ELECTROCARDIOGRAMA

NORMAL
Filorio Mena Jennifer
Rosas Noriega Sarah Monserrat
Mireles Hernández Juan Héctor
Guzmán de Anda Jennifer
Introducción a la clínica
6CM5
¿Qué es un eletrocardiograma?

 Es un estudio médico de gabinete que consiste en el

registro de la actividad eléctrica del corazón
mediante un método estandarizado que fue ideado
por Willem Einthoven a finales del s. XIX.
 Este consiste en la colocación de electrodos en sitios
estandarizados anatómicos, los cuales por medios de
diversas combinaciones dan como resultado 12
derivaciones: 3 derivaciones estándares, 3
derivaciones aumentadas y 6 derivaciones
precordiales.
Utilidad e indicaciones
 El ECG se realiza con fines diagnósticos, pronósticos y para evaluar
tratamientos.
 Por ser el registro de la actividad eléctrica, su mayor utilidad es el
diagnostico de las alteraciones de la generación y conducción del
estimulo.
Sistema de registro
 El registro se obtiene mediante un electrocardiógrafo, que se encarga de registrar la
presencia, sentido e intensidad de las corrientes eléctricas.
 Pueden ser modernos (sistemas computarizados) o con un registrador con una pluma
que escribe sobre el papel en movimiento. +
 Para tener validez, la velocidad de registro debe ser de 25 mm por segundo.
 El papel de registro es un papel milimetrado especial, que evalúa:
 TIEMPO (horizontal)
 VOLTAJE (vertical)

VOLTAJE

TIEMPO
 Antes de interpretar un electrocardiograma
siempre se debe verificar si se tiene un registro
técnicamente correcto. (Onda P positiva en DII y
negativa en aVR, progresión normal de la onda R)
 Después se sebe verificar la calidad del trazado, o
sea que no haya interferencias:
 ONDAS Y COMPLEJOS
Es la línea
comprendida
entre 2 ondas

Línea basal (isoeléctrica): línea sin

actividad a partir de la cual se
registran los voltajes.
 curva positiva, hacia arriba de la
línea
 Curva negativa, hacia debajo de la Tiempo de
línea conducción de un
estimulo entre las
ondas.
 ONDA P  Despolarización
auricular
VECTORES
 Representa la despolarización auricular iniciada por el nódulo
sinusal, después se propaga a ambas aurículas por las vías
internodulares y llega al nodulo AV, por las células de
conducción lenta (ca dependientes) que provocan un retraso
necesario que permite que la aurícula se contraiga antes que
los ventrículos.
 ONDA P
 Primera onda del ECG
 Siempre es positiva, excepto en avR.
 Tiene forma redondeada.
 Es de bajo voltaje (entre 0.1 a 0.3 mV)
COMPLEJO QRS  Despolarización ventricular

 Representa la
despolarización
auricular y esta
constituido por 3
vectores.
 Esta compuesto por 3
ondas: Q, R y S ( y sus
diversas combinaciones)
 Voltaje: 1.0 a 1.5 mV.
 Duración: 0.10 segundos
VECTORES
Complejo de ondas que representa los 3 vectores de la
despolarización ventricular, el cual se inicia con el Has
de Gis del tabique interventricular hacia la aurícula
derecha. (I)
Después la despolarización pasa del ventrículo derecho
hacia el ápex (punta de los ventrículos). (II).
Por ultimo se despolariza el ventrículo izquierdo y por
medio de las ramas e Purkinje llega a todo el miocardio
ventricular desde la punta hacia la base del corazón. O
sea desde el interior al exterior. (III)
 Onda Q
 Primera onda del complejo QRS
 Siempre esta antes de R.
 Frecuentemente no existe en condiciones normales (30%)
 Siempre es negativa, no existen positivas en ninguna derivación.
 Tiene forma acuminada, no es redonda.

Onda R
 Onda principal del complejo QRS
 Siempre esta después de Q y antes de S.
 Siempre es positiva, no existen negativas en ninguna derivación.
 Tiene forma acuminada
 Voltaje: 0,5 mV
 La onda R es pequeña en VI pero se va haciendo progresivamente mas grande
conforme avanzan las derivaciones precordiales.
 Onda S
 Ultima onda del complejo QRS
 Siempre esta después de R
 Siempre es negativa
 Tiene forma acuminada
 Puede no existir.
ONDA T  Repolarización ventricular.
 Casi siempre es positiva, pero también puede ser
negativa (aVR y DIII).
 Tiene forma redondeada.
 Su voltaje es menor que la del complejo QRS

ONDA U  Repolarización ventricular.

 Se relaciona a la repolarización tardía de los
ventrículos.
 Es la ultima onda que se registra, aunque no siempre
esta presente.
 Es mas común de V2 a V4.
INTERVALO PR
 Desde el comienzo de la Onda P hasta el
comienzo del complejo QRS.
 Representa el tiempo transcurrido entre la
despolarización auricular hasta la
diseminación del impulso por las fibras de
Purkinje.
 Mide el tiempo de conducción auricular.
 Tiempo: 0,12 a 0,20 segundos.
SEGMENTO PR
 Periodo entre la onda P y el complejo QRS que representa
el retardo fisiológico que se produce en la transmisión del
estimulo desde la aurícula a los ventrículos (por el nodo
AV).
 Normalmente es isoeléctrico.
 Puede sufrir una depresión importante que corresponde a
la repolarizacion auricular. (Onda Ta).
 Carece de valor practico.
SEGMENTO ST

 Distancia entre desde donde termina el

complejo QRS a donde inicia la onda T.
 Normalmente es isoeléctrico pero puede
presentar una elevación o depresión de no
mas de 0,5 Mv.
 Es un indicador sensible de isquemia o lesión
del miocardio.
INTERVALO QT

 Tiempo de comienzo del complejo QRS

hasta el final de la onda T.
 Representa la despolarización y
repolarizacion ventricuares (sístole y
diástole)
 Su duración varia con la FC y es mayor
en las mujeres.
 Derivaciones
Tanto el electroencefalograma como el
electrocardiograma se obtienen en forma
indirecta, por tal razón la capacidad de nuestros
tejidos para conducir los potenciales eléctricos, y
los captamos y registramos es en forma indirecta
o derivada.

El electrocardiograma consta de 12 derivaciones,

que son el resultado de la exploración indirecta
del corazón desde distintos planos, tal como si
una persona observara una montaña desde su
base, sus laderas y su cima.
 Derivaciones
• Primeras: Einthoven, derivaciones estándares o clásicas. se basan en una concepción
de bipolaridad (polo positivo menos polo negativo), y debido a ese hecho se les
llama también derivaciones bipolares.

• Posteriormente: las derivaciones unipolares de miembros, nacidas de los

potenciales proyectados sobre ambos brazos y la pierna izquierda. se les conoce con
los nombres de VR, VL y VF.
Por último, aparecieron las 6 derivaciones
precordiales, también unipolares, que
completan la exploración del corazón
desde los planos anteriores, laterales y
posteriores

Son, en esencia, 12; en raras ocasiones

pueden emplearse otras; 3 de ellas son
bipolares y se conocen con los nombres
de D1, D2 y D3; las otras 9 son unipolares
y se denominan, por el orden en que se
toman, VR, VL y VF, V1, V2, V3, V4, V5 y
V6.
 Las derivaciones del plano frontal
Van a registrar los vectores con dirección arriba abajo e
izquierda-derecha. Son de dos tipos: derivaciones bipolares
estándar y derivaciones monopolares de los miembros.
• La derivación I representa el electrodo
explorador situado a 0° en el hexágono de
Bayley. En la II se encuentra a 60° y en la III a
120°.
• Las derivaciones monopolares de los
miembros registran el potencial total en un
punto determinado del cuerpo.
• Se denomina aVL cuando el electrodo
explorador se encuentra a –30°, aVR con
electrodo a -150° y aVF cuando está a 90°
• Las 3 derivaciones de Einthoven tienen su fundamento bioeléctrico en la
teoría del dipolo. La base del corazón se conduce como polo negativo,
brazo derecho.
• D1: Brazo izquierdo menos brazo derecho.
• D2: Pierna izquierda menos brazo derecho.
• D3: Pierna izquierda menos brazo izquierdo.
•
• 1. Están integradas en un plano frontal y son útiles para recoger sólo los
potenciales proyectados en este plano. A su registro escapan todas las
fuerzas emergentes de la activación muscular cuya dirección y sentido sea
otro, por ejemplo, hacia delante y atrás.
• 2. Por el hecho de simbolizar la diferencia de potenciales entre 2 puntos
distintos, la resultante no representa más que una resta de fuerzas, y es
por tanto una mixtura.
• 3. Tienen un valor muy limitado para diagnosticar, diferencialmente, el
lado izquierdo del derecho en las hipertrofias ventriculares y en los
bloqueos de rama.
Es fundamental en lo concerniente a precisar:
1. El ritmo cardíaco.
2. La posición del corazón.
3. Las medidas de las ondas, espacios y segmentos, sobre todo en D2.
4. El diagnóstico positivo y diferencial de las arritmias.
5. La frecuencia cardíaca.
Ley Einthoven, que postula: D2 es igual a la suma de D1 más D3.
Ley de Einthoven. Si D2 es igual a D1 más D3, es lo mismo que si VF menos VR es igual a VL
menos VR más VF menos VL. Suprimiendo los 2 puntos VL, uno positivo con el otro negativo, la
ecuación queda:
D1 = VL – VR
D2 = VF – VR
D3 = VF – VL
D1 + D3 = VL – VR + VF – VL
= VF – VR = D2
• La electrogenia de sus grafoelementos
está en función de la anatomía
topográfica del miocardio.

• Son esenciales para determinar la

posición del corazón, dejemos sentado
que esas posiciones son, en lo
fundamental, 3: intermedia, horizontal
y vertical
VR es la derivación del brazo derecho y muestra
todos sus grafoelementos inscritos por debajo de
la línea isoeléctrica. La negatividad de todas sus
ondas permite dudar sobre la normalidad de un
electrocardiograma que no cumpla esa condición.

En VL y VF tenemos los 2 puntos de referencia

esenciales para la determinación de la posición del
corazón.

Los grafoelementos en esas derivaciones son una

expresión de los potenciales eléctricos de ambas
paredes ventriculares, y modifican su morfología
en relación con los cambios que experimenta la
posición anatómica del miocardio en función de la
estructura corporal y de la afección cardiovascular
que lo haga rotar hacia la izquierda o hacia la
derecha
• Las derivaciones del plano horizontal o derivaciones
precordiales monopolares registran los vectores con direcciones
izquierda-derecha y anterior-posterior, en definitiva la actividad
eléctrica cardíaca en esas direcciones
 Derivaciones precordiales
• Estas son 6, y deben su nombre a la posición o sitio donde
colocamos el electrodo explorador, y van desde V1 hasta V6.
• Son las derivaciones empleadas para precisar con exactitud las
perturbaciones miocárdicas del lado izquierdo y del lado
derecho y distinguir las lesiones de la pared anterior y de la
pared posterior
V1: El electrodo explorador se sitúa en el 4to. espacio intercostal
derecho, junto al borde esternal.
Recoge potenciales de las aurículas, sobre todo de la derecha,
que es anterior y subyacente, y de una pequeña, parte del
tabique interventricular y la pared anterior del ventrículo
derecho
Su grafoelemento ventricular está constituido por una pequeña
onda inicial positiva, y de inmediato se registra después una
onda fuertemente negativa. La positividad inicial se debe en su
mayor parte a la activación de la pared ventricular derecha, que
es muy fina: de sólo 3 mm a 4 mm de grosor.
Su sector terminal, fuertemente electronegativo, es originado
por activación de la pared ventricular izquierda, que es muy
gruesa, situada en una posición posterior con respecto al plano
anterior y al ventrículo derecho; esta negatividad suele ser de 3
veces a 4 veces mayor que la positividad inicial, debido a que la
pared ventricular izquierda es mucho más gruesa que la
derecha.
La positividad de una onda y la negatividad de la otra está
determinada por el sentido en que se activan ambos
ventrículos: endocardio a epicardio.
El ventrículo derecho es anterior y el izquierdo posterior.
• En V1 la onda de activación del ventrículo derecho se acerca
al electrodo explorador; por el contrario, la onda de
activación del ventrículo izquierdo se aleja del electrodo
ubicado en la pared torácica anterior
V2: El electrodo se sitúa también a la altura del 4to.
espacio intercostal, pero del lado izquierdo del esternón,
justamente encima de la pared ventricular derecha, cuyos
potenciales se registran con mayor fuerza que en V1 en
razón del mayor grosor que dicha pared presenta a ese
nivel, la positividad inicial es ligeramente mayor que en
V1.

Inmediatamente después se inscribe, al igual que en V1,

una fuerza intensamente negativa, originada por la
activación ventricular izquierda.

Vale para V2 el mismo fenómeno que para V1, en cuanto

al sentido en que se desplaza la onda de excitación, es
decir, de endocardio a epicardio, acercándose la del
ventrículo derecho a la pared anterior del tórax, y
alejándose simultáneamente, la onda de activación del
ventrículo izquierdo.
V3: En esta derivación precordial el electrodo
explorador se sitúa en un punto equidistante de
V2 y de la próxima derivación, V4.

• Dicho electrodo se encuentra teóricamente

situado sobre el tabique interventricular, lo que
hace de ella una derivación transicional entre
las estructuras miocárdicas izquierdas y
derechas. A esa eventualidad deben su
morfología sus grafoelementos, que muestran
fuerzas positivas y negativas equipotenciales,
es decir, iguales o casi iguales.
V4: El electrodo explorador se sitúa en la región de la
punta del ventrículo izquierdo, en el 5to. espacio
intercostal izquierdo y a nivel de la línea medioclavicular.
En esta región es precisamente donde mayor grosor
muestra el ventrículo izquierdo, y su activación origina
una onda fuertemente positiva. Véase que al ubicarnos en
un plano suprayacente al ventrículo izquierdo, los
potenciales eléctricos se tornan muy positivos porque su
onda de activación se aproxima al electrodo explorador. Es
esencial percatarnos que esa fuerza ahora intensamente
positiva, es la misma que, cuando se exploraba desde
posiciones torácicas anteriores (V1 y V2), originaba una
fuerte negatividad. Su signo ha cambiado simplemente
porque ha variado el sitio desde el cual la registramos y
observamos. Ese es un dato fundamental en
electrocardiografía: las ondas no son positivas o negativas
porque se originen en uno u otro ventrículo, sino porque
la exploración se hace desde puntos distintos.
Después de la fuerte positividad inicial, en V4 se inscribe una débil fuerza negativa, que
es la misma que en V1 y V2 se inscribió con signo positivo, por lo que podemos llegar a
la conclusión, en forma esquemática, que las ondas positivas de V1 y V2 corresponden
al ventrículo derecho y que las negativas, en esas mismas derivaciones, corresponden
al ventrículo izquierdo; y viceversa, en las derivaciones precordiales izquierdas (V4, V5
y V6) lo que se inscribe con signo positivo es ventricular izquierdo y es equivalente a las
ondas negativas de V1 y V2.

Los potenciales del ventrículo derecho son los que engendran la pequeña negatividad
terminal observada en V4, V5 y V6.
En V5, el electrodo explorador se
coloca en el 5to. espacio intercostal
izquierdo, más lateralmente que en V4,
justo al nivel de la línea axilar anterior.
En V6, el electrodo sigue situado en el 5to. espacio
intercostal izquierdo, pero al nivel de la línea axilar
media.

Debajo de los electrodos situados en esas

posiciones se encuentra el miocardio del ventrículo
izquierdo, cuyo grosor ha disminuido con respecto
a la región de la punta y seguirá disminuyendo
hacia la pared posterior; a causa de ello, la fuerza
positiva inicial es menor que en V4, aunque sigue
siendo dominante.
La fuerza negativa terminal representa los potenciales de
activación del ventrículo derecho y tienen la misma electrogenia
que la positividad inicial en V1 y V2

Convencionalmente, esas fuerzas a las que hacemos constante

referencia, van a recibir los nombres de R para la positiva y S para
la negativa
ELECTRO
CARDIOGRAMA
ANORMAL
SUBTÍTULO
 INTRODUCCIÓN
▪ Alteraciones anatómicas: agrandamientos
e hipertrofias. Las alteraciones en
Ondas, Segmentos e
▪ Eléctricas: trastornos de la conducción y
arritmias.
Intervalos, la FC y el Eje
Eléctrico del EKG
▪ Histológicas: isquemia y necrosis. interfieren en el
Diagnóstico.
ONDA «P»

▪ Despolarización: Auricular
D-I.
▪ Sobrecarga
hemodinámica auricular
produce dilatación.
 ONDA «P»
HIPERTROFIA AURICULAR DERECHA
«P PULMONAR»
▪ Aumento del voltaje >0,25mV► onda simétrica y picuda.
▪ Desviación del eje de P a la derecha >+90º.
▪ «P pulmonar»: suele verse en pacientes con patología pulmonar (EPOC e HTP).
 ONDA «P»
HIPERTROFIA AURICULAR IZQUIERDA
«P MITRAL»
▪ Representa el final de la onda P. Aumento de duración (<0,10s).
▪ Morfología bífida o bimodal, separados por una distancia >0,04s. Eje cerca de 0º.
▪ Estenosis mitral, Hipertensión arterial, Miocardiopatía hipertrófica.
SEGMENTO «PQ»
▪ Normal: Isoeléctrico.
▪ Patologías: Se sobre eleva Infarto
auricular o pericarditis.
 INTERVALO «PR»
▪ Inversamente proporcional a FC (0,12 - 0,20s).
▪ Bloqueo AV 1º grado: >0,20s retraso en la conducción.
▪ Causas: Fármacos (Digitálicos, β-bloqueadores, Cuadros Isquémicos).
 INTERVALO «PR»
SINDROMES DE PREEXITACION
Wolff-Parkinson-White (WPW) y Lown-Ganong-Levine (LGL)

▪ PR <0,12s. Aceleración de la conducción A-V.

▪ Causas: simpaticotonía, hipertiroidismo, haz anómalo.
▪ Afectado por alteraciones que COMPLEJO QRS.
modifiquen su voltaje, duración y
morfología.
▪ VOLTAJE ← Sobrecarga →
Hipertrofia ventricular.
▪ DURACION ← trastornos de
conducción.
▪ MORFOLOGIA ← secuelas de IAM.
▪ EJE ← patologías varias.
COMPLEJO «QRS»
HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA

HVD se manifieste el vector del VD debe duplicarse, observamos 3 fenómenos:

▪ Eje frontal del QRS se desvía hacia la derecha de +90°

▪ La onda R de precordiales derechas aumenta de altura y la relación R/S supera el valor de

1; en precordiales se inscriben S profundas.

▪ Se altera la repolarización ventricular con una característica peculiar que se conoce como
trastorno secundario de la repolarización.
 COMPLEJO «QRS»
HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA
▪ El eje frontal del QRS se desvía hacia la izquierda de 0ª.
Índices para mejorar el diagnóstico, siendo los más utilizados los siguientes:
▪ Índice de Sokolow-Lyon: la suma de la onda S mas profunda (-) de V1 y la R mas
alta (+) de V5 o V6 y el resultado es > 35 mm
▪ Suma de ondas R y S máximas > 45 mm
▪ Amplitud de onda R en V5 o V6 > 26 mm
▪ Suma de onda R en DI más onda S de DIII > 25 mm
 COMPLEJO «QRS»

BLOQUEOS DE RAMA
▪ Retraso o detención completa de un
estimulo por una de las ramas
principales del haz de His.
▪ BLOQUEO INCOMPLETO: Retraso.
▪ BLOQUEO COMPLETO: Detención.
▪ Para confirmar que sea un bloqueo
cada QRS debe ir precedido de un
intervalo PR constante y no <0,12s.
COMPLEJO «QRS»
BLOQUEO COMPLETO (BCRD) E INCOMPLETO DE
RAMA DERECHA (BIRD).
▪ Únicamente esta afectado las fuerzas finales
del QRS.
▪ Complejo QRS con duración > 0.12s (0,10-0,12
bloqueo incompleto).
▪ Ondas S empastada y retardada en DI, aVL, V5
y V6.
▪ Onda R final empastada y retardada en aVR.
▪ Ondas T negativas con infradesnivel ST
descendente en derivaciones V1 y V2 donde el
vector de bloqueo se registra positivo. En las
derivaciones D1, aVL, V5 y V6 donde el vector
de bloqueo se inscribe negativo la
repolarización es normal.
 COMPLEJO «QRS»
BLOQUEO COMPLETO (BCRI) E INCOMPLETO DE
RAMA IZQUIERDA (BIRI)
▪ QRS mayor de 0.12 (si es menor es
incompleto).
▪ EKG de QRS ancho en muchas derivaciones.
▪ Morfología en M en V5 y V6 (derivaciones
izquierdas).
▪ Cambios secundarios de la repolarización (ST y
T patológicos con QRS ancho).
▪ Eje eléctrico frontal del QRS izquierdo.
▪ Infradesnivel ST y onda T negativa (en las
derivaciones D1, V5 y V6 se inscriben
complejos QRS positivos con infradesnivel del
ST y ondas T negativas).
▪ El Haz de His, constituido por 2 fascículos:
anterior y posterior, cuando el estimulo se
atrasa o se detiene ← HEMIBLOQUEO. COMPLEJO
«QRS»

HEMIBLOQUEOS
 COMPLEJO «QRS»
HEMIBLOQUEO ANTERIOR IZQUIERDO (HBAI)
▪ Bloqueo del fascículo anterosuperior.
▪ Habitualmente la duración del complejo QRS
es normal.
▪ Onda R predominantes en DI y aVL pudiendo
existir una pequeña onda q inicial.
▪ Onda r en II, III y aVF seguidas de una onda S
profunda
▪ Eje del complejo QRS desplazado a la izquierda
( entre - 45º y – 90º).
▪ La transición en precordiales se desplaza hacia
la izquierda con disminución de la ondas R y
aumento de las ondas S en precordiales
izquierdas (V5 – V6)
▪ Las ondas T no suelen presentar alteraciones.
COMPLEJO «QRS»
HEMIBLOQUEO POSTERIOR IZQUIERDO (HBPI)
▪ Habitualmente la duración del complejo QRS es
normal.
▪ Onda r en DI y aVL seguidas de ondas S
profundas
▪ Ondas p en cara inferior (DII, DIII y aVF). Estas
ondas p son pequeñas y estrechas (0,20s) y van
seguidas de ondas R prominentes (mayor en DIII
que en DII). Las ondas p que se ven en presencia
de un infarto de miocardio inferior son más
anchas (> = 40 ms) y profundas.
▪ Eje del QRS desviado hacia la derecha (entre +
90 y + 140º).
▪ Las ondas T no suelen presentar alteraciones.
DESVIACIONES DEL EJE ELÉCTRICO
▪ Se realiza de manera sistemática
porque sus desviaciones pueden
orientarnos hacia distintas
cardiopatías.
 SEGMENTO «ST»
▪ Ligera modificación ↑o↓
(0,5mm).
▪ Común en Cardiopatía
Isquémica.
▪ Se caracteriza por la presencia
de alteraciones de la onda T.
▪ Obstrucción: Infarto
(necrosis QRS) →
Lesión (ST) →
Isquemia (T).
SEGMENTO «ST»
FORMAS ANORMALES DE REPOLARIZACION VENTRICULAR.
SEGMENTO «ST»
INFARTO AGUDO ANTEROSEPTAL
▪ Supradesnivel del ST en V1, V2, V3, V4 y V5.
SEGMENTO «ST»
INFARTO AGUDO ANTERIOR EXTENSO
▪ Supradesnivel de ST de V1 a V6.
 SEGMENTO «ST»
INFARTO AGUDO INFERIOR O DIAFRAGMATICO
▪ Supradesnivel de ST en DII, DIII y aVF.
▪ Con su imagen especular en DI, aVL, V5 y V6.
SEGMENTO «ST»
INFARTO AGUDO SUBENDOCARDICO
▪ Infradesnivel del ST en DI, DII, DIII, aVL, aVF, V4, V5 y V6.
ALTERACIONES
INDUCIDAS POR
TRASTORNOS
ELECTROLITICOS Y
FARMACOS.
HIPERKALEMIA

▪ Alteraciones EKG se correlacionan con niveles séricos.

▪ 1º presencia de ondas T picudas, altas y con mayor
tendencia a la simetría, sin alteraciones del segmento
ST o del QT.
▪ Niveles ↑, aparecen alteraciones del segmento ST, con
desaparición de la onda U .
▪ Niveles >6,5 mEq/L, hay alteraciones de la
conducción, IA. AV o IV → ensanchamiento de la onda
P , con prolongación del PR , disminución de la onda R
y ensanchamiento del complejo QRS .
▪ Niveles extremos, puede llegar a desaparecer la onda
P , y el complejo QRS adopta una forma empastada o
bifásica , antesala de complicaciones graves como la
asistolia o la fibrilación ventricular.
HIPOKALEMIA

▪ Prolongación del QT.

▪ Inversión de la onda T con <
amplitud y ↑ duración.
▪ Aparición de la onda U.
▪ Infradesnivel del punto J y del ST.
▪ Aumento de amplitud y duración
del QRS.
 DIGITALES

EFECTO DIGITÁLICO

PR prolongado.
Infradesnivel del punto J con el ST
concavidad hacia arriba.
QRS predominantemente (+).
Onda T amplitud disminuida.
QT acortado.
 DIGITALES

INTOXICACIÓN DIGITÁLICA

• Cubeta digitálica con QRS precedente (-)►

Signo de Marriott.
• Extrasistolia ventricular bigeminada.
• Taquicardia auricular ectópica con BAV o
Taquicardia de la unión AV.
REFERENCIAS
1. Samuels MA, “Neurally Induced Cardiac Damage”. Neurol Clin
Neurocardiology May 1993; 11:2:273-92.
2. Braunwald E, Heart Disease, W. B. Saunders Company, Fourth
Edition, 1992. P.1810-26.
3. Wilterdink JL, Furie K, Easton JD, “Cardiac Evaluation Of Stroke
Patients” Neurol 1998;51 (Supl 3): S23-6.
4. Cabrera DP, Baron A, “Endotelio E Insuficiencia Cardiaca.” Rev Col
Cardiol 1995;4: 393-401.
5. Flanagan DE, Vaile JC, Et Al., “The Autonomic Control Of Heart
Srate...”, J Clin Endocrinol Metab 1999; 84:1263-7.