Antianginal efficacy of ivabradine in

patients With history of Coronary

revascularization

Disciplina: Farmacologia II
 Introdução
 Doença arterial coronariana – DAC
 Obstrução das artérias coronárias
 Aterosclerose

 Sintomas:
Inchaço nas mãos e nos pés, insuficiência renal, fadiga,
fraqueza muscular e angina
 Introdução
 Angina
 Diminuição do fluxo sanguíneo Hipóxia
 Atividade física ou estresse
 3 tipos:

• Clássica/ Estável: Ateroma depositado

• Instável: Ateroma + plaquetas
• Variante: Vasoconstrinção por
Adrenalina

 Diagnóstico:
• Histórico clínico
• Exames médicos físicos
 Introdução
 Tratamentos:

 Nitrovasodilatadores
Ex.: Nitroglicerina, isossorbida

 β- bloqueadores
• Diidropiridinas, fenilalquilaminas
e benzotiazepínicos
Ex.: Nifedipine, verapamil

 Bloqueadores do canal de
cálcio
Ex.: Propanolol, atenolol
Eficácia antianginal da ivabradina em pacientes com
história de revascularização coronariana

 O objetivo desse artigo foi registrar o efeito da ivabradina

na frequência cardíaca de repouso, eventos anginosos e
consumo de nitroglicerina, bem como na classificação da
angina (com base na Canadian Cardiology Society) e na
qualidade de vida, de 1 e 4 meses após a administração.
 Dados de Estudos
 Todos os pacientes foram informados do estudo.

 Critérios para escolha dos pacientes:

• Homens e mulheres maiores de 18 anos com CAD e
angina estável com HR de repouso maior que 60 bpm.
 Dados de estudos

 Estudo primário
 Multicêntrico
 Prospectivo
 Não intervencionista

https://www.fsanet.com.br/wp-
content/uploads/2014/04/papo_observacao.jpg
 Dados de Estudos
 2403 pacientes com CAD e angina estável, onde 926
pacientes já haviam sido submetidos a
revascularização coronariana.

 4 meses de observação dos pacientes.

 Questionário EQ-5D para avaliar qualidade de vida.

 Adesão do paciente a invabradina foi avaliado por

escala.

 Dosagem de beta blocker.

 Análise estatística

Tabela 1. Desenho do estudo: Cronograma da visita, avaliação do estudo e

pacientes registrados durante cada visita .
 Resultados e discussão

Tabela 2. Característica basal dos pacientes. (N=924)

 Resultados e discussão

Tabela 3. Dose diária total (mg) dos beta-bloqueadores e da ivabradina

recebida em cada visita de estudo.
 Resultados e discussão

Figura 1. Frequência cardíaca em repouso / diferença entre a primeira e a

terceira visita do estudo.
 Resultados e discussão

Figura 2. Gráfico box-whisker / número de eventos anginosos nas 3 visitas dos

estudos.
 Resultados e discussão

Figura 3. Número de eventos anginosos (A) e consumo de nitroglicerina (B)

/média SD nas 3 visitas do estudo. (N=884)
 Resultados e discussão

Figura 4. Classificação de angina segundo a sociedade cardiovascular canadense

(de pacientes%) em visitas 1 e 3. (N=884)
 Resultados e discussão

Tabela 4. As distribuições do questionário EQ-5D nas visitas 1 e 3. (N=884)

 Resultados e discussão

Figura 5. Redução dos eventos anginosos (A), consumo de nitroglicerina

(B) escala de angina e aumento da escala EVA ED-5D (D) na terceira visita
em comparação com a linha de base. (N=884)
 Conclusão
 A administração de ivabradina a cima de dose individualizada ideal de β -
bloqueadores está associada a uma diminuição nos eventos de angina e
consumo de nitroglicerina e com melhora na classificação de angina e QV
em pacientes com angina estável e história de revascularização
coronariana.
ob

Obrigada!