SISTEMA RENAL

FISIOLOGIA RENAL
• RIÑON: Órgano que mantiene la
constancia del medio interno, o sea
mantiene la HOMEOSTASIS liquido
corporal. 57% 60%
 Factores fisiológicos que
modifican ACT.
• La edad: >edad <ACT.
• El sexo : <edad >ACT.
*El hombre >ACT.
*La mujer <ACT.
• Aunque tenga el mismo metabolismo:
Hombre > Mujer
• Medidas antropométricas:
Hombre > Mujer
• El embarazo: unidad fetoplacentaria.
 ACT. Es una solución
del metabolismo
SOLUTO ORGANICO

Proteínas lípidos.

Hidrato de carbono.
ACT.
INORGANICO

Aniones cationes.

Electrolitos

SOLVENTE Agua
 Trastornos
Hidroelectroliticos
• Cuando hay variación del ACT.
FUENTE DE AGUA DEL ORGANISMO

• Exógena: Regulada por el mecanismo

de la sed. Puerta de entrada Boca.

• Endógena: Regulada por el

metabolismo celular.
 LIQUIDOS
CORPORALES
• Volumen sanguíneo: 3lts de plasma

• Adulto normal es de 5lts.

2lts glóbulos rojos

• Hematocrito: 40 a 36 valor normal.

 Componentes del
líquido extracelular
Iones de sodio.
Iones de cloruros.
Contiene gran Iones de bicarbonato.
cantidad Proteínas ۰Albúminas.
plasmáticas. ۰Globulinas.

Potasio.
Calcio.
Contiene poca Magnesio.
cantidad Fosfato.
Aniones orgánicos.
 Componentes del
líquido intracelular
Iones de sodio.
Contiene poca
Iones de cloruros.
cantidad
Carece de calcio.

Fosfato.
Contiene gran
Potasio.
cantidad

Contiene cantidad Magnesio

moderada Sulfato

Además presenta grandes cantidades de proteínas.

 INGRESO DIARIO
2.300 ml/día 3.000 ml/día
B-H ENTRADA SALIDA
ENTRADAS (Ingestas) SALIDAS (Excretas)
Agua de bebida 1.200ml/día Orina 1.400ml/día
Agua de alimentos 1.000ml/día Pulmones 500ml/día
Agua metabólica 300ml/día Piel 500ml/día
Heces 100ml/día
Total 2.500ml/día 2.500ml/día

Métodos para medir LIQUIDO CORPORAL

Colorante
Indicadores Radio Activo
Colorímetros
 Mecanismo de
transporte en los
compartimientos de los líquidos
Espacio Espacio Espacio
Cationes Extracelular Intersticial intracelular
mEq/L mEq/L mEq/L

Sodio (Na) 135 a 145 147 10

Potasio (K) 3.5 a 5.5 4 141
Proteínas 16 1 47

• Transporte activo.
• Transporte pasivo.
• Osmosis.
• Difusión facilitada.
 Aspectos Fisiopatológicos
de los LÍQUIDOS
CORPORALES
• Trastorno de volumen:
• Hiperhidratación Deshidratación
Acumulo excesivo de líquido en los
espacios intersticiales, causado cuando la
presión negativa se hace positiva y se
produce EDEMA.

• EDEMA aumento de presión capilar

venosa.
• EDEMA aumento de presión capilar
linfática.
 Factores que modifican
el equilibrio osmótico
• Ingestión de agua
(Hiperhidratación).
• Deshidratación.
• Infusión intravenosa de diferentes
soluciones.
• Perdida de grandes cantidades de
líquido desde el tubo digestivo.
• Perdida de líquido por el sudor o los
riñones.
 HIPERHIDRATACIÓN
• Concepto.
• Sintomatología clínica:
 Aumento de peso – apatía.
 Edema.
 Taquicardia.
 Hiperhidratación.
 Insuficiencia cardiaca.
 Lengua (húmeda o seca)

• Pruebas de laboratorio:
 Volema aumenta.
 Hematocrito baja.
 Proteínas baja.
 HIPERHIDRATACIÓN

• Tratamiento:
Dieta absoluta.
Diurético.
Diálisis.
 DESHIDRATACION
• Concepto.
-Perdida anormal de líquido.
1. Vomito.
2. Diarrea.
3. Fístula.
• Sintomatología clínica:
Sequedad de la lengua.
Ojos hundidos.
Signos de pliegues cutáneos.
Sed y fiebre.
Perdida de peso.
Oliguria (disminución de la orina)
 DESHIDRATACION
• Pruebas de laboratorio:
Proteínas altas.
Volema Baja.
Hemoglobina Baja.
Orina: densidad aumenta.
 RIÑON
• Función primordial del riñón:
Metabólica.
Urinaria Homeostática.
No Urinaria Formadora de extracto.
Endocrina.

• Dos porciones fundamentales:

Características diferentes
Corteza pero anatómicamente funcional.
Médula Funcionan armónicamente.
 NEFRONA
• Unidad anatomo – funcional:
800.000
nefronas
La nefrona 1.200.000
Glomérulo
Los tubulos
• Estructura de la
nefrona Aparato yuxtaglomerular
Las tres microcirculaciones

Vascular – arteriola – aferente

•Glomérulo entra al glomérulo.

Epitelial – capsula de Bowman

Capsula glomerular Arteriola aferente

(de Bowman).
Proteína

Otros
solutos

Ultrafiltrado
glomerular
Arteriola
eferente
 ASA DE HENLE
Es una estructura epitelial únicamente
medular.
Formada por tres porciones:
• Rama descendente o rama delgada.
• El asa propiamente dicha.
• Rama Ascendente o Rama gruesa.
 ASA DE HENLE
• Tubulos renales tienen dos caras
Cara luminal

Cara plasmática
• Tubulo distal (Td) Estructura cortical como el
tubulo proximal.
• Tubulo proximal (Tp) Estructura cortical, se
forma de la hoja visceral de la “capsula de B”.
 Sistemas Hormonales
Renales
• Eritropoyetina o Sistema eritropoietico.
Renina - Angiotensina - Aldosterona
• Sistema Renal Angiotensina Aldosterona.
• El sistema calicreina-Cininas.
• Las prostaglandinas renales.(PGs)
• Sistema de la vitamina D y sus
metabolitos.
 FUNCION HORMONAL
RENAL
ERITROPOYETINA

Función de los riñones en la eritropoyetina:

90% de toda la eritropoyetina

se forma en el riñón.

El resto se forma a nivel hepático.

 FUNCION HORMONAL
RENAL
ERITROPOYETINA

Eritropoyetina
Atmósfera En min./Hr
Poco oxigenada 24 hrs. alcanza
el máximo.

Producción de
proeritroblastos
Estimula Por las células madres
Eritropoyetina Hematopoyéticas de la
Medula ósea.
 FUNCION HORMONAL
RENAL
ALDOSTERONA

La absorción de sodio.
La secreción de potasio por las células
epiteliales del tubulo renal.
Reduce la tasa de excreción renal de
iones de sodio.
Acción:
Lugar fundamental de acción de las
células principales de los tubulos
colectores.
 FUNCION HORMONAL
RENAL
ANGIOTENSINA II
Es la hormona mas potente.
(Control de volumen y de algunos electrolitos).
Retención de sodio.
Ayuda a la normalización de la presión
arterial y el volumen de los líquidos
extracelulares a través de un aumento de
reabsorción de sodio y agua por los tubulos
renales.
Regula los electrólitos aumentando la
reabsorción de Cl Na en el (TR).
 FUNCION HORMONAL
RENAL
•Los riñones sintetizan glucosa:
Aumentan la síntesis de glucosa a partir de
aminoácidos y de otros precursores en
situaciones de apoyo en situaciones de
ayuno prolongado (gluconeogénesis), que
es la capacidad de los riñones para aportar
glucosa a la sangre durante el periodo de
ayuno prolongado es comparable con el
papel del hígado.
 FUNCION HORMONAL
RENAL
•Regulación de la presión arterial:
Aumento de la excreción de cantidades
de sodio y agua.
 FUNCION HORMONAL
RENAL
ADH
La permeabilidad al agua del tubulo
distal y tubulo colector.

Ayuda a conservar agua en circunstancias

como la deshidratación.

Si falta la permeabilidad al agua de los

tubulos dístales y tubulos colectores
originando una orina diluida.
 FUNCION HORMONAL
RENAL
ADH
Es esencial en la regulación del grado de
dilución o concentración de la orina.

Un nivel ADH que incremente la

permeabilidad de agua de los tubulos
distales y tubulos colectores permitiendo
que estos segmentos tubulares
reabsorban agua con avidez da como
resultado una orina concentrada.
 FUNCION HORMONAL
RENAL
VITAMINA D

Se considera una hormona y el riñón es

parte fundamental en su metabolismo.

Aumenta la absorción de calcio en los

tubulos digestivos.

Dihidroxicole
Vitamina D Activa Calcitral Calcifesal