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Aspectos iniciales
Descripción general
• Expresiones faciales y corporales
• Estilo para relacionarse con los
demás
• Conductas observables de
manera inmediata
Conjunto de manifestaciones no
verbales
Aspectos iniciales
1. Con quién y cómo llega el paciente
• Obligados o voluntarios, adultos o
niños, concientes o no.
2. Conducta observable y expresión
corporal
• Huella digital, resultado del esquema
corporal al interior de una cultura con
las propias experiencias.
Aspectos iniciales
3. Contacto visual
• Clara, directa y dirigida a los ojos.
• Huidiza en psicosis e incluso depresión.
• Transmite experiencia emocional.
4. Contacto verbal
• Contacto verbal espontáneo, mantiene
conversación y da cuenta de sus experiencias.
• Mutismo, musitan palabras, responden
lacónicamente
Aspectos iniciales
5. Expresión facial
• Estados afectivos y aspectos de la
personalidad.
6. Aspecto físico, arreglo y aseo
personales
• Estilo habitual del sujeto y patrones
culturales de donde pertenece.
• Correspondencia con la edad.
Aspectos iniciales
7. Actitud • Gran confianza
Expresión facial y corporal, el tipo de contacto • Intrusiva
verbal y visual, el interés en el entorno y el estilo
predominante para relacionarse con el interlocutor. • Quejumbrosa
• Interés • Infantil
• Perplejidad • Demandante
• Distante • Hostil
• Extrañeza • Seductora
• Altiva • Histriónica
Aspectos iniciales
8. Otros aspectos
9. Ejemplos de porte y actitud
https://www.youtube.com/watch?v=GT3D6-lr-W4
https://www.youtube.com/watch?v=z-qKWZRq7mI
https://www.youtube.com/watch?v=xnw5Zd-FbbI
https://www.youtube.com/watch?v=qYtc56rvras
https://www.youtube.com/watch?v=L0F62PlHbsY
Estados de conciencia
En la práctica clínica, para evaluarla y determinar su estado se toma como
elementos determinantes la presencia o ausencia de:
-Sueño.
https://www.youtube.com/watch?v=HUkD83qyc04
Orientación
Definición: función mental que permite al sujeto comprender cada uno
de los instantes de su vida, así como su ubicación con relación a los
espacios que lo rodean. Tiene dos funciones principales:
-Orientación alopsíquica: orientación sobre el exterior.
-Orientación autopsíquica: orientación acerca de nuestra propia
persona.
• Orientación en persona
• Orientación en lugar
• Orientación en tiempo
https://www.youtube.com/watch?v=2G1Bmy21K3A
Patologías
Desorientación temporal: trastorno en donde el paciente no sabe en qué fecha
está, ignora el día, el mes o el año. Tampoco logra ubicar el momento del día en
el que se encuentra.
https://www.youtube.com/watch?v=hWqWL9SH09o
Tipos de atención
Atención espontánea, refleja o involuntaria: atención en la cual la
causa de la reacción atentiva proviene del exterior, atendemos al
estímulo sin haberlo preparado previamente. Es un estímulo muy
intenso y la atención se dirige a él sin deseo del sujeto.
Atención voluntaria: la causa de la reacción atentiva proviene del
propio sujeto. Son las motivaciones del individuo y no los estímulos los
factores que hacen que el individuo dirija su atención a los estímulos q
el quiera.
Atención habitual: la causa de la reacción atentiva proviene de los
hábitos del sujeto. Son los hábitos los que inducen a dirigir su atención
hacia determinados estímulos.
Patología
Trastornos cuantitativos
Por aumento:
Hiperactividad de la atención, también conocida como hiperprosexia.
Por disminución:
Hipoprosexia: descenso de la capacidad atentiva.
Aprosexia: falta o pérdida completa de la capacidad atentiva. El individuo
es incapaz de mantener la atención.
Trastornos cualitativos
Paraprosexia: cuando aumenta la atención espontánea y disminuye la
atención voluntaria.
Distráctil: La atención se focalica por breves lapsos en distintos objetos.
El sueño está
compuesto de etapas
Sueño claramente
diferenciadas:
-Sueño no MOR
-Sueño MOR
Sueño
- Insomnio
- Somnolencia diurna excesiva
- Movimientos y comportamientos anormales
durante el dormir
- Experiencias extrañas e incómodas durante el
dormir o al despertar
Insomnio
La experiencia de que el sueño nocturno no es
adecuado y/o reparador. Según el momento de
la noche o del periodo total del sueño en que se
presente recibe uno de los siguientes nombres:
https://www.youtube.com/watch?v=
dwKzSrwy49U
Parasomnios
-Son experiencias extrañas e incómodas que ocurren
durante el sueño e incluyen componentes motores,
verbales, autonómicos y hasta vivencias complejas.
-Dado que al dormir hay varios momentos de transición
entre el estado de alerta inicial, el sueño no MOR, el sueño
MOR y el despertar, la prolongación exagerada de alguno de
estos momentos de transición o la intensificación de sus
características propias da lugar a los parasomnios.
Parasomnios asociados al sueño no MOR
Fenómenos normales: miclonías (sobresaltos) Al comienzo del sueño,
en la transición desde la vigilia, aparece un sobresalto de una parte o de
la totalidad del cuerpo, con frecuencia acompañado de un despertar
poco duradero.
Despertar con confusión: se presentan en el primer tercio de la noche.
Son más frecuentes en la niñez y se asocian con antecedentes
familiares. Es un súbito despertar de un sueño profundo. Puede durar
desde segundo hasta horas, y la persona se observa:
-Lenta en sus reacciones y pensamientos.
-Desorientada en tiempo y espacio.
-Con dificultad para percibir apropiadamente los estímulos externos.
-Comportamiento desorganizado, sin fines identificables, pero sólo en
ocasiones agresivo.
Parasomnios asociados al sueño no MOR
Sonambulismo: la persona se levanta de la cama, camina por el
lugar donde vive. La mirada es fija y perdida, no responde a
estímulos verbales ni a otros intentos de los demás por
despertarlo. Después de unos minutos vuelve a la cama y continúa
durmiendo. Por lo general hay completa amnesia acerca de lo
ocurrido.
Terrores nocturnos: se inician con gritos o alaridos estruendosos.
La persona se observa horrorizada y no es posible calmarla ni
consolarla por medio habituales como la palabra o el gesto.
La conducta es extraña pero concuerda con el temor
experimentado. Puede reaccionar de manera agresiva y defensiva.
Posteriormente hay amnesia de los sucedido y no se guarda
recuerdos de lo que pasó.
Parasomnios asociados al sueño no MOR
Somniloquios, bruxismos y enuresis
-Somniloquios: hablar cuando se está
durmiendo. Ocurre tanto en el sueño
MOR como en el no MOR. No tiene
significación psicopatológica especial.
-Bruxismo: es el rechinamiento dental
mientras se duerme.
-Enuresis: se presenta micción
involuntaria.
Parasomnios asociados al sueño MOR
Pesadillas: Sueños terroríficos, en donde el
contenido tiene que ver con amenazas hacia la
integridad física, la seguridad o la autoestima,
etc. En tanto su intensidad es importante, la
persona puede incluso despertar. Una vez la
persona despierta, puede evocarlos y ceden los
contenidos terroríficos.
Las pesadillas suelen presentarse en la segunda
mitad de la noche y no se acompañan de
conductas extrañas o desorganizadas.
Parasomnios asociados al sueño MOR
Trastornos de comportamiento del sueño MOR
(fantasmagorías):
-Se presentan de manera común en la segunda mitad o en
el último tercio del tiempo total del sueño.
-Se caracterizan por la presencia de movimientos bruscos
estereotipados, incluso violentos, de inicio repentino.
-La actitud y el comportamiento general es como si se
estuviera actuando algún contenido onírico. El soñante
toma posiciones de ataque y defensa. Los movimientos son
rápidos y coordinados, lo que contrasta con la lentitud
exhibida por algunos de los afectados en sus actividades
diurnas.
Afecto
-Toda vivencia del ser humano
presenta un colorido subjetivo
llamado afecto. Dicho colorido
vuelve interesante o monótona la
vida de la persona.
-Actualmente cuando hablamos de
afecto, solemos referirnos a las
emociones.
-Cada emoción o afecto, puede
durar desde segundos hasta años.
Características de las emociones
Subjetividad: La vivencia transformarla en
palabras para comunicarla, es de los actos más
difíciles.