UNIVERSIDAD EVANGÉLICA DE EL SALVADOR

ESCUELA DE POSGRADOS
CURSO DE DERMATOLOGÍA BÁSICA PARA EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

OTRAS ENFERMEDADES
DE TRASMICIÓN SEXUAL 
Dra. Erika Mareliz Bolaños Robles
Dra. Iris Elizabeth Guevara Flores
Dra. Evelyn Lisseth Vicente Díaz
Dra. Blanca Ester Menendez Contreras
Dra. Sandra del Carmen Lino López
Otras enfermedades de Trasmisión
sexual

Los
El 85% de los Se reportan
adolescentes
casos de ETS, 600.000 casos 400.000 en
“no educados”
están en el de gonorrea mujeres, una
constituyen el
grupo etario de anualmente en relación de 3 a 2
objetivo
15 a 29 años hombres
primario
Gonorrea
Causada por la bacteria Neisseria gonorreae.

Período de incubación corto (2 a 10 días)

Toda uretritis aguda en el adulto principalmente en la

edad sexualmente activa es gonorrea mientras no se
demuestre lo contrario.
CLINICA CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO
• Sensación de ardor y “quemazón”
para orinar
• Ardor intenso que empeora día a día. Mujeres Hombres
• Exudado uretral purulento, espeso y Cultivo deben ser La demostración
obtenidos de los microscópica de
amarillento, que mancha la ropa canales anal y diplococos
interior («gota militar»), se acompaña endocervical e intracelulares Gram
inoculados en medios negativos típicos, en
de malestar general y febrículas de Thayer-Martin frotis del exudado
(TM) o en frascos de uretral, constituye
Transgrow (TG). base suficiente para el
diagnóstico de
gonorrea.
Complicaciones de la infección gonocóccica
El grado de severidad varía La diseminación
de una prostatitis crónica gonocóccica es más común
hasta una endocarditis en: la menstruación y el
gonocóccica que puede embarazo, así como la
llevar a un desenlace fatal. cirugía pélvica.

Es poliarticular, siendo la
En el embarazo, su mayor
muñeca o la rodilla las
incidencia ocurre durante
articulaciones más
el tercer trimestre.
comprometidas.
TRATAMIENTO DE LA GONORREA
AGUDA NO COMPLICADA
• Dosis orales únicas de cefixime, ciprofloxacina u
ofloxacina, son altamente efectivas para el tratamiento
de infecciones no complicadas anogenitales o faríngeas.
• La ceftriaxona dada en una sola inyección es altamente
efectiva.
• La espectinomicina puede ser usada para tratar mujeres
embarazadas alérgicas a los antibióticos Beta-
lactámicos, pero no es muy confiable contra infección
gonocóccica faríngea.
EPIDIDIMITIS

Cuando el organismo no se
conoce, la epididimitis
puede tratarse con
Hombres mayores, ofloxacina hasta que se
causada por bacilos conozcan los resultados de
entéricos Gram los cultivos.
negativos o
Pseudonomas.
La epididimitis aguda
en hombre menores
de 35 años causada
por C. trachomatis o
menos
frecuentemente por
N. gonorrhoeae.
Enfermedad Pelvica Inflamatoria.
(P.I.D)
• C. trachomatics
• N. gonorrhoeae
• Tratamiento debe incluir agentes
antimicrobianos activos contra
todos estos patógenos.
• Cefotetan o cefoxitin mas
doxiciclina o clindamicina, junto
con un aminoglucosido.
• Otra alternativa oral: Ofloxacina
mas metronidazol.
Clamidia y síndromes
clínicos relacionados.
• Una dosis única de azitromicina
es efectiva para el tratamiento
de la infección uretral o cervical
no complicada causada por
Chlamidia trachomatis.
• Doxiciclina por 7 días.
• Ofloxacina. Como otra
alternativa.
Uretritis Gonocóccica no
clamidial (NGU)
• Causada por: Ureaplasma
urealyticum, Mycoplasma
genitlium
• Responde a azitromicina o
doxiciclina.
• Eritromicina u Ofloxacina.
• En embarazo: amoxicilina.
Tricomoniasis - vaginosis bacteriana.
• Metronidazol: tratamiento de elección. Dosis única. Seguro en todas
las etapas del embarazo
• Cepas resistentes de tricominas vaginalis: metronidazol 2 4 gr por 7 a
14 días.
• Vaginosis bacteriana: Gardnerella vaginalis, M. hominis, mobiluncus y
varios anaerobios.
• Metronidazol oral por 7 días, metronidazol vaginal, clindamicina
vaginal.
• Dosis única de metronidazol oral es menos efectiva.
Uretritis post gonocóccica.
• Pacientes que han sido tratados por
gonorrea confirmada, con cultivos ya
negativos suelen presentar uretritis
post gonocócica.
 Uretritis no gonocócica
(uretritis no especifica)

La uretritis no gonocóccica es
una enfermedad de
transmisión sexual de mayor
incidencia en la atención
primaria de salud de fácil
sospecha clínica y
tratamiento.

Agente etiológico
Periodo de Incubación :
chlamidia Trachomatis (40-
1-3 semanas
50%)
Cuadro clínico:

Hombres: secreción uretral

blancuzca, mucoide, clara, y
escasa, leve disuria.

Mujeres: frecuentemente
asintomáticas o secreción
mucoide con cervicitis
Diagnostico
• Historia clínica
• Cultivo negativo para gonorrea previo
• Frotis uretral: >5 leucocitos por campo de
inmersión
• Cultivo especifico para Chlamidia Trachomatis
(prueba costosa y compleja)
Complicaciones
• No tratadas
• Tratamiento inadecuado
H: epididimitis, prostatitis, infertilidad masculina
M: cervicitis mucopurulenta, enfermedad inflamatoria
pélvica con o sin daño de las trompas de Falopio,
infertilidad.
Tratamiento
Abstinencia sexual por 7 días de tratamiento con ATB

Estudios y Tto a las parejas sexuales

Investigar otras ETS

AZITROMICINA 1G V.O, D.U

DOXICICLINA 100MG C/12H por 7 días V.O

OFLOXACINA 300MG C/12H POR 7 días V.O

 CHANCROID
E
agente etiológico
Haemophilus ducreyi
Su período de
Afecta mas a incubación es
hombres que corto, variando de 1
mujeres a 5 días

especialmente común
en los países
bacilo Gram
tropicales y
negativo corto
subtropicales (áreas
urbanas, puertos)
extremos
redondeados,
no esporulado
Se conoce como un estreptobacilo a causa de su tendencia a
producir formaciones en cadena. Esta característica es más
comúnmente vista en cultivos y raramente en frotis de las lesiones.

Aunque las lesiones afectan primordialmente los genitales externos,

la extensión por autoinoculación puede ocurrir en otras partes:
• zona perigenital
• Pubis
• Abdomen y muslos
• La formación del bubón es tan común en la mujer como
en el hombre. Más de la mitad de los casos de chancroide
exhiben adenitis inguinal. La adenitis puede desarrollarse
de unos pocos días a 2 semanas después de la lesión
primaria.

• El H. ducreyi tiene afinidad por la piel y no por las

mucosas. Esta es la razón para los escasos reportes de
chancroide bucofaríngeo
Variantes clínicas del chancroide:
6) Un tipo serpiginoso 7) Chancroide folicular
1) Ulceración única de
consistente en úlceras consistente en
borde cortado o
poco profundas e pequeñas úlceras de
excavado.
indolentes. localización

2) Ulceraciones 5) Chancroide gigante,

múltiples por caracterizado por
autoinoculación. extensa ulceración.

3) Una forma
transitoria consistente
4) Un tipo fagedénico
en pequeñas
(rápidamente
ulceraciones
destructivo) por
superficiales que
infección secundaria
involucionan sin
cicatrices en 4 a 6 días.
Múltiples úlceras genitales. La
del centro es muy destructiva. Chancroide. Úlcera genital y
La adenopatía es poco bubón
aparente en este caso. doloroso.
 chancroide genital. el bubón ha
sido drenado quirúrgicamente,
la cicatrización será muy lenta.

Chancroide. La combinación
úlcera genital / bubón , son
clásicas.
Chancroide. En genitales
femeninos , a veces las lesiones
no son tan aparentes.

Chancroide. No debe practicarse drenaje

quirúrgico (como en este caso ) para no
demorar la curación.
Lesiones extragenitales:
• ombligo
• lengua
• Labio
• mama
• mentón
• conjuntiva bulbar

Entre las complicaciones más comunes se citan la balanitis, fimosis y

parafimosis.
Métodos diagnósticos:
• 1) Cultivo. El H. ducreyi es un
organismo difícil de cultivar.
• 2) Frotis
• 3) Biopsia
• 4) Autoinoculación
• 5) Reacción intradérmica
• 6) Exclusión
Tratamiento
• Una dosis única de azithromicina o ceftriaxona es usualmente efectiva.
• Se prefieren las compresas frías con permanganato de potasio al 1:20.000,
• sulfato de cobre al 0.5 por 1.000 o acetato de aluminio. Deben repetirse al menos 4
• veces al día por 10 a 15 minutos cada vez.
• Azitromicina
• Ceftriaxona1 g oral dosis única, 250 mg oral o IM dosis única
• Ciprofloxacina 500 mg oral 2 veces al día por 3 días
• Eritromicina 500 mg oral 2 veces al día por7 días
LINFOGRANULOMA
VENÉREO
• Parásito humano
cosmopolita del grupo
Modo de transmisión
Chlamydozoaceae • Varía entre 5 y 21 días con
• Estrechamente una media de 10 días
relacionados a las • Contacto sexual
rickettsias • Predominantemente en los
• Chlamydia trachomatis del trópicos, pero a menudo
serotipo linfogranuloma se observa también en
venéreo. regiones templadas

Agente etiológico Período de incubación

Al final de este período aparece una pequeña pápula en el lugar de la

inoculación, la cual sufre una erosión y se presenta como una ulceración poco
profunda, banal en apariencia, que generalmente desaparece en el término
de pocos días y luego de un corto intervalo que varía entre 1 y 4 semanas, los
ganglios linfáticos regionales aumentan de volumen (bubón climático).
La adenopatía inguinal (síndrome inguinal) se ha dividido
clásicamente en 4 variedades:
formas formas formas formas
frustras abortadas típicas atípicas.

Debido al proceso de periadenitis se forma un plastrón más o

menos grande (invasión de la piel por el virus) que, a pesar de
su tamaño, puede aún deslizarse sobre los planos profundos
(“signo del sacudimiento en masa”) sin determinar mayor dolor.
“Signo del surco”
El ligamento inguinal se
observa como una
depresión lineal entre las
prominencias de las masas
ganglionares por encima y
por debajo de dicho
ligamento.
En su etapa de cronicidad, el edema y la fibrosis de la
vagina llevan a estreches y en el caso de la vulva, a
elefantiasis. Un cuadro similar puede ocurrir en
genitales masculinos, con elefantiasis, fimosis,
balanopostitis, fístulas y estrechez uretral. Una
complicación tardía pero muy importante la
constituyen los carcinomas de genitales externos y del
orificio anal, originados en las lesiones crónicas del
linfogranuloma venéreo.
 DIAGNÓSTICO

La confirmación de la infección por el

laboratorio a menudo no es práctica.
El tratamiento debe ser administrado
en una forma prácticamente empírica
para cualquier paciente clínicamente
sospechoso de tener linfogranuloma
venéreo; la exclusión de otras
enfermedades es imprescindible para
apoyar este diagnóstico.
 TRATAMIENTO

• Tetraciclina cloruro, en dosis de 500 mg orales, 4 veces al día por 3 o 4

semanas.
• Sulfisoxazole, 4 g de inicio, seguidos por 500 mg orales 4 veces al día por 3 a 4
semanas, o eritromicina, 500 mg orales, 4 veces al día por 3 a 4 semanas.
• Trimetoprim sulfametoxazol en dosis plenas por 3 a 4 semanas
• Doxiciclina 100 mg por boca 2 veces al día por al menos 2 semanas
• La escisión de ganglios linfáticos o extensas áreas de tejido linfedematoso
puede empeorar el linfedema o la elefantiasis.
• Cuando la intervención quirúrgica es necesaria, la terapia antibiótica se
recomienda desde 2 semanas antes hasta 2 semanas después de la cirugía.
MUCHAS GRACIAS POR SU
ATENCION
¿PREGUNTAS?