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 Integrantes:

 Pereyra Espichán, Jossy.


 Sánchez Verde, Juan.
 Vilcapoma Serpa, Pamela.
 Asesora:
 Dra. Clara Cisneros.
CARIES DENTAL: ETIOLOGÍA

Teoría epidemiológica
moderna
La triada ecológica de Keyes
Resultado de la interacción modificada por Newbrum
entre agente, huésped y
factores ambientales.

Enfermedad multifactorial
de origen microbiano

Zero D, Fontana M, Lennon AM. Clinical applications and outcomes of using indicators of risk in caries management. J Dent Educ. 2001; 65(10): 1126-32.
Fontana M, Young DA, Wolff MS, Pitts NB, Longbottom C. Defining dental caries for 2010 and beyond. Dental Clin North Am. 2010; 54(3): 423-40.
Harris R, Nicoll AD, Adair PM, Pine CM. Risk factors for dental caries in young children: a systematic review of the literature. Community Dental Health. 2004; 21(1 Suppl): 71-85.
PREVALENCIA DE CARIES DENTAL

La Organización
Mundial de la Salud
•Se presenta en el (OMS) •Tratamiento: 5% y el 10%
mundo entero ( 95 - •Las enfermedades del gasto sanitario de los
bucodentales afectan con países industrializados, y
99 % de la está por encima de los
mayor frecuencia a los
población). países en vías de desarrollo. recursos de muchos países
•Principal causa de •Los países más en desarrollo.
pérdida de dientes. desarrollados, la caries •En Perú Estudios, informan
afecta a entre el 60% y el que el peruano común
90% de la población escolar tiene 19%, 59% y 79 % de
y a "la gran mayoría" de los ocurrencia de caries a los
adultos. 12, 24 y 36 meses
respectivamente.

Zero D, Fontana M, Lennon AM. Clinical applications and outcomes of using indicators of risk in caries management. J Dent Educ. 2001; 65(10): 1126-32.
Fontana M, Young DA, Wolff MS, Pitts NB, Longbottom C. Defining dental caries for 2010 and beyond. Dental Clin North Am. 2010; 54(3): 423-40.
Harris R, Nicoll AD, Adair PM, Pine CM. Risk factors for dental caries in young children: a systematic review of the literature. Community Dental Health. 2004; 21(1 Suppl): 71-85.
FACTORES DE RIESGO DE CARIES DENTAL
Experiencia •Indicadores: medidas
pasada de caries directas y medidas
dental indirectas.

•Personas médicamente
comprometidos pueden
Historia medica
estar en alto riesgo de caries
dental.

•Dieta cariogénica a aquella


de consistencia blanda, con
Hábitos dietéticos alto contenido de hidratos
de carbono, azúcares
fermentables.

•La higiene bucal es clave en


Control de placa
el control de caries en un
bacteriana
paciente de alto riesgo.

Zero D, Fontana M, Lennon AM. Clinical •Variables sociodemográficas


applications and outcomes of using parecen ser más
indicators of risk in caries management. J Estado
Dent Educ. 2001; 65(10): 1126-32. importantes para modelos
sociodemográfico
de predicción de niños
menores y adultos mayores.
CAT (Caries-risk
Assessment Tool)
•El CAT determina la
clasificación del infante por su
categoría de riesgo ALTO,
MODERADO Y BAJO.
•El CAT debe ser usado
periódicamente debido a que
la condición de riesgo del niño
puede cambiar con el tiempo.
•El CAT no ofrece un
diagnóstico; instrumento para
ayudar al especialista a
realizar recomendaciones a
los padres.
• Identificar los principales • Estudio de corte
factores de riesgo transversal con 231
asociados a la niños.
prevalencia de caries de • Se utilizó la prueba Chi-
aparición temprana en cuadrado y el OR para la
niños en edad preescolar asocian y prevalida de
de 1-3 años de SET en riesgo respectivamente.
Ica- Perú.

MATERIALY
OBJETIVO
MÉTODOS
•Prevalencia de CAT fue del
65,8%.
•Relacion significativa entre la
caries dnetaly niños con
higiene bucal inadecuado,
consumo frecuente de
alimentos con azucar, sin
aplicación de fluor profesional
y pH salival acido.

Resultado

El pH salival acido.y la higien


oral mala son los factores de
riesgo que mas se asocian con
la prevalencia de CAT en niños
de 1 a 3 años.

Conclusiones
Objetivo

• Determinar el nivel de Resultados


riesgo para desarrollar
Caries Dental en los
infantes 0 a 3 años que • 82% de los infantes ninguna vez fueron
asisten a la Clínica llevados a consulta dental.
Conclusión
Médica María durante • 85% de los padres o encargados de los
los meses de mayo a infantes fueron identificados con
junio del 2012. presencia de Caries Dental 97% de los infantes
• 67% padres se encontraron a nivel que asisten a la
socioeconómico bajo. Clínica Médica se
• 62% de los infantes presentaron placa encuentran en alto
El instrumento utilizado riesgo de desarrollar
CAT aplicado a los padres dentobacteriana en la evaluación
o encargados del cuidado clínico. lesión de Caries
de los infantes. • 54% infantes presentaron Gingivitis en Dental.
la evaluación clínico odontológica.
CARIES MANAGEMENT
BY RISK ASSESSMENT
(CAMBRA):
- 3 ámbitos generales:
factores de riesgo,
factores protectores e
indicadores de
enfermedad.
- Busca determinar cual
de los muchos factores
está causando la
expresión de la
enfermedad e indica
medidas correctivas.
OBJETIVO
•Determinar la prevalencia de caries en dentición temporal y permanente y
evaluar la influencia de varios factores a nivel individual y de la comunidad
entre los niños de 3-12 años de edad en el norte de Filadelfia.
MÉTODO
•Un análisis transversal con datos de registros dentales para una muestra
seleccionada al azar de los niños de 3-12 años de edad.
•Se evaluaron los factores individuales y los datos del censo a nivel
comunitario. Se utilizaron modelos de regresión binomial negativa para los
análisis.
RESULTADOS
• La prevalencia de caries en dentición primaria fue del 54,3%,
mientras que en la dentición permanente fue del 30,7%..
• La más alta prevalencia de la enfermedad también tuvieron la
mayor proporción de familias por debajo del nivel de pobreza
• La experiencia de caries pasada y placa visible se asociaron
significativamente con el resultado de caries en ambas
denticiones.
CONCLUSIONES
• Existe una alta prevalencia de caries dental en niños de 3-12 que
viven en el norte de Filadelfia y variaciones de la enfermedad
refleja la desigual distribución de los niveles de pobreza en la
comunidad.
• Factores individuales persisten a dominar su asociación con la
caries dental en comparación con las características de la
comunidad en esta población de niños.
Modelo de diagnostico que
CARIOGRAM identifica factores de caries
• Programa de
computadora,
interactivo creado por
Douglas Bratthall y col.
En el año 1997. Permite identificar factores de
• Identificar los factores
de riesgo para la
riesgo sobre los cuales se
enfermedad que son puede intervenir
puntos probables para
intervenir con acciones
de salud dirigidas a
evitar que la
enfermedad
presente.
se
Permite registro individual y
colectivo
Sector Verde

•Estimación de la "oportunidad real para evitar nuevas


caries.

Sector azul oscuro

•Dieta: combinación de contenido y la frecuencia de la


dieta.

Sector rojo

•Las bacterias: combinación de la cantidad de


estreptococos mutans y placa.

Sector azul claro

•Susceptibilidad: combinación de programa de


fluoruro, la secreción de la saliva y la capacidad buffer
de la saliva.

Sector amarillo

•Circunstancias: combinación de experiencia de caries


y enfermedades relacionadas con el pasado.

Zero D, Fontana M, Lennon AM. Clinical applications and outcomes of using indicators of risk in caries management. J Dent Educ. 2013; 65(10): 1126-32.
Fontana M, Young DA, Wolff MS, Pitts NB, Longbottom C. Defining dental caries for 2010 and beyond. Dental Clin North Am. 2010; 54(3): 423-40.
Harris R, Nicoll AD, Adair PM, Pine CM. Risk factors for dental caries in young children: a systematic review of the literature. Community Dental Health. 2004; 21(1 Suppl): 71-85.
La Academia Americana de Odontología Pediátrica

Enfocada en educar a los profesionales de la salud para Actualización de La política sobre el uso de una
la evaluación de riesgo de caries en odontología herramienta de evaluación de riesgo de caries (CAT) para
pediátrica contemporánea y en ayudar a tomar lactantes, niños y adolescentes, que incluye conceptos de
decisiones clínicas con respecto al diagnóstico, presencia protocolos de manejo de caries dentales La Asociación
de flúor, tipo de dieta y protocolos de restauración. Americana de Odontología

La Asociación Dental Americana (ADA)


Las primeras dos secciones
corresponden a “Condiciones
contribuyentes” y “Condiciones
Este sistema maneja dos formularios: Están diseñados para incluir los
generales de salud”, y las puede
uno para niños de cero a seis años y factores que se observan fácilmente
diligenciar una persona de la rama de
otro para mayores de seis años. durante la consulta odontológica.
la salud, y la sección “Condiciones
clínicas” debe determinarla el
odontólogo.
Resultado • Entre los cuatro sistemas
conocidos y mencionados, solo
el Cariogram® tiene valores de
evaluación, como
corresponden a un sistema de
predicción de riesgo.
• Los valores correspondientes
a sensibilidad y especificidad
son 71 % y 66 %,
respectivamente.
• Sensibilidad del 41 %
representa la probabilidad
de que un evento ocurra.
• Es importante mencionar
que en estudios que no se
evaluaron todos los factores
constitutivos del Cariogram®
(no se realizaron las pruebas
microbiológicas: cantidad de
UFC de S. mutans, tasa de
secreción salival y capacidad
amortiguadora de la saliva),
no es un sistema útil en la
identificación de individuos
con riesgo de caries y que su
capacidad de predicción es
limitada .
• El estudio de Petersson, en
el 2010 la precisión de la
predicción en escolares se
afectó de forma significativa
: 45 % y 34%
PREDICCIÓN DE RIESGO DE CARIES EN ESCOLARES DEL NOROESTE DE MÉXICO: ESTUDIO LONGITUDINAL. 2014
RESUMEN

Se realizó muestreo no
probabilístico con seguimiento de
12 meses

A través del coeficiente de


correlación de Rho Sperman
se estableció la correlación
del CB con el índice CPO-D
PREDICCIÓN DE RIESGO DE CARIES EN ESCOLARES DEL NOROESTE DE MÉXICO: ESTUDIO LONGITUDINAL. 2014
OBJETIVOS

Evaluar su
Analizar el riesgo
frecuencia en una
de caries a través
población infantil
del Cariogram de
del noroeste de
Bratthal
México

PREDICCIÓN DE RIESGO DE CARIES EN ESCOLARES DEL NOROESTE DE MÉXICO: ESTUDIO LONGITUDINAL. 2014
MATERIALES Y MÉTODOS

Ventas

Muestra de 595 niños OTROS


58%
de entre seis a diez SINALOA
años de edad

Utilizando los criterios


propuesto por la OMS
se realizo el examen
clínico entre enero a
diciembre de 2007 con
seguimiento de enero
a diciembre 2008
PREDICCIÓN DE RIESGO DE CARIES EN ESCOLARES DEL NOROESTE DE MÉXICO: ESTUDIO LONGITUDINAL. 2014
Para comparar diferencias se utilizó
análisis de varianza y de tendencia.

Se uso prueba t-Student para


comparar el índice de caries basal y el
año de seguimiento.

Se utilizó análisis de regresión


logística para estimar el riesgo relativo
de caries ajustado por covariables

PREDICCIÓN DE RIESGO DE CARIES EN ESCOLARES DEL NOROESTE DE MÉXICO: ESTUDIO LONGITUDINAL. 2014
La clasificación del nivel de
riesgo de caries se realizo con
método simplificado de CB
incluyendo 7 variables

A través del coeficiente de


correlación del CB con el índice
de CPO-D.

Transcurrido 12 meses se
examinó el estado dental (CPO-
D) de los niños seleccionados.

PREDICCIÓN DE RIESGO DE CARIES EN ESCOLARES DEL NOROESTE DE MÉXICO: ESTUDIO LONGITUDINAL. 2014
RESULTADOS

GRUPO DE BAJO RIESGO DISMINUYÓ AL AUMENTAR LA EDAD

PREDICCIÓN DE RIESGO DE CARIES EN ESCOLARES DEL NOROESTE DE MÉXICO: ESTUDIO LONGITUDINAL. 2014
POSIBLE INCREMENTO DE CARIES

PREDICCIÓN DE RIESGO DE CARIES EN ESCOLARES DEL NOROESTE DE MÉXICO: ESTUDIO LONGITUDINAL. 2014
A MAYOR DIENTES AFECTADOS MAYOR PREVALENCIA DE
CARIES

PREDICCIÓN DE RIESGO DE CARIES EN ESCOLARES DEL NOROESTE DE MÉXICO: ESTUDIO LONGITUDINAL. 2014
PREDICCIÓN DE RIESGO DE CARIES EN ESCOLARES DEL NOROESTE DE MÉXICO: ESTUDIO LONGITUDINAL. 2014
DISCUSION

Estudios transversales son útiles en la


asociación de riesgo pero los
longitudinales predicen la incidencia de
la enfermedad.

El Cariogram es una herramienta útil


para determinar la presencia o ausencia
de la caries dental.

Los hallazgos obtenidos son


consistentes con los obtenidos en otras
poblaciones y coincide en que el CB es
útil para estudios epidemiológicos.

PREDICCIÓN DE RIESGO DE CARIES EN ESCOLARES DEL NOROESTE DE MÉXICO: ESTUDIO LONGITUDINAL. 2014
El uso de variables clínicas
del CB permite identificar
el riesgo de una
población.

En el trabajo sólo se
incluyo mediciones
clínicas que disminuyen el
costo y evitan pruebas
bioquímicas
PREDICCIÓN DE RIESGO DE CARIES EN ESCOLARES DEL NOROESTE DE MÉXICO: ESTUDIO LONGITUDINAL. 2014
CONCLUSIONES

El riesgo de caries se
incremento con la edad

El CB es un medio flexible
que da información de
riesgo a nivel individual y
poblacional
PREDICCIÓN DE RIESGO DE CARIES EN ESCOLARES DEL NOROESTE DE MÉXICO: ESTUDIO LONGITUDINAL. 2014
Se obtuvo que el 44,7% de los En este trabajo como en otros, los
niños está libre de caries que principales factores asociados a
concuerda con la practica de una caries fueron la acumulación de
odontología de escasa placa bacteriana y consumo
invasividad. desmedido de carbohidratos

El cariograma es de gran utilidad


para estimar el riesgo de
desarrollar caries.
El Cariogram es una herramienta auxiliar sin
los valores de la pruebas microbiológicas.

La ventaja del Cariogram es que


proporciona pesos a diversos factores
de riesgo.
Hay una correlación positiva significativa entre el
Cariogram y el método convencional.

El Cariogram es adecuado para su uso en niños de


cinco a diez años de edad ,

El programa es práctico y facilita la


interpretación de riesgo de caries.
Objetivo
Analizar el riesgo de caries dental en 12 Resultados
años utilizando Cariogram®. Se realizó
en 31 niños de una escuela primaria
pública en una ciudad del noreste Brasil, Se encontró que el 78% (n = 24) de los Conclusión
en 2009. Todos estos datos podrían niños tenían riesgo individual de dental
conseguir un perfil de riesgo de caries caries intermedio y alto; 45% (n = 14)
individual y la capacidad de prevenir una tenía menos de un 50% de probabilidad El riesgo de caries se encontró en el
lesión mayor. de evitar nuevas cavidades. Por otra intermedio y niveles altos, con
parte, 6,45% (n = 2) de los niños tenían susceptibilidad por encima de 10% y
menos 75% de posibilidad de evitar posibilidad de evitar nuevas lesiones de
nuevas lesiones de caries, y 12,90% (n = caries por debajo del 50%.
4) tenía una posibilidad de más de 75%,
que se caracteriza como bajo riesgo.
Hubo asociaciones positivas entre la
presencia de azúcar en el flujo de la
dieta y salival, sujetos con una dieta
cariogénica tenian disminución del flujo
salival
Conclusiones
•Muchos estudios se han
realizado para validar el software
como una herramienta de
evaluación de riesgo de caries •Cariogram actúa como un modelo de predicción y categorización de
los factores de riesgo para facilitar la planificación de las
desde el año 2000 hasta el intervenciones.
2012. En este trabajo se intenta •Evalúa gráficamente un perfil de riesgo de caries para un individuo y
abrazar a los estudios la presentación gráfica circular ayuda en incremento de la
motivación del paciente. También ofrece avales para las medidas
relacionados con Cariogram en preventivas. Se ha encontrado un uso satisfactorio cuando se utiliza
28 articulos en la clínica, ya que permite un manejo más objetivo durante la
interpretación de datos y como parte de un programa educativo. Sin
embargo, podría ser posible desarrollar modelos más sencillos y de
Resumen menos variables mediante análisis de regresión del Cariogram,
empleando menos tiempo y siendo más económica.
CARIOGRAM®

 Nuevo concepto interactivo


 Modelo educativo
 Iniciado en Suecia en 1997 por Bratthall y col
 Modelo de predicción de riesgo
CARIOGRAM®

OBJETIVOS
 Ilustrar la interacción de factores relacionados con caries (considera
10 factores de riesgo)
 Ilustrar la PROBABILIDAD de EVITAR nuevas lesiones de caries
 Expresar gráficamente riesgo de caries
 Recomendar medidas preventivas específicas
 Utilización en clínica y como programa educativo
CARIOGRAM®
CARIOGRAM®: INFORMACIÓN PREVIA

No se especifica el numero
de caries por producirse o
evitarse
CARIOGRAM®: INFORMACIÓN PREVIA

Considera la fluorización Considera el grupo


del agua potable del poblacional y estatus
lugar donde vive el socioeconómico del
paciente. paciente. Puede ser:
• Bajo riesgo
• Bajo riesgo: área • Alto riesgo
urbana con agua • Riesgo estándar
fluorada
• Alto riesgo: área con
agua no fluorada El paciente puede
• Riesgo estándar: área pertenecer a un grupo
industrializada sin con mayor o menor
agua fluorada riesgo en comparación
de su población
general
CARIOGRAM®: INFORMACIÓN PREVIA

Sectores según color

 PROBABILIDAD DE EVITAR NUEVAS LESIONES

 DIETA: contenido (principalmente azúcar) y


frecuencia

 BACTERIAS: recuento bacteriano y cantidad


de PB presente (estimación de higiene)

 SUSCEPTIBILIDAD: uso de flúor, flujo salival y


capacidad buffer de la saliva

 CONDICIONES DEL HOSPEDERO: experiencia


de caries y enfermedades relacionadas
CARIOGRAM®: INFORMACIÓN PREVIA
 Para cada factor de riesgo, el examinador reúne información
a través de la anamnesis y el examen al paciente,
incluyendo algunas pruebas de saliva
 La información obtenida determina un puntaje en una escala
de 0 a 3 (o 0-2 para algunos factores )
 La puntuación "0" es el valor más favorable y la puntuación
máxima «3» (o «2») indica el valor de riesgo más
desfavorable
 El programa entrega un gráfico de torta, al ingresar un
mínimo de 7, de los 10 factores considerados
CARIOGRAM®: INFORMACIÓN PREVIA
Experiencia de Caries

Considera el índice COP-ceo y experiencia de caries en el ultimo año

Puntaje:

• 0: Libre de caries y sin obturaciones


• 1: (1,2 a 2,6 promedio COPD o ceo considerado por OMS para
pacientes de bajo riesgo)
• 2: (2,7 a 4,4 promedio COPD o ceo considerado por OMS para
pacientes de moderado riesgo)
• 3: (4,5 a 6,5 promedio COPD o ceo considerado por OMS para
pacientes de alto riesgo)
CARIOGRAM®: INFORMACIÓN PREVIA

Enfermedades relacionadas

Considera la historia médica

Puntaje:
• 0: Sin enfermedad
• 1: Enfermedad / fármaco nivel moderado
• 2: Nivel grave, larga duración
CARIOGRAM®: INFORMACIÓN PREVIA

Dieta , Contenido

Estimación de los carbohidratos fermentables


presentes en la dieta
Puntaje:

• 0: Muy bajo
• 1: Bajo
• 2: Moderado
• 3: Alto, dieta inapropiada
CARIOGRAM®: INFORMACIÓN PREVIA

Dieta, Frecuencia

Estimación del número de veces que el paciente ingiere


comidas durante el día
(desayuno, almuerzo, cena, etc)

Puntaje:
• 0: 0-3 ingestas
• 1: 4-5 ingestas
• 2: 6-7 ingestas
• 3: Más de 7 ingestas
CARIOGRAM®: INFORMACIÓN PREVIA

Cantidad de Placa Bacteriana

En base al Índice de higiene Silness-Löe

Puntaje = Considera el Valor promedio del índice de higiene

• 0: menor a 0,4
• 1: 0,4 - 1
• 2: 1,1 – 2,0
• 3: mayor a 2,0
CARIOGRAM®: INFORMACIÓN PREVIA
Estimación de estreptococos mutans en la saliva

Se utiliza el kit Dentocult SM para estimar los Streptococcus


mutans en saliva. El método se basa en el uso de un caldo de
cultivo selectivo y la adherencia de estreptococos mutans a la
tira reactiva.
El número de estreptococos mutans por ml de saliva se
obtiene mediante la comparación de la tira reactiva con la
carta de evaluación y clasificado
CARIOGRAM®: INFORMACIÓN PREVIA

Uso de flúor

Estimación de la disponibilidad de fluoruros en


boca en el tiempo

Puntaje:
• 0: Máxima disponibilidad de flúor
• 1: Aportes adicionales de F no frecuentes
• 2: Pasta fluorada sin suplementos
• 3: Evita fluoruros, pasta dental sin F
CARIOGRAM®: INFORMACIÓN PREVIA

Secreción de saliva

Estimación de la cantidad de saliva del paciente,


considerando el flujo de
saliva estimulada con parafina en ml/min

Puntaje:

• 0: secreción normal.
• 1: Baja, entre 0,9 y 1,1 mL/min
• 2: Baja entre 0,5 y 0,9 mL/min
• 3: Muy baja, menor a 0,5 mL/min
CARIOGRAM®: INFORMACIÓN PREVIA

Evaluación de la capacidad tampón de la saliva

Dentobuff strip es una forma rápida y fácil para determinar


la capacidad amortiguadora salival. Un sistema de
indicadores incorporados en el color de los cambios de las
tiras reactivas, mostrando claramente la capacidad tampón
de la saliva.
CARIOGRAM®: INFORMACIÓN PREVIA

Dictamen Clínico

Considera la apreciación del clínico

• 0: La situación de caries, incluyendo factores sociales, da una visión más


positiva que el "Cariogram". El examinador considera que la oportunidad de
evitar caries para el paciente es mejor que lo expresado por el Cariogram
• 1: La situación de caries, incluyendo los factores sociales, es similar al
programa "Cariogram"
• 2: La situación de caries, incluyendo factores sociales, indican riesgo de caries
aumentado. El examinador considera la situación del paciente más
desfavorable
• 3: La situación de caries, incluyendo factores sociales, son muy malos. El
examinador tiene razones de peso para modificar el resultado del programa
"Cariogram“, piensa que nuevas caries se producirán el próximo año
CARIOGRAM®: ¿CÓMO USARLO?

1) Descargar y ejecutar Cariogram

2) Click en “notas” e identificar al paciente (nombre, nº de


identificación, fecha, examinador, comentario)

3) Ingresar los datos de los factores de riesgo (registrados en la


ficha clínica) en la columna izquierda del menú principal

4) Después de ingresado el 7º dato se genera automáticamente el


gráfico de riesgo

5) Click en “interpretación preliminar y medidas propuestas”

6) Imprimir y registrar
CARIOGRAM®: PASO 1
CARIOGRAM®: PASO 2
CARIOGRAM®: PASO 3 Y 4
CARIOGRAM®: PASO 5 Y 6
DISCUSIÓN

La sensibilidad fue de 93% y la especificidad de 63%. Es importante considerar los


resultados al momento de tomar decisiones en la clínica.

Se observó una correlación positiva de Spearman (Rho de 0.8678 y p < 0.0001)


entre el estándar de oro (índice CPO-D) y el CB, por lo cual es conveniente identificar
la presencia o la ausencia de caries con el CB.
DISCUSIÓN

Las variaciones de riesgo de caries entre diferentes grupos y


poblaciones y su congruencia con la ordenación de probabilidad de
CB, demuestran que el CB es útil para estudios epidemiológicos.

Brinda la flexibilidad de tener información de forma individual y


grupal

Además, permite conocer el estado actual de salud y tener una


predicción de riesgo en una población determinada de forma
longitudinal.
DISCUSIÓN

El uso de las variables clínicas del CB permite identificar un adecuado riesgo en una muestra de población
con diferentes grados de severidad de caries dental.

Es importante mencionar que la caries dental es una enfermedad multifactorial donde están involucrados
factores como un biofilm bacteriano, flujo salival y su capacidad buffer. Éstos son factores importantes en
el proceso de caries y al no incluirlas es posible que se obtuvieran diferentes resultados.

A favor del uso de pruebas clínicas como el CB está que no requiere de equipo especializado, personal
entrenado en técnicas de microbiología, biología molecular o bioquímica, ni requiere de altos costos para
su realización
DISCUSIÓN

La experiencia previa de caries (EPC) es una variable controvertida, ya que requiere de


experiencia clínica en la aplicación del método. Pero se ha reportado que la EPC ha mostrado
una correlación significativa con el incremento o actividad de caries

Sin embargo, la tendencia actual es determinar el factor etiológico en función de técnicas de


biología molecular que definen con gran precisión el tipo y la cantidad de bacterias asociadas
al proceso de caries dental activa.

Se ha reconocido a la EPC como un buen predictor de riesgo de caries, comparable con


estudios moleculares, microbiológicos y salivales.
El Cariograma demostró ser una
herramienta útil para la evaluación del
riesgo de caries , método confiable,
interactivo y gráfico fácil de usar.

Permitirá una mayor comprensión


acerca de los niveles de riesgo que
tienen cada paciente y que puede ser
usado como un modelo educativo.

El uso del Cagriogram nos ayuda a


tomar medidas preventivas para evitar
o disminuir el alto riesgo de caries.
Modelo didáctico y simples de entender por los
pacientes al momento de explicarles las medidas
preventivas que debe de tomar.

Estudios que no se evaluaron todos los factores


constitutivos del Cariogram® (no se realizaron las
pruebas microbiológicas: cantidad de UFC de S.
mutans, tasa de secreción salival y capacidad
amortiguadora de la saliva), no son sistema útil en la
identificación de individuos con riesgo de caries.

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