UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACAL

CRUZ GUTIERREZ GLORIA IVETT

MOSQUEDA MEDINA ANA ALEJANDRA

DEPRESIÒN
 H I S T O R I A

v Rey Saul, antiguo te

v 450ª.c. terminos de manìa y me

v Jules Farlet >> forlie ci

Estados de animo alternos, depresión

v Jules Baillarger>> folie o doub

Paciente deprimido, caída en un estado de estupor del q se recupera event

 DEFINICI
ÒN

Depresión

Emoción humana normal .

Un grupo de síndromes o
trastornos .

KAPLAND, COMPENDIO DE PSIQUIATRIA, EDIT. SALVAT.

 OMS

ra marcadamente deprimido por la triste

 NEUROFISIOLOGO = disminución de la actividad ele

Depresión cortical

disminución de la actividad del órgano blanco del fármaco.

Barbitúricos, anestésicos etc.

ecremento del rendimiento cognitivo, perceptivo o motor norma

gama de cambios en los estados emocionales, que van desde fluctuaciones n

 TRASTORNO UNIPOLAR O DEPRESIVO MAYOR

Episodios depresivos sin estados maniacos o hipomaniacos : el pa

De animo depresivo o normal per o no experimenta manía .

DISTIMIA

s clínicamente significativos presentes durante dos años o mas

, con respecto a la gravedad y o numero de síntomas .
lcanzan el umbral para un diagnostico de episodio depresivo mayor
a.

Depresión crónica mayor

specifica crónica si el criterio de depresión mayor se ha mantenido durante los

epresión resistente al tratamiento no es un diagnostico, pero si un termino q de
 Depresión crónica

Tanto el DSM-IV como el CIE 10 se especifica crónica cuando existe un epi

acional

n mas frecuencia en invierno y es menos frecuente en verano

fatiga, apetencia por hidratos de carbono y aumento de peso.
s de 10 a 20 veces mas frecuente, pico en octubre
s pacientes e3xperimentan episodios recidivantes.
uencia por un acontecimiento vital negativo como la perdida del empleo, jubilació
eden.
presión doble”

Depresión breve recidivante

Son síntomas similares a la depresión mayor en cuanto numero y gravedad.

De cualquier modo no necesitan q un episodio dure mas de 2 semanas
PERSONALIDAD
 PERSONALIDAD TIPO “ B ”

s emociones, incluidas las hostiles. El estado emocional es agradable por reducció

gusto con una idea o una actividad a la vez. Posee paciencia, confianza y segurid

nsable, pero si se retrasa no se afecta y no se encuentra continuamente pendiente

todo ello son menos predispuestos a problemas de estrés, psicosomáticos y de otra

 EPIDEMIOLOGÍA
•
• El 3% de la
población padece.
• Mayor riesgo con
historia familiar
de depresión o
alcoholismo.
• Mayor riesgo c/
pérdida paterna
antes de los 11
años.
• Edo Civil mayor
riesgo en los que
no tienen
CLASIFICACION
COMORBILIDADES
ologia compartida de depresion mas ansiedad (efecto n

ón de lo peor
ón
ntración
dad
ancia
tisfactorio

ia
emprano, medio o tardio
de desamparo
za
DEPRESIÓN MAYOR
“Unipolar”
 ETIOLOGÍA
• Genéticas.
•
• Alteraciones neuroendocrinas.
•
• Alteraciones neuroquímicas.
(neurotransmisores).
•
• Factores Psicosociales.
•
• Factores Personalidad.
 Genéticas
•
•
• La existencia de un pariente de
primer grado con antecedentes de
trastorno depresivo mayor aumenta
el riesgo entre 1,5 y 3 veces frente
a la población general.
 ALTERACIONES
NEUROENDROCRINAS
CORTISOL: Aumentado

CRF
 NO NT

• Aumento de la
descarga de Factor
Liberador de
Corticotropina
(CRF).
•
• Vías Noradrenergicas
ACTH
 ABOLIDAS.

•
• Falta o de la TSH a la
TRH.
•
•
• Niveles de Prolactina
elevados.
• LH
•
• LH disminuida sobre
todo Pen
R Omujeres
LA C T IN A
posmenopáusicas.
•
 Alteraciones Neuroquímicas
CATECOLAMINAS:

•
• Dopamina ACETILCOLINA: Aumentada
• Noradrenalina •
Participa en el sueño REM. Depresión
esta disminuida fase REM.
• Adrenalina
• SEROTONINA: Disminuida
NORADRENALINA
 acido 5-hidroxiindoleacético (5-
HIAA) en LCR
• Disminuida. Triptófano precursor. Alivia la
depresión.
• matabolito 3-metoxi- Reserpina. Antidepresivos.
4hidroxiteniletileno-
glicol (MHPG) en LCR
y Orina.
•
 FACTORES PSICOSOCIALES
SOCIALES
 PERSONALIDAD


 • Desequilibran
• Estrés fácilmente.
 • Sujetos obsesivos.
• Relaciones • Introvertidos,
interpersonales dependientes,
dependientes. inseguros.
• Limitada capacidad • Se sientes culpables.
para mantener • Pobre amor propio.
relaciones maduras •
y duraderas.
 Factores Desencadenantes
 Una desilusión en el
hogar, en el trabajo
o en la escuela.


• Pensamientos
negativos acerca
de uno mismo y la
vida, culparse a sí
mismo y fracaso
con las
habilidades para
resolver
problemas
sociales.
•
• Trastorno afectivo
estacional.
 CUADRO CLÍNICO
• Pérdida sostenida de
interés o placer.
•
• Disminución del apetito.
Peso.
•
• Disminución de la
energía.
•
• Sentido de culpa y falta
de valor en si mismo.
•
• Incapacidad de [ ] tomar
decisiones.
•
• Interés sexual disminuido
•
• Ideas de suicidio.
 DSM - IV

iterios del trastorno , por un episodio depresivo mayo

animo deprimido la mayor parte del día, estado de animo irritable en niños y adol

erés o placer marcadamente disminuidos en la mayor parte de las actividades diari

onsiderable perdida o subida de peso sin ninguna dieta o bastante falta de apetit

Aparición de Insomnio o hiperinsomnio

Agitación o retardo psicomotor
Fatiga o perdida de energía
Sentimiento de inutilidad o culpa excesiva
Destreza disminuida para pensar o concentrarse
Pensamientos recurrentes de muerte, ideación suicida o intentos de suicidio
Aflicción o deterioro clínicamente significativo
No asociado con duelo y Persistencia en mas de dos meses
 FARMACOS
Causan depresión:


• Antihipertensivos:
Reserpina, alfa-
metil-dopa,
propanolol,
hidralacina.
•
• Antipsicóticos:
Fenotiacinas,
Buterofenonas.
•
• Barbitúricos,
benzodiacepinas,
diversas drogas “de
calle”.
 Trastornos somáticos que nos pueden
causar Depresión
ENFERMEDAD DEPRESIÓN
Diversas Neoplasias Mas del 40% sobre todo los que reciben
Quimioterapia.
Neurológicos Enfermedad de Huntington, tumores
cerebrales, demencias primarias,
esclerosis múltiple.
Cardiovascular + del 60% cardiacos hospitalizados. 18
meses después de un IAM una tercera
parte desarrolla depresión.
Artritis Reumatoide Entre el 40-50% muestra depresión.
 DISTIMIA
• Tipo de depresión • Psicosociales:
Crónica dura 2 años
como mínimo. • El desarraigo, la falta de
estímulos y premios
• No se sabe el origen.
Es Fx 3-5% de la en la infancia.
población. •
• + Mujeres
• Sentimientos de
insuficiencia y
autoindignación.
• Reaccionan en exceso
a las tensiones
normales.


• Frecuente abuso de
alcohol y drogas.
• Poca confianza en si  VIDA SOCIAL
mismos. LIMITADA,
• Pueden ser muy REALCIONES
exigentes y INESTABLES.
quejarse.
• Culpan a los demas de
sus fracasos
• Son obsesivos
• No hay cura Tx de por
vida.
•
• Inhibidores de la
recaptación de
serotonina +
psicoterapia.
•
• Sin Txavanza a una
depresión mayor
“depresión doble”
•
•
TRANSTORNO DISTÍMICO Código CIE10


• Criterio A: Situación anímica crónicamente depresiva o

triste durante la mayor parte del día y durante la mayor
parte de los días, durante un mínimo de dos años.
•
•
• Criterio B: Deben aparecer dos o más de estos síntomas:
– Variaciones del apetito.
– Insomnio o hipersomnio
– Astenia
– Baja autoestima
– Pérdida de la capacidad de concentración
– Sentimiento recurrente de desánimo o desesperanza
• Criterio C: Si hay periodos libres de los síntomas señalados
en A y B durante los dos años requeridos.
•
• Criterio D: No existen antecedentes de episodios
depresivos mayores durante los dos primeros años de la
enfermedad.
•
• Criterio E: No episodios maníacos, hipomaniacos o mixtos,
ni trastorno bipolar.
•
• Criterio F: No hay criterios de esquizofrenia, de trastorno
delirante o consumo de sustancias tóxicas.
•
• Criterio G: No hay criterios de enfermedades orgánicas.
•
• Criterio H: Los síntomas originan malestar y deterioro de
las capacidades sociales, laborales o en otras áreas del
funcionamiento del paciente.
•
DEPRESIÒN ENDOGENA
O ENDOMORFICA
DEFINICION…

trastorno depresivo, con alteraciones de pensamiento, emocionales,

motoras y vegetativas especificas.

Tristeza intrusiva, desproporcionada y penetrante, por tal nos

encontramos frente a una depresión grave.

Incapaz de adecuar sus relaciones emocionales a las situaciones

ambientales durante la enfermedad.

Supresión de funciones del organismo (motoras, de pensamiento,

apetito) que genera anhedonia
 DESPERTAR TEMPRANO
NO HAY MODIFICACION VOLUNTARIA
ANHEDONIA

HIPOREXIA O ANOREXIA

ENLENTECIMIENTO O AGITACION PSICOMOTORA PERDIDA DE PESO

SENSACION DE MELANCOLIA
 DEPRESIÒN ENDOGENA O
ENDOMOFICA
Este síndrome s e compone de al menos 4 hipótesis:

1.- covariacionexistente entre síntomas.

( retraso, despertar pronto por la mañana, perdida de peso,
sentimientos de culpa, no reactividad

2.- depresión reactiva:

Respuesta a una perdida reciente

3.-correlacion con la edad, pacientes de edad avanzada.

4.- correlacion con la personalidad.

TRATAMIENTO
TRICICLICOS


TERAPEUTICA ELECTROCONVULSIVA

MALA RESPUES A LA PSICOTERAPIA