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ANATOMÍA DE LA

CAVIDAD ORAL
ERICK ALEXANDER GONZALES LAGUADO
MÉDICO RESIDENTE DE PRIMER AÑO
DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO
CAVIDAD ORAL

 La cavidad oral se extiende


desde los labios hasta el istmo
orofaringeo (istmo de las
fauces).
 Está cubierta por epitelio
escamoso estratificado no
queratinizado.
 Se divide en vestíbulo bucal y
la cavidad bucal propiamente
dicha.
SUBSITIOS DE LA CAVIDAD ORAL

LABIOS

MUCOSA BUCAL

PISO DE LA BOCA
SUBSITIOS DE LA
TRÍGONO RETROMOLAR
CAVIDAD ORAL
LENGUA ORAL

PALADAR DURO

ALVEOLOS

Luis B. Harrison, et al. Cancer of the Oral Cavity. Head and Neck Cancer: A Multidisciplinary Approach, 3rd Edition. Lippincott Williams & Wilkins; 2009.
PRIMARY SITES IN THE ORAL CAVITY

Luis B. Harrison, et al. Cancer of the Oral Cavity. Head and Neck Cancer: A Multidisciplinary Approach, 3rd Edition. Lippincott Williams & Wilkins; 2009.
LABIOS
LABIOS
 IRRIGACIÓN: por la labial superior e
inferior ramas de la arteria facial,
además la infraorbitaria y la
mentoniana.

 Las venas forman un plexo que


drenan en la vena facial y
submentoniana.
LABIOS
 INERVACIÓN: El labio superior es inervado por la rama infraorbitaria del
nervio maxilar (V2), mientras que el labio inferior es inervada por el nervio
mental, nervio mandibular (V3).
LABIOS

 Los músculos del labio inferior inervadas


por la rama cervical del nervio facial
y la rama mandibular marginal que
deja el borde inferior de la glándula
parótida y cruza el borde inferior de la
mandíbula superficial a los vasos
faciales para llegar más allá del borde
anterior del músculo masetero.
 El músculos del labio superior y el
orbicular de los labios por la rama bucal
del nervio facial.
LABIOS
DRENAJE LINFÁTICO:
 Los ganglios linfáticos submandibulares drenan el labio superior. Los ganglios
ínfaticos submandibulares y los submentonianos, el labio inferior
MUCOSA ORAL
Este sitio incluye el revestimiento de la superficie interior de las mejillas y los
labios. Desde la línea de contacto de labios a la línea de unión de la mucosa de
los rebordes alveolares y el rafe pterigomandibular.
En la línea media, el labio superior e inferior presenta un pliegue mucoso triangular
que los une a la encía: frenillos (labial superior e inferior)
MUCOSA ORAL

 IRRIGACIÓN: Ramas de la arteria facial transversal que recorre el conducto


parotídeo desde su origen en la rama temporal (Arteria carótida).

 INERVACIÓN: Gran parte de la mucosa bucal es inervado por la rama bucal de


la rama mandibular del nervio trigémino.

 DRENAJE: La linfa drena en la parótida, submentoniana, y los ganglios


linfáticos submandibulares, y en última instancia en los ganglios cervicales
profundos superiores o al nodo facial en el margen de la mandíbula y luego los
ganglios submandibulares.
REBORDE ALVEOLAR
 Incluye los procesos alveolares de la mandíbula y el maxilar superior, y su
mucosa cubierta.
 A medida que la mucosa está íntimamente fusionado al periostio subyacente,
tumores de ambos rebordes alveolares pueden invadir el hueso alveolar de los
maxilares muy temprano en su historia natural.
REBORDE ALVEOLAR
 El alveolo inferior recibe su inervación sensorial de las ramas del nervio
mandibular (dentario inferior, bucal, y los nervios lingual), mientras que el
alvéolo superior está inervado por ramas del nervio maxilar (superior alveolar,
mayor palatina, y los nervios nasopalatinos).

 El escalón primario de drenaje linfático son los nodos submentonianos y el


triángulo submandibular.

 Los tumores de la mandíbula inferior son mucho más propensos a hacer


metástasis en el cuello que los del maxilar superior.
PISO DE BOCA

El suelo de la boca es un espacio en


forma de herradura supra adyacente
a los músculos milohioideo y
hiogloso, que se extiende desde la
superficie interior del reborde
alveolar inferior a la cara ventral de
la lengua.
PISO DE BOCA
Su límite posterior es la base de el pilar anterior de la amígdala, y el espacio se
divide en dos lados por el frenillo de la lengua.
El músculo milohioideo forman la partición entre la boca arriba y cuello abajo.
PISO DE LA BOCA
PALADAR DURO

 Es un área semilunar que se extiende desde el superficie interior de la cresta


alveolar superior al borde posterior del hueso palatino.
 Su mucosa está fuertemente unida con el periostio subyacente, por las fibras
de Sharpey.
PALADAR DURO

 La membrana mucosa y el periostio están separadas por una masa de


glándulas mucosas que pueden dar lugar a adenocarcinoma.
 También contiene numerosas glándulas salivales menores de que pueden
surgir tumores de las glándulas salivales menores.
PALADAR DURO

 IRRIGACIÓN: es irrigado por ramas de la arteria palatina mayor, que surge del
foramen palatino mayor y pasa lateralmente alrededor de la boca para entrar
en la nariz a través del foramen incisivo.
 INERVACIÓN: El nervio maxilar inerva la mayor parte del paladar hasta el
foramen incisivo por su mayor rama palatina a través de la pterigopalatino
 ganglio mientras que la zona premaxilar entre el
 incisivos y foramen incisivo se suministra por su nasopalatino
 ramas.
 DRENAJE: Canales linfáticos drenan primero a la retrofaríngeos y luego a los
ganglios cervicales profundos
Pared superior:

paladar:
duro, 2/3 anteriores
blando, 1/3 posterior.

Parte ósea, apófisis palatinas


de los 2 huesos maxilares y las
láminas horizontales del
hueso palatino.

La bóveda palatina, cóncava, está limitada lateralmente por


los rebordes alveolares. Tapizada de una mucosa gruesa,
adherida al periostio.
En la línea media presenta un rafe fibroso que termina anteriormente formando la
papila incisiva o tubérculo palatino. Que corresponde al foramen incisivo
en la parte anterior presenta pliegues palatinos transversos o arrugas palatinas.

El resto de la mucosa es lisa, uniforme, con irregularidades, con abundante glándulas.


Vascularización:

arteria esfenopalatina- arteria palatina descendente.


Venas, plexo pterigoideo.
Nervio palatino mayor y nervio nasopalatino, dependen
del ganglio pterigopalatino o esfenopalatino, NCV2
Linfáticos:

junto con los de la encía y paladar blando, amígdala palatina, ganglios


linfáticos yugulodigástricos.
Pared posterior,
paladar blando- velo del paladar.

Formación fibromuscular, tapizada de


mucosa, continuación del paladar duro
Paladar blando posee:
un esqueleto- armazón aponeurótico, que corresponde a la aponeurosis
palatina; formada por los músculos que lo constituyen, se inserta

adelante en el hueso palatino, lateralmente en las apófisis pterigoides


Muscular, 10- 5 de cada lado.

M. elevador del velo del paladar- periestafilino interno.


Origen; porción petrosa del H. temporal, delante del conducto carotídeo superficie
medial del cartílago de la trompa auditiva- faringotimpánica.
Inserción, cara superior de la aponeurosis palatina.
Acción elevador del velo del paladar y dilatador de la trompa
M. Tensor del velo del paladar- periestafilino externo.

Origen, fosa escafoidea, base de la apófisis pterigoides, posteromedialmente; detrás y


medial al foramen oval.
inserción, cara inferior de la aponeurosis palatina, cartílago de la trompa(lateral) a
través de un tendón que bordea en ángulo recto al gancho de la A. pterigoides.

Acción, tracciona lateralmente el velo del paladar, dilata la trompa auditiva


M. palatogloso. glosoestafilino.
Contenido en el arco palatogloso, constituyendo su armazón.
Origen, aponeurosis palatina
inserción, lateral, base- raíz de la lengua

acción, desciende el velo del paladar, eleva la raíz de la lengua, estrecha el istmo de
las fauces.
M. palatofaríngeo- faringoestafilino.
Forma el armazón del arco palatofaríngeo.
Origen, aponeurosis palatina y margen posterior del hueso palatino, cartílago de la
trompa auditiva
inserción, pared posterior de la faringe, margen posterior del cartílago tiroides.
Función, desciende el velo del paladar, eleva la faringe y laringe, estrecha el istmo,
dilata la trompa auditiva
Los arcos palatogloso y palatofaríngeo delimitan el istmo de las
fauces; se encuentra el lecho amigdalino, y la amígdala palatina
M. De la úvula – palatoestafilino.

Origen, espina nasal posterior


Termina en el vértice de la úvula palatina – adosado con su homólogo
acción, levanta la úvula.
Vascularización,
arteria palatina
descendente- maxilar
interna
palatina ascendente-
rama de la facial,
faríngea ascendente
rama de la carótida
externa
Linfáticos:

junto con los de la encía y paladar blando, amígdala palatina, ganglios


linfáticos yugulodigástricos.
Inervación

sensitivos, nervios palatino mayor y


nervios palatinos menores- rama del
NCV2.

motores, músculo tensor del velo del


Órgano impar, mediano, simétrico, muscular, móvil, revestida de mucosa.
Masticación, deglución, succión, fonación, sentido del gusto.
Con la boca cerrada contacta el paladar

posee 2 partes:
anterior- móvil (2/3) y una posterior (1/3) fija - raíz de la lengua.

Forma de cono
Una cara superior, aplastada transversalmente,
convexa en sentido anteroposterior, el dorso de la
lengua. Un canal excavado surco medio de la lengua
Raíz de la lengua:
ancha y gruesa, folículos linguales, que forman la amígdala lingual,
se relaciona posteriormente con la epíglotis.(unida por los pliegues glosoepiglóticos
medio y laterales), dejando una depresión las valléculas epigloticas.
Unida al paladar blando (palatogloso)
surco terminal (V lingual), foramen ciego,
La constitución anatómica de la
lengua comprende:

-un armazón osteofibroso.

- músculos
Osteofibroso.

Hueso hioides, aponeurosis lingual-envuelve a los


músculos, tabique lingual (hoja fibrosa sagital).
Músculos.

Impar y mediano, el longitudinal o lingual superior, bajo la mucosa del


dorso de la lengua, de atrás hacia delante por todo el dorso de la lengua,
de las astas menores del hioides.

Al contraerse eleva el vértice de la lengua y lo lleva hacia atrás.


M. Logitudinal (lingual) inferior, de las astas menores del hioides, entre los
músculos geniogloso e hiogloso, hasta el vértice de la lengua. Al contraerse
desciende la punta de la lengua y la lleva hacia atrás.
M. geniogloso, de la apófisis geni superior, en forma de abanico. Las inferiores
hacia abajo y atrás al borde anterior del hueso hioides; las medias aponeurosis
lingual e irradian al dorso y vientre de la lengua. Las superiores oblicuas hacia
arriba y adelante al vértice y base de la lengua

Acción: aplica la lengua contra el piso de la boca y cara medial de la mandíbula


M. glosofaríngeo-faringogloso, constrictor superior a la base raíz de la lengua

Palatogloso, ya descrito.
M. hiogloso, aplastado y cuadrilatero del borde superior del cuerpo y asta menor -
mayor del hueso hioides se inserta lateralmente en la lengua, al contraerse dirigen
la lengua hacia atrás y abajo.

M. estilogloso, de la apófisis estiloides, delgado, largo , estrecho, oblicuo abajo y


adelante hasta la cara lateral de la raíz de la lengua. lleva la lengua hacia arriba y
atrás contra el velo del paladar.
M.transverso de la lengua, cara lateral del tabique lingual, termina en los bordes derecho e
izquierdo de la lengua. Permite redondear la lengua y acerca sus bordes

M. vertical de la lengua, del dorso hasta la cara inferior, paralelas al tabique lingual. Al
contraerse aplana la lengua.
Arterias:
arteria lingual. Provee ramos linguales dorsales- parte posterior; arteria
sublingual, parte anterior; arteria lingual profunda, vértice

venas:
sublingual o ranina
vena profunda de la lengua.
Venas dorsales de la lengua
vena lingual hacia la yugular interna
Linfáticos:

junto con los de la encía y paladar blando, amígdala palatina, ganglios linfáticos
yugulodigástricos. Y yuguloomohioideos
sub mandibulares y submentoniano
Nervio laríngeo superior- NCX
Papilas gustativas:

Foliadas, bordes
posterolaterales de la
lengua cerca de la raíz
de la lengua forman
pliegues verticales
paralelos.

Hemisféricas: pequeñas,
se encuentran
diseminadas en toda la
mucosa lingual.
Papilas gustativas:

circunvaladas o
caliciformes, de siete a
doce, por delante de la V
lingual, voluminosas.
Con una sobresaliente
central redondeada, la
papila; rodeada por un
surco circular- cáliz

Filiformes, pequeñas,
cilíndricas y cónicas en
Los receptores gustativos, están representados por los
botones gustativos ( paladar blando,arcos, epíglotis) , que
se agrupan en 3 tipos de papila:

fungiformes

circunvaladas

foliadas.

Se renuevan cada 10 a 30 horas


Las 4 sensaciones elementales del
gusto:

dulce: vértice de la lengua

salado: bordes laterales

ácido y amargo: parte posterior


Glándulas salivales:
menores: labiales, linguales, bucales, molares,
palatinas, linguales
Salivales mayores

parótida, submaxilar o
submandibular, sublingual.
Glándula parótida:

Ocupa el compartimiento o región


parotídeo:

límites:
superficial:

por delante, borde posterior de la


rama mandibular

por detrás, apófisis mastoides y el


borde anterior del ECM

arriba, CAE y arco cigomático


Profundo

hasta la apófisis estiloides y


partes laterales de la
faringe.
En el plano superficial:

-piel: delgada, movible

- tejido subcutáneo, delgado,


adherido a la piel, se
encuentran fibras del
platisma o cutáneo del cuello,
del risorio ,
Aponeurosis superficial,

es una continuación de la fascia


cervical superficial, la cubre en
toda su extensión:
por detrás se continua con la aponeurosis del ECM.

Por delante termina:

en el ángulo de la mandíbula.

En el borde posterior de la rama

en la aponeurosis del M. masetero

en el cigoma o malar
Aponeurosis parotídea profunda:

es una dependencia de la superficial,


se separa de ella a nivel del ECM, se
dirige hacia la faringe (reviste al M.
digástrico, la apofisis estiloides y sus
músculos; desde la faringe va hacia
delante y afuera al borde posterior de
la mandíbula cubre parte del M
pterigoideo interno y vuelve a
fusionarse con la superficial
Compartimiento parotídeo:

prisma cuadrangular, seis paredes:

pared externa, aponeurosis parotídea superficial.

Pared interna, posterior y anterior, aponeurosis


parotídea profunda( A. carótida interna, V. yugular
interna, IX; X; XI: XII N.C)

pared inferior, cerrado por la reunión de las


aponeurosis.

Pared superior, base del cráneo, apófisis estiloides y


cigoma
Contenido del compartimiento
parotídeo:

1-- parótida
2- arteria carótida externa
3- yugular externa( maxilar
interna-temporal superficial).
4- ganglios linfáticos
5- nervio facial, aurículo
temporal
peso de 25 a 30 gramos,

2 extremidades:

superior, en relación con el CAE

inferior, separada de la Irrigación: carótida externa a


submaxilar por el tabique través de la auricular posterior y
submaxiloparotídeo ( de la transversa de la cara.
aponeurosis cervical superficial)
Inervación: N. aurículo temporal
16 a 14 conductos, se reunen en 3
( bell, intralobulares, lobulares) y
terminan en un
Submaxilar o submandibular:

7 a 8 Gr.

medial y debajo del cuerpo


mandibular, hacia el ángulo, por detrás
- abajo del milohioideo

Conducto de wharton, de 2 a 3 mm de
diámetro- 4 a 5 de longitud, carúncula
salivar- orificio umbilical.

Irrigación: arteria facial

Inervación: provienen del ganglio


submandibular
Sublingual:

la mas anterior y menor de las 3.


situada en el piso de la boca entre la
lengua y la cara medial del cuerpo
mandibular

peso 3 Gr.

Irrigación: arteria sublingual y


submentoniana

Inervación: provienen del ganglio


submandibular.
Se forma de la reunión de muchas glándulas
Posee de 15 a 30 conductos algunos desembocan en un conducto único de Rivinus o de
bartolino que desemboca lateral al submandibular; sobre la carúncula.

Los otros mas pequeños se abren lateralmente en orificios excavados en la mucosa del
piso de la boca; conductos sublinguales menores – de walther.