POTENCIALES EVOCADOS

Lic. Alejandro Sanchez Portillo

Docente Asociado UNMSM
Lima, Abril del 2018
“Como gustaba afirmar a un
eminente profesor nuestro,
el doctor José A. Llorens, UNA CUESTION
indudablemente el progreso
de la tecnología médica y DE ETICA
sus aplicaciones no
controladas racionalmente
EL CASO EDITA
pueden llegar a destruir la
esencia humana de la
Medicina
DISYUNTIVA
FINAL
 DEFINICIÓN
ESTUDIO BIOELECTRICO DE LA ACTIVIDAD CEREBRAL,
QUE MEDIANTE ESTÍMULOS EXTERNOS SE PERMITE LA
RECEPCIÓN DE UN ÓRGANO SENSORIAL DIFERENTE, PUES
ESTA TRASMISIÓN ELECTRICA BUSCA DETERMINAR
ÁREAS ESPECÍFICAS DEL CEREBRO PARA PODER
LOCALIZAR LESIONES NEUROLÓGICAS EN CUALQUIER
PARTE DEL SISTEMA NERVIOSO.
SE EMPLEAN ELECTRODOS SUPERFICIALES QUE
CAPTAN LOS IMPULSOS ELECTRICOS AMPLIFICÁNDOLOS
PARA SU MEJOR INTERPRETACIÓN , ESTE ESTUDIO ES
BASTANTE ÚTIL EN CASOS DE PERSONAS QUE NO
PUEDAN EXPRESAR LA SENSACIÓN DE LOS ESTÍMULOS
EXTERNOS ES UNA EXPLORACIÓN SIMILAR AL DE UN
EEG
.

.
 INICIALES
• Potenciales evocaciones visuales (PEV),
incluyendo las modalidades flash y
pattern;
• Potenciales evocados
somatosensoriales (PESS), incluyendo
los PESS de la extremidad superior y de
la extremidad inferior;
• PE auditivos del tallo cerebral (PEATC
 FINALIDAD

Detección precoz de la sordera en neonatos con estos

estudios se pueden comprobar que un recién nacido recibe
los estímulos auditivos en el cerebro, descartando así que
tenga un daño en el oído.

Identificación de lesiones neuronales: casi cualquier

interrupción en las vías nerviosas podría ser detectada
mediante este tipo de estudios. Se suele utilizar por ello en
el diagnóstico de esclerosis múltiple, politraumatizados o
parálisis medular, entre otros trastornos.
 FINALIDAD
Descartar simulaciones o patología psiquiátrica:
hay ciertas situaciones en las que los síntomas
neurológicos son simulados voluntariamente o
en el contexto de una alteración psiquiátrica. El
estudio de potenciales evocados es una prueba
completamente objetiva que detecta si
realmente llegan señales eléctricas al cerebro.
Diagnóstico del neurinoma del nervio acústico:
este tipo de tumor aparece en los nervios que
transmiten los impulsos nerviosos desde el oído
al cerebro. Provoca sordera y puede ser
detectado mediante estos estudios.
 FINALIDAD
Estudio del paciente en coma : cuando una
persona está en coma es difícil decir qué zonas
del cerebro están dañadas. Los potenciales
evocados permiten identificar las áreas
cerebrales que no tienen actividad a pesar de
los estímulos externos.
Estudio de la ceguera : los potenciales evocados
pueden señalar si la lesión nerviosa que impide
la visión se encuentra en la retina y el nervio
óptico, o si se encuentra en la corteza cerebral
encargada de recibir las señales eléctricas.
 CANTIDAD DE ELECTRODOS
Depende de la alteración neurológica a
estudiar, del órgano sensorial afectado, y
de la extensión del estudio. Varía desde
un par de electrodos hasta más de veinte.
Todos los electrodos tienen un cable que
termina en un osciloscopio que registra
todas las señales eléctricas y durante
todo el estudio de potenciales evocados
los diferentes electrodos captan las
señales eléctricas, que se almacenan en
una memoria digital.
Una vez colocados todos los electrodos se te
estimulará por distintas vías, según el órgano
sensorial a estudiar.
Si es un estudio de potenciales visuales verás
destellos de luz repetidos, tableros de ajedrez en
movimiento, y otras formas de luz.
Si es un estudio auditivo escucharás chasquidos
y tonos graves y agudos en forma repetida.
Si es un estudio somatosensorial, notarás
pequeñas descargas eléctricas, muy poco
molestas, en las zonas de la piel que se tienen que
estudiar.
Durante todo ese tiempo , se indicará que abra y
cierre los ojos y que respire profundamente
 AUDIOMETRIA VOCAL
PERMITE EVALUAR LA COMPRENSION DEL
LENGUAJE
1. Demuestran alteraciones de la vía sensorial
cuando el examen neurológico clínico de la
sensibilidad es anormal.

2. Demostrar la presencia de alteraciones de la

vía sensorial en casos de padecimientos
desmielinizantes. en otras áreas del sistema
nervioso central.

3. Definen la distribución anatómica de un

proceso patológico.

4. Realizan el seguimiento de la evolución del

padecimiento.
 RECOMENDACIONES PARA LA PERSONA

Evitar las bebidas con cafeína (café, coca-cola,

bebidas energéticas, etcétera) el día antes de la
prueba, y no ponerse cremas ni lociones el día
de la prueba en la zona del cuerpo que se vaya
a estudiar, tampoco laca, mascarillas o gomina
en el pelo. Si se trata de una prueba de
potenciales evocados visuales te pedirán que
descanses bien en casa para estar despierto y
atento al día siguiente, pero para el resto te
pedirán que duermas pocas horas, porque así
estarás más somnoliento y será más fácil
realizar la prueba.
 CUIDADOS PREVIOS
Cuando se llegue al servicio y se pases a la
sala de la prueba le pedirán que se recueste
comodamente en una cama o un sillón. Si
es necesario se le pedirá que se descubra la
parte del cuerpo a estudiar. Luego se
limpiará la superficie de la piel y del pelo
con productos antisépticos para evitar
gérmenes y eliminar la grasa superficial.
Los electrodos se les colocará pegados a la
piel y al cuero cabelludo también utilizando
un gel
 ¿COMPLICACIONES?

NORMALMENTE NO DEBE CAUSAR NINGÚN RIESGO

EXCEPTO ALGUNAS MOLESTIAS COMO LA IRRITACIÓN
DE LA PIEL EN LAS ZONAS DONDE SE UBICAN LOS
ELECTRODOS.
PERO SI HAY QUE TENER MUCHO CUIDADO CUANDO
SE RELICE ESTA EXPLORACIÓN EN PERSONAS QUE
HAYAN TENIDO EPISODIOS DE EPILEPSIA, PUES LOS
ESTIMULOS VISUALES PODRIAN DESENCADENAR UN
ATAQUE
 Potencial Evocado Auditivo
Durante la exploración se estimula el oído con un
sonido, y se trata de obtener la respuesta del mismo.
La respuesta se llama Potencial de Acción, está formada
por 5 ondas, y en ella se miden varios parámetros:

• Latencia, tiempo en milisegundos que tarda en

aparecer la onda.
• Intervalos, tiempo en milisegundos entre dos ondas.

• Amplitud, tamaño de la onda en microvoltios.

• La onda I se produce tras la activación del receptor auditivo
-cóclea- y el nervio auditivo.
• La onda II es la entrada del nervio auditivo en el
troncoencéfalo.
• La onda III corresponde al procesamiento por el núcleo
auditivo en la protuberancia.
• La onda IV el paso por el lemnisco lateral.
• La onda V es una descarga de los núcleos en el
mesencéfalo.
POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS DE LATENCIA
CORTA ( PEATC)

NEURINOMA DEL ACUSTICO

 ONDAS RELACIONADAS CON LA AUDICIÓN

Onda I : refleja la despolarización del nervio auditivo

provocada por la estimulación del órgano sensorial (
cóclea).
Onda III : se produce en los núcleos del troncoencéfalo,
a nivel de la protuberancia.
Onda V: se produce en los núcleos del troncoencéfalo,
a nivel del mesencéfalo.
La onda II se forma a final del trayecto del nervio
auditivo, antes de su entrada en el troncoencéfalo, y a
nivel del núcleo del VIII par.
La onda IV refleja la conducción troncoencefálica a
nivel del lemnisco lateral. Además en los primeros 10
milisegundos se pueden encontrar ondas VI y VII. En la
clínica se utilizan los valores de las ondas I, III y V.
•
 LATENCIAS
TIEMPO DE RESPUESTA TRAS EL ESTÍMULO AUDITIVO
ONDAS I III Y V

NORMAL PATOLÓGICO
 LA AMPLITUD
ES EL TAMAÑO DE LA RESPUESTA
NORMAL PATOLÓGICA
INTERVALOS DE CONDUCCIÓN CENTRAL
TIEMPO DE CONDUCCIÓN ENTRE EL NERVIO AUDITIVO Y LOS
NUCLEOS PROTUBEROCIALES I - III Y III - V

NORMAL PATOLÓGICO
NEURINOMA DEL ACÚSTICO Izq
 GRACIAS POR LA

ATENCIÓN
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