TEORÍA COGNITIVA DE LA

DEPRESIÓN
 PREMISA BÁSICA:
En los trastornos depresivos existe una
distorsión o sesgo sistemático en el
procesamiento de la información, conduciendo
a síntomas afectivos, conductuales,
motivacionales y fisiológicos.

Estos síntomas pueden ser productos de muchos factores y así, en

la etiología de la depresión pueden estar implicados factores
genéticos, evolutivos, hormonales, físicos y psicológicos.
 Causas distantes Causas próximas

(DIATESIS
Esquema de COGNITIVA)
Personalidad
Esquemas
depresógenos Errores Tríada Síntomas
cognitivos depresivos
Cognitiva

Suceso percibido
Como pérdida o
privación

Información sobre la
situación

Otras causas Otras

contribuyentes a causas de
la tríada cognitiva depresión

Suceso vital negativo (ESTRESOR)

 RASGOS DE PERSONALIDAD: son esquemas
cognitivos de un orden jeràrquico superior a
otros esquemas

Sociotrópicos: incluyen Autónomos: actitudes que

actitudes y creencias que priman la independencia, la
implican una consideración libertad de acción, la vida
muy elevada de las relaciones privada y la autodeterminación.
interpersonales y una alta
dependencia social a la hora
de juzgar la propia valía.

Rechazo social, separación No alcanzar una promoción

matrimonial etc. laboral.
La cadena de acontecimientos que desencadena la
depresión en la teoría de Beck adopta la forma del
modelo de DIÁTESIS – ESTRÉS.
El modelo no es estático ni se centra en
experiencias pasadas. Se plantea una transacción
continua con el medio: continuamente se recoge
información del mismo para someter a prueba la
construcción de la realidad que hace el sujeto a
través de los esquemas activos en ese momento.
En la depresión , es un círculo vicioso o espiral
cognitivo depresivo.
 *
Hipótesis descriptivas

Características cognitivas

Hipótesis causales

Etiología y mantenimiento
del trastorno
 *
Hipótesis de la negatividad : aumento de pensamientos
autorreferidos negativos absolutos y generalizados sobre uno
mismo, sobre el mundo y sobre el futuro, resultado de la
activación de esquemas depresógenos.

Hipótesis de la exclusividad: disminución del pensamiento

autorreferente positivo, resultado de la desactivación de esquemas
positivos.

Hipótesis del procesamiento selectivo: procesamiento

sesgado de la información autorreferente negativa que es relevante
para los actuales intereses.
Hipótesis de la primacía: la primacía de los síntomas
cognitivos no significa que el pensamiento negativo es causa de los
otros síntomas (conductas, afectivos, somáticos y motivacionales)
sino que son un rasgo integral de la experiencia depresiva.
Hipótesis de la especificidad del contenido: cada trastorno
psicopatológico tiene un perfil cognitivo distintivo a nivel de
esquemas, de procesamiento sesgado y de pensamientos
automáticos negativos. En la depresión: pérdida y/o privación,
fracaso personal; en la ansiedad: miedo a amenazas, a peligros.

Hipótesis de la universalidad: el pensamiento negativo está

presente en toda la depresión con independencia de su gravedad.

Hipótesis de la gravedad: el alcance del pensamiento negativo

autorreferente negativo está relacionado con el estado psicólogo.

Hipótesis del esquema: en depresión los esquemas son

rígidos, impermeables, condicionales.
Hipótesis del procesamiento primario: el procesamiento
sesgado de la información tiende a ser automático y menos
accesible al control de la conciencia, porque la mayor parte ocurre
de un modo primario.
 *
Hipótesis de la consistencia: las diferencias individuales estables
evidencian el contenido del procesamiento de la información. Hay dos
dimensiones cognitivas, 1)la sociotropía que valora las relaciones
interpersonales estrechas, destacando el ser amado y aceptado por los
demás. 2) la autonomía: gran valor a la independencia personal, el logro y
la libertad de elección.
Hipótesis de la congruencia: los sujetos procesaran la información
autorreferente en congruencia con su dimensión cognitiva: sociotrópicos
(sesgo selectivo para la información interpersonal) y autónomos (sesgos de la
información relacionada con la independencia).

Hipótesis de la autoevaluación: la información congruente con nuestro

propio modo cognitivo tendrá un fuerte impacto sobre las autoevaluaciones
que la información incongruente para la dimensión dominante de
personalidad.
Hipótesis de la relación: cualquier dimensión cognitiva de
personalidad se asocia con un estilo característico
interpersonal que determinará nuestras relaciones con los
demás. Sociotrópicos: apego ansioso y loa autónomos soledad e
indiferencia hacia los demás.
Hipótesis de afrontamiento diferencial: las personas tendrán mayor
dificultad en afrontar acontecimientos negativos personalmente
significativos y congruentes que acontecimientos negativos personalmente
incongruentes. Los sociotrópicos serán menos eficaces afrontando
estresores negativos interpersonales significativos, mientras que los
autónomos serán menos eficaces afrontando acontecimientos que
amenacen su sensación de dominio.
Hipótesis de la diátesis-estrés

Hipótesis de la especificidad de los síntomas: para los individuos

sociotrópicos los síntomas predominantes incluirán emocionalidad elevada
y privación, mientras que los síntomas tales como anhedonia, autocrítica,
hostilidad y abandono serán más evidentes en sujetos autónomos.
Hipótesis del tratamiento diferencial: la respuesta al
tratamiento se verá influida por las dimensiones cognitivas
predominantes de personalidad. Los sujetos sociotrópicos serán
más reactivos a una intervención terapéutica de apoyo/ayuda,
mientras que las personas autónomas responderán más a un
acercamiento terapéutico de resolución de problemas.
 Es un procedimiento activo, directivo, estructurado y
de tiempo limitado que se utiliza para tratar distintas
alteraciones psiquiátricas (poen gran medida por el
modo que tiene dicho individuo de estructurar el
mundo. (Beck, r ejemplo la depresión, la ansiedad, las
fobias, etc.).
Se basa en el supuesto teórico subyacente de que
los afectos y la conducta de un individuo están
determinados 1967,1976).

*
OBJETIVOS DE LAS TÉCNICAS TERAPÉUTICAS:
oIdentificar los pensamientos automáticos,
oCotejar con la realidad,
oModificar las cogniciones distorsionadas, y
oCambiar los esquemas subyacentes a esas
cogniciones.

*
1. La TC se basa en una formulación
permanente evolutiva del paciente y sus
problemas en términos cognitivos.
2. Requiere de una sólida alianza terapéutica.
3. Enfatiza la colaboración y la participación
activa.
4. Se orienta hacia metas y se centra en los
problemas.
5. Inicialmente enfatiza el presente.

*
6. Es educativa, apunta a enseñarle al
paciente a ser su propio terapeuta y
enfatiza en la prevención de la recaída.
7. De tiempo limitado.
8. Las sesiones de terapia son estructuradas.
9. Le enseña a los pacientes a identificar,
evaluar y responder a sus creencias y
pensamientos disfuncionales.
10. Emplea una diversidad de técnicas para
cambiar los pensamientos, el estado de
ánimo y las conductas.

*
Generalmente es un tratamiento a corto
plazo.
Luego de finalizar el tratamiento, se propone
sesiones de seguimiento. Ayuda a mantener los
resultados positivos, afianzar lo aprendido
durante la terapia y prever recaídas.
Si bien aborda el “aquí y ahora”, es necesario
el conocimiento de los antecedentes
familiares, experiencias evolutivas e historial
médico.

*
oAlto nivel de colaboración entre el paciente y
el terapeuta.
oEl terapeuta y el paciente actúan como un
equipo de investigación que desarrolla
hipótesis.
o“Empirismo colaborativo”.

*
*Trabajar conjuntamente como un equipo
de investigación.
*Ajustar el nivel de actividad del terapeuta
a la gravedad de la enfermedad y a la fase
del tratamiento.
*Fomentar el autor registro y la autoayuda.
*Obtener una valoración exacta de la
validez de las cogniciones y de la eficacia
de la conducta.

*
* Desarrollar estrategias para el afrontamiento
de la pérdidas y los déficit reales.
* Promover variables esenciales, no específicas
en el terapeuta. Ejemplo: amabilidad,
empatía, actitud general positiva.
* Ofrecer y pedir información con regularidad.
* Reconocer y manejar la transferencia.
* Individualizar las intervenciones terapéuticas.
* Utilizar un sentido del humor suave.

*
El objetivo específico de la asignación de tareas
puede ser:
* cambiar una conducta disfuncional o establecer
una conducta apropiada.
* Modificar las creencias o los pensamientos
distorsionados
* Vencer temores o inhibiciones, mejorando la
auto confianza.
* Perfeccionar y consolidar mediante la práctica
las nuevas conductas.

*
* Preguntar (distintas formas)
* Uso del registro de pensamientos disfuncionales.
* Ejercicios de imaginación y dramatizaciones.

*
*TECNICAS COGNITIVAS:
Detección de pensamientos automáticos.
 Clasificación de las distorsiones cognitivas.
Búsqueda de evidencias de los
pensamientos automáticos.
Detección y trabajo con los supuestos o
creencias personales.
 Uso de imágenes.
Disputa racional de creencias
disfuncionales.
*
Técnica del rol fijo.
Resolución de problemas
* TECNICAS CONDUCTUALES:
 Entrenamiento asertivo.
 Entrenamiento en relajación.
 Uso de tareas de dominio y agrado.
 Ensayo conductual y rol playing.
 Programación de actividades incompatibles.
 Exposición en vivo.