• Puede dar fractura patológica
• Se hacer relleno óseo
Quiste óseo aneurismático (QOA)
• Menores de 30 años
• Como dice su nombre son expansivas
• Tienen niveles líquido-líquido en su interior
(RMI)
• Pueden asociarse a otros tumores o
traumatismos (QOA secundarios)
• Dolor
• Se pueden localizar en columna vertebral
Osteoma osteoide
• “Dolor nocturno que calma con aspirina”
• < 1 cm
• Imagen lítica rodeada de neoformación ósea
reactiva (borde esclerótico)
• No alteran la cortical, sin reacción perióstica
• Alrededor de rodilla. Huesos del carpo
• Se ven mejor con TC
• Recidivan si no se sacan por completo
Osteosarcoma
• Tumor primario maligno óseo más frecuente
• La gran mayoría en < 30 años. El resto mayor
edad (Paget, RT dosis, infartos óseos)
• Lesiones blásticas, pero pueden tener cualquier
patrón
• Alrededor de la rodilla (más frecuente)
• Dolor, tumoración , fx patológicas
• Triangulo de Codman es típico, pero no
patognomónico
• MTS pulmonares blásticas subpleurales
• QT neoadyuvante + cirugia
• Osteosarcoma Paraostal (es una variante)
• Se origina en periostio y crece hacia
afuera del hueso sin penetrar la cortical
• Más frecuente fémur posterior (poplíteo)
• Dx dif: miosistis osificante (calcificaciones
densas periféricas)
Encondroma o condroma
• Lesiones escleróticas (predominan en
miembros). Calcifican en O o en C
• En falanges son líticas
• Son únicas
• Pueden ser dolorosas o no
• Hacer dx dif con:
– Condrosarcoma:
• No calcifican
• Presentan síntomas: dolor
• Reacción perióstica
– Infartos óseos:
• Bordes más definidos, escleróticos
Síndrome de Ollier
• encondromatosis múltiples
Síndrome de Maffucci
• encondromatosis múltiples más
hemangiomas de partes blandas (flebolitos)
• Lesiones líticas
• Borde definido pero no esclerótico
• Lesion excéntrica
• Es epifisaria y limita con la superficie
articular
Sarcoma de Ewing
• Es un tumor de células pequeñas
• En la 1º y 2º década
• Tiene un patrón óseo permeativo o apolillado
(puede simular una osteomielitis)
• Reacción perióstica en catáfila de cebolla o
rayos de sol
• Diáfisis de huesos largos (fémur). Huesos
planos (cadera)
• Dolor, tumor palpable, anemia, fiebre
• MTS pulmonares, óseas
• QT neoadyuvante + cirugía
Mieloma múltiple
• Tumor de células de la médula ósea
• MO roja: vértebras, costillas, esternón, cráneo,
pelvis, huesos largos
• En > 50 años. Dolor óseo, anemia, insuficiencia
renal, hipercalcemia
• Lesiones osteolíticas difusas, permeativas
• Puede presentarse como lesión única:
plasmocitoma
• Cráneo: lesiones “en sacabocado”
• Osteopenia generalizada
• Aplastamientos vertebrales
Metástasis
95 % de los tumores de hueso
• En mayores de 50 años
• Más frecuentes en esqueleto axial, fémur y húmero
proximal.
• Poco frecuente en rodilla y codo.
• Paget
• Linfoma
• Osteomielitis crónica
MTS Líticas
• Renal
• Tiroides
Osteoartrosis o enfermedad degenerativa articular
•Microtraumatismos
•Esclerosis subcondral reactiva o eburneación
•Osteofitos
•Estrechamiento del espacio articular o pinzamiento
•Geodas
•Monoarticulares
•Unilaterales o bilaterales asimétricas
•Mineralización normal
•Afecta espacios proximales y distales
•Rodilla
•Cadera
•Manos (IFP, IFD)
•Pies
•Hombro
Artritis inflamatorias
•Poliarticular
•Bilateral, simétrica
•Alteraciones de la alineación ósea
•Alteración de los tejidos blandos
•Osteopenia
Artritis reumatoidea
• 25-55 años
• Más frecuente en mujeres
Pinzamientos
Bilateral, simétricas
Edema de partes blandas
Erosiones marginales
Osteoporosis yuxtaarticular “en banda”
Subluxaciones
Pinzamientos
Bilateral, simétricas
Edema de partes blandas
Erosiones marginales
Osteoporosis yuxtaarticular “en banda”
Subluxaciones
Espondiloartropatías seronegativas
(HLA B-27)
• Artritis psoriásica
– Punta de lapiz o en gaviota
– 5 % de psoriasis
• Enfermedad de Reiter
– Artirits,uretritis, uveítis
• Espondilitis anquilosante
– Columna en caña de bambú
Afectación sacroilíaca
Columna en caña de bambú:
•Sindesmofitos
•Anquilosis
•Calcificacion de ligamentos
vertebrales
• “Osteitis deformante”. Provoca agrandamiento del hueso
• 10 % de los > 80 años (3-4 % > 40 años)
• Etiología viral??
• Puede afectar cualquier hueso
• Remodelación ósea exagerada, con fases activas y
fases quiescentes
• Engrosamiento de la cortical y crecimiento de los huesos
afectados
• Dolor o hallazgo
Ost. Crónica
Absceso de Brodie:
es un foco único de ostoemielitis.
Metafisaria. Imagen ovoidea, lítica
de bordes escleróticos.
Ost. Crónica
Muchas gracias