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INSTITUTO SUPERIOR

TECNOLÓGICO PARTICULAR
“COMPUTER MASTER”

EXPOSITORA:
MARGOT PILAR
HUAMANÍ HINOSTROZA
PROFESORA:
JACQUELINE
APARCANA MACETAS
ENFERMEDADES
DIARREICA AGUDA
DEFINICIÓN
DIARREA INFECCIOSA

• Diarrea infecciosa: Es
producida por un agente
infeccioso, que suele
acompañarse de síntomas
como náuseas, vómitos o
retortijones.
PREVALENCIA
• Es una de las patologías más comunes
de la infancia
• Variaciones según CONDICIONES
SOCIOECONOMICAS.
• Niños de países en desarrollo y
ambientes muy contaminados: pueden
tener 15 EPISODIOS ANUALES y
pasar 25% DEL AÑO CON DIARREA
• Niños de países desarrollados: 3 A 5
EPISODIOS ANUALES.
EPIDEMIOLOGIA

Los procesos diarreicos son una de


las primeras causas de morbilidad y
mortalidad.
Anualmente se produce una morbilidad
de mil millones y una mortalidad de
tres a cinco millones.
El principal mecanismo de transmisión
es fecal-oral, a través del agua y los
alimentos.
EPIDEMIOLOGIA
• A nivel mundial la diarrea es la segunda
causa de muerte después de las
enfermedades respiratorias y
cardiovasculares, siendo la primera causa de
muerte en la infancia con 4.6 millones de
defunciones anuales en menores de 5 años
en la década de los 2010, cifra que se
reduce a 1.5 millones en la actualidad tras la
introducción de las terapias de
rehidratación oral.
EPIDEMIOLOGIA

• Pueden ser
• VIRALES: predominan en
invierno(asociado a casos
familiares o brotes en jardínes
maternales)
• BACTERIANAS: son más del
verano
• PARASITARIAS
CLASIFICACION

 Por evolución:
• Aguda: Menos de 14 días
• Crónica: Más de 14 días
 O.M.S.:
• Aguda
• Crónica
• Disenteria
SEGÚN SU LOCALIZACIÓN
SEGÚN SU INTENSIDAD
SEGÚN SU DURACIÓN

Diarrea Aguda y
no infecciosa

Diarrea Infecciosa

Diarrea persistente o crónica


TIPOS DE DIARREA

1. Acuosa aguda (80%). Duración usual 7 días, en


ocasiones hasta 14. Contenido acuoso, sin sangre
visible: “agua de arroz”. La más asesina; el manejo
adecuado puede prevenir el 100% de muertes.
2. Disentérica (10%).: toxinas bacterianas (o
parasitarias) dañan la mucosa intestinal. Capas de
tejido dañado (moco), proteínas y sangre aparecen en
las heces. Los síntomas incluyen pérdida de peso
rápida, anorexia. Puede ser mortal. 80% prevenible.
3. Persistente (10%), generalmente es parasitaria:
Inusualmente tarda largos periodos (al menos 14
días). Inicia como un cuadro agudo o disentérico, una
vez iniciado es difícil de quitar. Se pierde peso de
manera significante.
Factores que permiten el ingreso de los
microorganismos al cuerpo humano.

• Defecar al aire libre


• Tomar agua contaminada
• Viento lleva el polvo contaminado a los
alimentos destapados.
• A través de llevarse las manos sucias a la
boca o comer.
• No lavarse las manos antes de comer
• Contaminación de los alimentos por vectores
(moscas, cucarachas ratones en otros
animales como el gato , el perro)
• Mantener el patio lleno de basura
destapada
• Comer frutas sin lavar
• No mantener una buena higiene
personal
• Se trasmite ano- boca- mano.
Etiopatogenia
• La diarrea aguda es un mecanismo de
defensa ante distintos agentes presentes
en la luz intestinal ( infecciosos, tóxicos u
otras sustancias nocivas), cuyo fin es
eliminar al agente agresor.
• Suele ser consecuencia de una alteración
coordinada de la función epitelial y
motora, aunque sobre todo es el resultado
del aumento excesivo de agua fecal.
ETIOLOGÍA
ETIOLOGÍA
• Virus: • Bacterias:
. Rotavirus . Salmonella
.Norovirus . Shiguella
. Campylobacter
• Protozoarios:(Parásitos)
. Yersinia
- Giardia lambia
.Eschericha coli
- Entamoeba histolytica
. Vibrio cholerae
ETIOLOGÍA

• Otros:
• Medicamentos: . Déficit disacaridasas
. Hidróxido de Mg . Dieta.
. Laxantes
. Isquemia intestinal.
. Antibióticos
. Hipoglicemiantes
Diarrea aguda

• 90%: infecciosa
• 10%: fármacos
• ingestión de
sustancias
tóxicas
VÍAS DE CONTAGIO

• AGUA Y ALIMENTOS
CONTAMINADOS

• VÍA FECAL
ORAL(persona a persona)
Estos transmiten la infección de
esta manera:
* Los reservorios serán personas sanas o
enfermas que eliminan los gérmenes por las
heces.
* Too actúan como reservorio los animales
(muchos gérmenes son saprofitos intestinales
de los animales)
* La C.I, al ingerirla poco hecha contamina.
* Too contaminan el agua (regadío).
* Too las moscas son mecanismo de transmisión
desde las heces hasta la comida
* También lo son las manos
Cadena epidemiológica
• D dedos
• A alimentos
• M moscas
• E heces
• Lo que contamina son: dedos,
alimentos, moscas, heces.
PATOGENIA
• Los enteros patógenos causan diarrea
por varios mecanismos.
VIRUS:
• Causa destruidas celular (parcial) y
acortamiento de las vellosidades intestinales.
• Las células de las criptas cuya función es la
secreción de líquidos intestinales no son
atacadas.
• Las células destruidas son reemplazadas por
células nuevas provenientes de las criptas y
de las porciones laterales de las vellosidades -
dada su inmadurez no absorben sodio,
glucosa y agua (2- 4 días) esto causa
disminución transitoria de la absorción
intestinal, produciéndose diarrea, pero
las áreas no afectadas del intestino
delgado mantiene su capacidad de
absorción por lo que el suero oral los
alimenta si son absorbidos
Bacterias

• Para que las bacterias puedan


multiplicarse en el intestino, deben
primero adherirse a la mucosa intestinal,
para evitar ser barridas por los
movimientos peristálticos se adhieren
por fimbrias que se unen a receptores
específicos en la mucosa intestinal
(Vibrio Cholerae y Escherichia Coli).
• En algunos casos la adherencia a la
mucosa se asocia con alteraciones
en el epitelio intestinal que pueden
aumentar la secreción o disminuir
la capacidad de absorción intestinal
(Ejemplo. infecciòn de Escherichia
Coli).
FISIOPATOGENIA

• Toda diarrea supone un trastorno


del transporte de solutos a través
de la membrana intestinal.
• El agua se mueve pasivamente según
los flujos activo y pasivo de los
solutos, sobre todo de sodio, cloro y
glucosa.
Bacterias

E. coli enterotoxigénica (ECET)


• Diarrea del viajero. Diarrea acuosa y
colicos. Autolimitada (1-5 días)
• Fecal-oral
• Enterotoxinas termolabil y
termoestable
Bacterias
• E. coli enteroinvasora (ECEI)
• Diarrea acuosa y a veces con sangre y
fiebre. Afecta todas edades.Diarrea
viajero Muy similar a shigelosis
• Agua y alimentos contaminados
• Adherencia, invasión y destrucción
tisular por citotoxinas en intestino
grueso.
Bacterias

• Escherichia coli enteropatógena


(ECEP)
• DA y crónica endémica y
epidémicos. Frecuente en lactantes.
Brotes nosocomiales
• Fecal-oral
• Adherencia al enterocito
Bacterias
Shigella
• Diarrea con sangre. Frecuente entre
6 meses y 2 años.
• Fecal-oral. Agua y alimentos
contaminados
• Invasión y destrucción tisular por
citotoxinas con inhibición de síntesis
de proteínas. Enterotoxina que
afecta intestino y SNC.
Bacterias

Salmonella enteritidis
• Incubación 6-72 hrs. Predomina en < 5
años. Principal causa brotes DA baceriana
en Perú. Ocasionalmente sind disenterico
• Alimentos avícolas, huevos contaminados.
Zoonosis.
• Daño intracelular e invasión de las células
epiteliales. Enterotoxinas similares a las
de E. coli .
Campylobacter jejuni
• Produce DA y prolongada y síndrome
disentérico. Más frecuente en niños de 6
meses a 2 años.
• Es una zoonosis. La fuente es aves y cerdos
y aguas contaminadas.
• Adherencia, invasión y sobrevida dentro del
macrófago, con proliferación bacteriana en
la lámina propia y los ganglios linfáticos
mesentéricos.
Yersinia
• DA, disentería .En niños mayores.
• Es una zoonosis. Alimentos contaminados.
• Adherencia, invasión y sobrevida dentro
del macrófago, con proliferación
bacteriana en la lámina propia y los
ganglios linfáticos mesentéricos.
Bacterias

V. cholera
• Diarrea líquida. En forma epidémica,
poco frecuente en niños al inicio de
una epidemia.
• Agua y alimentos contaminados.
• Enterotoxinas secretoras que
estimulan la secreción de cloro, sodio
y agua vía AMP o GMP cíclico
Virus

Rotavirus
• Muy frecuente en <2 años.
Principal causa de diarrea del
lactante.
• Fecal-oral.
• Destrucción focal de la mucosa.
VIRUS

Adenovirus entérico
• Más frecuente en <2 años y sala cuna.
Segunda causa DA viral DA + larga (9
días) Serotipos 40 y 41.
• Fecal–oral y respiratoria.
• Destrucción focal de la mucosa.
VIRUS
Calicivirus
• Común en lactantes. Casos
esporádicos y brotes familiares.
• Fecal-oral. Asociado a consumo de
mariscos.
• Destrucción focal de la mucosa.
Parasitos :Giardia Lamblia
• Contagio: Contacto
personal, agua
• Tratamiento:
– Metronidazol
250-750 mg/8h 7-10 dias
Ameba – Entamoeba Histolytica

• Contagio: Agua.
• Incubación: 1-3 semanas.
• Diarrea sanguinolenta
• Tto: Metronidazol 750 mg/8h 10 días
Síndromes clínicos y agentes en
infecciones gastrointestinales
• Sindrome disentérico
Shigella
E coli EH
Campylobacter
Bacillus anthracis
Amebiasis
• Diarreas intrahospitalarias:
Rotavirus
Clostridium difficile
Síndromes clínicos y agentes en
infecciones gastrointestinales
• Enfermedades transmitidas por
alimentos (ETA)
Salmonella enteritidis
Staphylococcus aureus ( toxina)
Calicivirus
Astrovirus
Clostridium perfringens
Clostridium botulinum
Bacillus cereus
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

• Diarrea acuosa
• Pujo, tenesmo, sangre, moco o pus
• Náuseas, vómitos
• Hinchazón y dolor abdominal
• Deshidratación
• Sed , Fátiga, Mareos
• Orina poco frecuente y oscuro
EXAMEN FISICO

• Peso • Abdomen
• Fontanela • Diuresis
• Tono ojos, • Ingle, pies
brillo • P° ,T°
• Boca,hume • Estado de
dad de las conciencia
mucosas • Avides por
• Tórax liquidos.
ESTUDIO DE LABORATORIO

• Hemograma.
• Examen general de heces
• Coprocultivo
Objetivo del Estudio:
• Evaluar el grado de deshidratación
• Evitar la propagación del agente
• Identificar el agente etiológico.
TRATAMIENTO

• La GRAN MAYORÍA DE
LAS DIARREAS SON
AUTOLIMITADAS en 7 a
10 días y NO REQUIEREN
TRATAMIENTO
ANTIBIÓTICO
TRATAMIENTO

Corrección hidro-electrolítica.
Dieta.
Fármacos:
- Antidiarreicos.
- Antibacterianos.
- Probióticos.
CORRECCIÓN HIDROELECTROLITICA

Deshidratación leve y moderada: vía


oral

Suero de rehidratación oral .

Deshidratación severa o intolerancia


a la vía oral: parenteral.
Dieta
Régimen específico no ha sido
establecido.
Dieta facilita la renovación del
enterocito.
Dieta BRATT
Intolerancia transitoria a la lactosa
Yogur.
Antidiarreicos
Absorbentes: Hidróxido de aluminio
- No disminuye la pérdida de líquidos.
- Control sobre la defecación.
- Asociar a otros medicamentos.

Antisecretores:
- Subsalicilato de bismuto:
. Efecto antisecretorio y antibacteriano
. Prevención y tto. diarrea del viajero
ANTIDIARREICOS

Antisecretores:
- Racecadotrilo: Tiorfan®
. Inhibidor oral de las
encefalinasas.
. Reduce la hipersecreción de agua
y electrolitos
ANTIDIARREICOS
Antiperistálticos: clorhidrato de
difenoxila
- Anticolinérgicos y opiáceos.
- Evitar en fiebre – disenteria – niños -
sospecha de diarrea inflamatoria
- Loperamida:
. Absorción de agua y electrolitos
. Motilidad y secreción
ANTIBACTERIANOS
Indicación:
- Sospecha de infección bacteriana invasiva.
- Casos graves de diarrea del viajero.
- Paciente inmunosuprimido
Quinolonas:
- Campylobacter - Shigella
- Salmonella - Yersinia
- Aeromonas
Precaución en caso de E. coli
PROBIÓTICOS
Contribuyen a reducir la gravedad y duración de la
diarrea infecciosa.

Previenen la diarrea asociada al uso de antibióticos.

Más utilizados:
- Lactobacilus.
- Saccharomices
- Streptococcus y enterococcus.

Mejora la tolerancia a la lactosa.


Mejora la respuesta inmunológica.
CONDUCTA A SEGUIR
• Niño con Diarrea SIN SGS. DE
DESHIDRATACION---SE RECOMIENDA
DAR SALES DE X CADA DEPOSICION
ACUOSA.

• Niño con Diarrea CON DESHIDRATACION


LEVE a MODERADA: indicar inicialmente
SALES DE RO

• Niño con DESHIDRATACIÒN GRAVE


INTERNACIÒN
PREVENIR LAS ENFERMEDADES DIARRÉICAS :

Lavarnos las manos antes de


comer los alimentos y
después de hacer nuestras
deposiciones en la letrina.

Barrer siempre el
emponado de
nuestras casitas.
Hervir el agua para Lavar bien las frutas y
preparar refrescos para verduras antes de
tomarla y/o lavarnos los consumirlas.
dientes.
LAS CONSECUENCIAS
Enfermedades
diarreica
Aguda
Diarrea acuosa
ETIOLOGÍA Y FORMA DE TRANSMISION

• VIRALES: Rotavirus : Fecal – oral Adenovirus: Respiratoria


• BACTERIANAS :
E. coli enterotoxigénica: Fecal - oral
E. coli enteroadherente : Fecal - oral
E. coli enteropatógena : Fecal - oral
Salmonella no typhi (enteritidis, cholerae suis) : Alimentos contaminados incluyendo
huevo crudo
Salmonella typhi: Contacto interhumano
Staphylococcus aureus : Alimentos contaminados por manipuleo de persona
colonizada
Vibrio cholerae: Agua y alimentos contaminados.
Aeromona hydrophila : Fecal- oral
• PARASITARIAS
Giardia lamblia :Alim. y aguas contaminadas. Los quistes pueden sobrevivir + de 3 m.
Entamoeba histolytica : Persona - persona y aguas contaminadas.
Diarrea con sangre
ETIOLOGÍA FORMA DE TRANSMISION

• VIRALES: Rotavirus Fecal – oral.


• BACTERIANAS:
E. coli entero invasiva : Agua y alimentos contaminados
E. coli entero hemorrágica: Alimentos contaminados . Leche y carne mal
cocida
Shigella :Agua y alim. contaminados y Fecal– oral
Salmonella : Alimentos contaminados
Campylobacter yeyuni : Aves de corral. Aguas contaminadas
Yersinia: Alimentos contaminados
• PARASITARIAS Entamoeba histolytica : Persona – persona Agua y
alimentos contaminados