EVELYN VANEGAS

DIABETES MELLITUS CÁRDENAS

GRUPO #13
 DIABETES MELLITUS
La diabetes mellitus es un grupo de trastornos
metabólicos que comparten la característica
común de la hiperglucemia.

La hiperglucemia se debe a defectos en la

secreción de insulina, acción de la insulina o
ambas.

La hiperglucemia crónica y la alteración

metabólica pueden asociarse a un daño
secundario de múltiples órganos, especialmente
de los riñones, de los ojos, de nervios y de vasos
sanguíneos.
DIAGNOSTICO
Normalmente las concentraciones normales de glucosa
mantienen un rango, que generalmente es entre
70 y 120 mg/ dl.
Y su diagnostico se establece por una elevación de la
concentración de glucosa sanguínea con uno de los tres
criterios siguientes:

1. Concentración de glucosa sanguínea aleatoria de

200 mg/dl o superior con signos y síntomas clásicos.

2. Concentración de glucosa en ayuno de 126 mg/dl o

superior en más de una ocasión.

3. PTOG anómala en la que la concentración de glucosa es

de 200 mg/dl o superior 2h después de una sobrecarga
estándar de hidratos de carbono (75g de glucosa).
 CLASIFICACIÓN
La inmensa mayoría de los casos de diabetes entran
dentro de dos amplios grupos:
Diabetes de tipo 1: se caracteriza por una deficiencia
absoluta en la secreción de insulina provocada por
una destrucción de las células β páncreaticas.

Diabetes de tipo 2: provocada por una combinación

de una resistencia periférica a la acción de la
insulina y una respuesta compensadora inadecuada
de secreción de insulina por las células β
páncreaticas.
ETIOLOGIA
 PATOGENIA
Enfermedad auto
inmunitaria en la que la
destrucción de los islotes se
Diabetes mellitus de debe a células inmunitarias
tipo 1 efectoras que reaccionan
frente a antígenos
endógenos de las células β
Se desarrolla sobre
todo en la infancia, se
manifiesta en la
pubertad y evoluciona
con la edad.

Las manifestaciones clásicas La anomalía inmunitaria

de la enfermada
(hiperglucemia y cetosis)
aparecen cuando ya se han
destruido más del 90% de
las células β
fundamental de la
diabetes de tipo I es el
fracaso de la
autotolerancia de los
linfocitos T.
 Es una enfermedad
Diabetes mellitus multifactorial
tipo 2 prototípica
compleja.
COMPLICACIONES DE LA DIABETES
Las complicaciones más significativas
son: alteraciones vasculares, daño 1. FORMACIÓN DE
renal y las lesiones que afectan a los PRODUCTOS 2. ACTIVACION DE
nervios periféricos y a los ojos. FINALES DE LA LA PROTEINA
GLUCACION CINASA C (PKC)
AVANZADA

Hay al menos 3 vías metabólicas

distintas que parecen estar implicadas
en la patogenia de las complicaciones 3. Trastornos en las
a largo plazo. vías de los polioles
DIABETES Y SUS COMPLICACIONES TARDIAS
PANCREAS: Son inconstantes y raras veces tienen valor diagnostico

Reducción del número y de tamaño de islotes.

Infiltrado leucocítico en los islotes.

Sustitución por amiloide de los islotes en la diabetes de

tipo 2 de larga evolución.
Incremento del numero y del tamaño de los islotes es
especialmente característicos de los recién nacidos no
diabéticos de madres diabetes.
ENFERMEDAD MACROVASCULAR DIABETICA
La característica de la
enfermedad macrovascular
diabética es la ateroesclerosis
acelerada que afecta a la
aorta y a las arterias grandes
y medio.
Las gangrena de las
extremidades inferiores, como
resultado de la enfermedad
vascular avanzada, es
alrededor de 100 veces mas
frecuente en los diabéticos que
en la población general.
El infarto de miocardio,
provocado por ateroesclerosis
de las arterias coronarias, es
la causa mas frecuente de
muerte en los diabéticos.
La aterioloesclerosis hialina, la
lesión vascular asociada a
hipertensión, es más
prevalente y mas grave en
diabetes.
MICROANGIOPATÍA DIABÉTICA
Una de las características El incremento en el grosor
morfológicas más de las membranas basales,
compatibles con la los capilares diabéticos son
diabetes es el más permeables de lo
engrosamiento difuso de normal a las proteínas
las membranas basales. plasmática.

La microangiopatía
subyace al desarrollo de la
nefropatía, de la
retinopatía y de algunas
formas de neuropatía
diabética.
 NEFROPATÍA DIABETICA

Los riñones son dianas principales de la diabetes

La insuficiencia renal es la segunda causa de

muerte después del infarto de miocardio en esta
enfermedad

Se encuentran tres lesiones: 1. lesiones

glomerulares; 2. lesiones vasculares renales y 3.
pielonefritis, incluida papilitis necrosante
Esclerosis mesangial difusa
• Incremento difuso de la matriz mesangial .
• Asociada a un engrosamiento de la membrana basal.

Glomeruloesclerosis nodular
• Lesion glomerular caracterizada por depósitos en forma de bola
constituidos por una matriz laminada situada en la periferia del
glomerulo

Ateroesclerosis y arterioesclerosis renal

• Forman parte de la enfermedad macrovascular en la diabetes
• La arterioloesclerosis hialina afecta no solo a las arteriolas
aferentes, sino también a las eferentes
COMPLICACIONES OCULARES DE LA DIABETES
Los trastornos visuales, incluso la ceguera total, son una
de las consecuencias más temidas de la diabetes de
larga duración.

La afectación ocular puede producirse en forma de

retinopatía, formación de cataratas o glaucoma.

La lesión en la retina tiene dos formas: retinopatía no

proliferativa (de fondo) y retinopatía proliferativa.
RETINOPATIA NO PROLIFERATIVA: Incluye hemorragias
intrarretinianas o prerretinianas, exudados retinianos,
microaneurismas, dilataciones venosas, edema y engrosamiento
de los capilares retinianos.

RETINOPATIA PROLIFERATIVA: Es un proceso de

neovascularización y fibrosis, esta lesión conlleva a
consecuencias graves incluso la ceguera, especialmente si
afecta a la mácula.

NEUROPATIA DIABÉTICA: El patrón mas frecuente de

afectación es una neuropatía periférica simétrica de las
extremidades inferiores, que altera la función motora y la
sensitiva.